О язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка является патологическим процессом, при котором образуется дефект в слизистой оболочке желудка (язва), труднозаживающая, склонная к рецидивирующему течению и вызывающая осложнения, которые угрожают жизни больного. В 90% случаев виновником данного заболевания является бактерия Helicobakter pylori.

Рис. 1. Схема язвенной болезни.

Язвенной болезнью желудка и 12-и перстной кишки болеют от 3-х до 8-и человек из каждой 1000 населения. Большую часть составляют мужчины молодого возраста. Всего же в разных странах мира заболевание отмечается у 5 – 10% населения в возрасте 25 – 40 лет. Среди детского населения – 1%. Отмечается рост заболевания в последнее время. Городские жители болеют чаще сельских.

Язва в 13 раз чаще локализуется в 12-и перстной кишке, чем в желудке. 100% случаев язв 12-и перстной кишки и 80% случаев язв желудка связаны с постоянным пребыванием Helicobakter pylori.

До 80% лиц являются инфицированными данным видом бактерий и у 90% из них симптомы заболевания не выявляются. Онкологические заболевания желудка и 12-и перстной кишки встречаются в 3 – 6 раза чаще у больных с язвенной болезнью желудка, вызванной Helicobakter pylori.

Причины, формирующие условия для развития язвенного процесса

Первостепенной причиной, которая реализуется в язвенную болезнь желудка, является хелиобактерная инфекция. Helicobakter pylori является виновником данного заболевания в 90% случаев.
Наследственность (генетический фактор). Наследственность (генетический фактор) прослеживается в 30 – 70% случаев заболевания. Фактор унаследования увеличенного числа париетальных (обкладочных) клеток, секретирующих соляную кислоту, увеличенного количество стимуляторов желудочной секреции, повышенная чувствительность желез и нарушенный синтез компонентов, участвующих в выработке слизи желудка прослеживается в 30 — 70% случаев заболевания.
Роль центральной нервной системы. Многочисленными опытами и исследованиями доказана связь возникновения язвенной болезни и расстройств центров, расположенных в гипоталамической области, которые регулируют нервно-трофические процессы. Все это протекает на фоне повышения тонуса парасимпатической нервной системы и снижения тонуса симпатической нервной системы.
Роль фактора неправильного питания и вредных привычек в развитии заболевания считаются недоказанными.
Такие лекарственные средства, как нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин и гормоны коры надпочечников могут стать причиной острой язвы.

Мнение врача:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и компетентного лечения. Отсутствие своевременной терапии может привести к осложнениям, таким как кровотечение или перфорация язвы. Важно помнить, что стресс, неправильное питание, употребление алкоголя и курение могут способствовать развитию этого заболевания. Поэтому рекомендуется следить за своим образом жизни, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и обязательно обращаться к врачу при появлении характерных симптомов. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача способствуют успешному лечению и предотвращению осложнений.

Хелиобактер (Helicobakter pylori)

Первооткрывателями медицинского значения бактерии были Робин Уоррен и Барри Маршалл, за что они были удостоены Нобелевской премии в 2005 году в области медицины и физиологии. С этого времени теория стресса, фактор питания и повышение кислотности желудочного сока в возникновении язвенной болезни ушли на задний план.

Бактерия Helicobakter pylori в 90% случаев является виновником язвенной болезни.

Бактерия имеет спиралевидную форму, что способствует ее проникновению в слизистую оболочку желудка. Скорость движения обусловлена 4 – 6 жгутиками. Микроорганизм содержит гидрогеназу, которая позволяет получать энергию за счет других бактерий. При воздействии антибиотиков и агрессивных факторов внешней среды покрывается биопленкой, что повышает ее выживаемость.

Рис. 2. Cтроение бактерии H. pylori.

Читайте также:

Язвы роговой оболочки

Рис. 3. Helicobacter pylori (фото в сканирующем электронном микроскопе).

Рис. 4. Helicobacter pylori (фото в сканирующем электронном микроскопе).

Рис. 5. Колония Helicobacter pylori находящаяся на слизистой желудка.

Белки и липополисахариды, входящие в состав наружной оболочки Helicobacter pylori, способствуют слипанию микроорганизма с мембранами клеток слизистой оболочки желудка и вызывают воспалительный процесс.

Протеолитические ферменты, секретируемые бактериями, растворяют защитную слизь желудка. Фермент уреаза, секретируемый бактериями, разлагает мочевину желудка, которая всегда присутствует в нем. Мочевина превращается в аммиак, который в свою очередь, имея щелочную реакцию, взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока, то есть нейтрализует кислоту. Так создаются благоприятные условия для развития микробов.

Helicobakter pylori продуцируют муциназу, разрушающую муцин — нерастворимую слизь, которая защищает слизистую оболочку желудка от повреждающего действия соляной кислоты и пепсинов. После разрушения муцина микробы слипаются с клеткам эпителия слизистой (слизеобразующими клеткам) и начинается их быстрое размножение. Выделяя множество ферментов (цитоксимов), колонии бактерий в процессе своей жизнедеятельности повреждают слизистую желудка, вызывая в ней воспаление, эрозии и язвы.

Читайте также:

Лихорадка Денге

Рис. 6. Схема патогенеза язвенной болезни желудка.

Пути передачи хеликобактерной инфекции

Контактно-бытовой (через бытовые предметы).
Фекально-оральный (как при кишечных инфекциях).
Орально-оральный (поцелуи).

Источником заражения может стать инфицированный гастроскоп. Возможен вариант заражения в столовых.

Симптомы язвенной болезни

1. Классические симптомы: боли на голодный желудок в области «под ложечкой», боли, возникающие ночью, которые стихают в течение получаса после того, как больной употребит препарат, снижающий активность соляной кислоты.

2. Иногда отмечается тошнота, может появляться рвота, тяжесть после еды, чувство переполнения желудка, снижение аппетита, похудение.

В последние несколько десятков лет классические симптомы болезни стали встречаться все реже. Чаще они проявляются симптомами нарушения пищеварения неопределенного характера.

Мнение пациентов

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть сложным и неприятным опытом для многих людей. Однако, опыт других людей, которые успешно справились с этим заболеванием, может быть вдохновением и поддержкой. Узнав истории о том, как они нашли правильное лечение, изменили свой образ жизни и смогли преодолеть трудности, можно почерпнуть полезные уроки и найти надежду. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с квалифицированным врачом всегда является первоочередным шагом на пути к выздоровлению.

Осложнения

Кровотечение.
Перфорация (прободение).
Пенетрация (деструкция желудочной стенки с образованием спаек).
Малигнизация (перерождение язвы в злокачественную опухоль).
Перивесцириты (распространение процесса на серозную оболочку).
Стеноз привратника.

Диагностика

Выявление диспептических жалоб.
Анализ на антигены Helicobakter pylori.
Анализ на антитела к антигенам в крови (чувствительность обоих тестов 76 — 84%).
Проведение дыхательного уреазного теста (анализ во вдыхаемом воздухе). Чувствительность теста составляет 90%.
Эндоскопическое исследование желудка и 12-и перстной кишки: осмотр и изучение желудка изнутри с получением материала для гистологического исследования. Диагноз подтверждается на 100% при бактериологическом подтверждении диагноза.
Исследование биопата (определение наличия уреазы и антигенов бактерий).
Исследование образцов ткани биопата (гистологическое исследование).
Выявление роста возбудителя на питательных средах.

Рис. 9. Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа.

Читайте также:

Приседания при гипертонии

Рис. 10. Язвенное поражение антрального отдела желудка.

Рис. 11. Язвенное поражение антрального отдела желудка.

Рис. 12. Язва желудка – глубокий локальный дефект слизистой желудка.

Борьба с хеликобактерной инфекцией и лечение язвенной болезни желудка

Терапия данного заболевания сегодня хорошо изучена. Предложенные схемы должны строго выполняться. Предполагаемая их эффективность обеспечивает более 80% эрадикации (уничтожения Helicobakter pylori) и создает хорошие условия быстрого заживления повреждений слизистой желудка.

Группы препаратов

1. Антимикробные средства:

антибиотики пенициллинового, иногда тетрациклинового ряда,
антимикробный препарат метранидазол.

2. Защита слизистой желудка:

гастропротекторы (препараты висмута) для защиты слизистой желудка,
антациды для ослабления действия соляной кислоты.

3. Препараты, подавляющие кислотно-пептический фактор:

антисекреторные препараты (омепразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол),
блокаторы Н2-рецепторов (фамотин) блокируют снижение выработки соляной кислоты.

Частые вопросы

Какие симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

Основные симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включают в себя боль и жжение в эпигастральной области, отрыжку, тошноту, рвоту, а также возможное кровотечение из язвы.

Каковы основные причины развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

Основные причины развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включают в себя инфекцию Helicobacter pylori, употребление некоторых лекарственных препаратов, стресс, неправильное питание, алкоголь и курение.

Каковы методы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

Диагностика язвенной болезни включает в себя эндоскопию, рентгеноскопию, тесты на наличие Helicobacter pylori. Лечение может включать прием антибиотиков для уничтожения Helicobacter pylori, противоязвенные препараты, а также изменение образа жизни и диеты.