Альфа-фетопротеин: норма, что показывает

Онкомаркеры – специфические молекулы, которые вырабатываются непосредственно опухолевыми клетками или нормальными клетками в ответ на рост злокачественного новообразования. Обнаружить данные вещества можно в крови или моче людей с онкологическими заболеваниями. Своевременное их выявление позволяет при помощи комплексных скрининговых исследований оценить степень патологического процесса, а также отследить динамику болезни на фоне лечения.

Онкомаркер афп – что это и что показывает

Альфа-фетопротеин (афп) — это двухкомпонентный белок (гликопротеин), пептидная часть которого соединена с несколькими группами олигосахаридов. Он синтезируется в желчном мешке, печени и эпителии кишечника эмбриона в процессе онтогенеза. Молекулярный вес достигает 70 тыс. Да, а время распада варьирует от 5 до 7 дней. Он играет важную роль для плода, выполняя функцию аналогично альбумину у взрослого:

• транспортировка молекул;
• контроль влияния эстрогенов матери на развитие эмбриона;
• защита от отрицательного воздействия иммунитета женщины на плод.

Данный белок необходим для протекания полноценного онкогенеза ребёнка, а его величина должна строго соответствовать предположительному возрасту плода со дня зачатия. Пиковые показатели содержания белка у плода регистрируется на 13 неделе, а у матери – начинает расти с 10 недели, достигая максимума в промежутке между 30 и 32 неделями. На протяжении первого года жизни ребёнка величина гликопептида приближается к нулю, которые характерны для взрослых людей.

В гинекологии по уровню афп, в сочетании с показателями ХГЧ и эстриола оценивают аномалии в развитии плода, а также выявляют хромосомные мутации. При постановке диагноза следует учитывать как можно более точный срок беременности, поскольку данный показатель на различных сроках беременности существенно варьирует.

АФП для взрослого человека

Данный показатель является одним из критериев при диагностике рака молочных желёз, печени и поджелудочной железы. Однако отклонение от нормы хотя бы одного из показателей является недостаточным для вынесения диагноза рака, однако, служит поводом для проведения масштабной диагностики больного.

У здорового взрослого человека данный гликопротеин должен обнаруживаться в следовых количествах или полностью отсутствовать. Небольшое увеличение уровня афп свидетельствует о патологических процессах в некоторых органах, а значительные отклонения от нормы — о развитии онкологического заболевания.

На фоне рака печени или иных органов мутантные клетки приобретают свойства аналогичные эмбриональным. В результате они начинают синтезировать пептиды, характерные для ранних этапов онкогенеза, в том числе и альфа-фетопротеин. Данный факт позволили отнести его к онкомаркерам на поджелудочную железу, печень и молочные железы.

Корреляция между размером новообразования, тяжестью патологии и степенью злокачественности опухоли и уровнем афп в крови человека не установлено. Поэтому с целью установления данных показателей необходимы дополнительные лабораторные исследования. А в случае прогрессирующей злокачественной патологии половых, в том числе и молочных желёз, именно величина данного показателя позволяет оценить шансы на выздоровление и выживание больного.

Показатели, оцениваемые при помощи анализа на афп

Данный вид диагностики назначается врачом с целью:

• комплексной дородовой диагностики для выявления патологий у плода в процессе онтогенеза: хромосомных мутаций, аномалии при формировании нервной трубки или анэнцефалии – недоразвитие или полное отсутствие полушарий головного мозга;
• контроля течения беременности;
• диагностики рака печени;
• установления диагноза рака поджелудочной железы;
• выявления злокачественных опухолей яичка у мужчин;
• диагностики иных онкологических заболеваний при низкодифференцированных новообразованиях;
• определения распространения метастазов по всему организму;
• анализа эффективности выбранной тактики лечения онкологических заболеваний и наблюдения за их протеканием.

Как готовиться к сдаче анализа крови на онкомаркера афп?

Достоверность результатов зависит не только от правильности проведения самого лабораторного анализа, но и от подготовки человека к сдаче крови. Основные рекомендации перед сдачей биоматериала для выявления онкомаркеров на рак печени, поджелудочной и молочных желёз:

• за 24 часа полностью исключить из рациона спиртные напитки, жирные и копчёные блюда;
• выдержать минимум 4 часа после последнего приёма пищи;
• ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут;
• не курить за 30 минут;
• не принимать препараты, содержащие витамины группы В за 8 часов.

Афп онкомаркер- расшифровка и норма

Важно: данная информация не достаточна для постановки окончательного диагноза, интерпретация результатов должна осуществляться исключительно лечащим врачом.

Недопустимо самостоятельно расшифровывать результаты анализа с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Окончательный диагноз устанавливается врачом на основании комплексного обследования больного, который включает сбор общего анамнеза, данные лабораторной диагностики и дополнительных скрининговых обследований.

Сроки исследования на альфа-фетопротеиновый маркер (афп) онкомаркер варьируют от 1 до 3 суток, не считая дня взятия биоматериала. Однако сроки исследования в частных клиниках не превышают 1 суток.

Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл. Для того чтобы провести конвертацию единиц измерения необходимо воспользоваться формулой: 1 нг/мл * 0, 83 = МЕ/мл.

Важно: референсные значения могут варьировать в зависимости от метода исследования. Так, норма для онкомаркера альфафетопротеина, установленного на анализаторе Cobas 8000, Roche Diagnostics для мужчин и женщин старше 1 года составляют менее 5,8 МЕ/мл.

Увеличение концентрации афп

Если повышен онкомаркер у небеременных людей, то можно предположить следующие патологии:

• онкологическое поражение печени – более чем в 90 % случаев;
• онкологические патологии в яичках;
• злокачественные метастазы – в 10 % случаев;
• опухолевые новообразования иных органов: поджелудочной или молочных желёз, лёгких или кишечника;
• онкология у эмбриона;
• обострение хронического гепатита (кратковременное повышение величины данного показателя в крови);
• билиарный цирроз;
• аномалии в функционировании печени на фоне злоупотребления алкоголем;
• механические или хирургические травмы печени;
• синдром Вискотта – Олдрича.

Если повышен уровень данного показателя у беременной женщины, то можно предположить:

• аномалии в закладке нервной трубки ребёнка – более чем в 85 случаев;
• мутации в развитии мочевыводящих органов у плода – отсутствие почек, поликистоз или непроходимость мочевыводящих протоков;
• полное отсутствие или непроходимость в результате заращения пищевода или кишечника эмбриона;
• повышенный риск выкидыша;
• патологическое состояние плаценты;
• несовершенное костеобразование («хрустальная болезнь»).

Пониженный уровень афп

Причиной значительного снижения могут быть:

• хромосомные мутации у плода: синдром Дауна, Эдвардса или Патау;
• замершая беременность, приведшая к гибели плода;
• патологическое разрастание ворсин хориона, которые заполняются жидкостью. При этом эмбрион не развивается;
• значительное превышение нормальной массы тела у беременной женщины (ожирение).

Важно: в случае достоверного снижения величины альфа-фетопротеина на фоне терапии онкологических патологий свидетельствует о правильном подборе тактики лечения и её эффективности; характеризуется благоприятным прогнозом.

При этом повторное повышение свидетельствует о проникновении метастаз в соседние органы или о рецидиве онкологической аномалии.

Отмечено, что на достоверность результата в значительной степени влияет приём лекарственных препаратов на основе моноклональных антител. Кроме того, сахарный диабет у беременной женщины может привести к значительному снижению данного маркера в крови.

Показания к анализу онкомаркеров печени

Анализ на онкомаркеры печени и других органов рекомендуется сдавать людям, относящимся к следующим категориям:

• положительный ВИЧ и гепатит статус;
• патологии печени (цирроз, недостаточная ферментативная активность);
• выявление новообразований каких-либо органов при угрозе метастазирования;
• проходящим химиотерапию;
• завершившим курс лечения от онкологических болезней с целью оценки его эффективности;
• людям после удаления раковых опухолей для исключения рецидива;
• беременным женщинам на сроке с 14 по 22 неделю.

Основные онкомаркеры для мужчин после 40 лет,помимо анализа на альфа-фетопротеин, включают также раковые антигены:

• СА 72-4 – установление рака желудка, а также злокачественных и доброкачественных опухолей в яичках;
• CA 19-9 – выявление опухолевых клеток в поджелудочной железе и метастаз в соседние органы.

Женщинам помимо онкомаркёров для печени, молочных желёз и поджелудочной железы рекомендуется также исследовать антигены СА-125. Величина данного показателя позволяет оценивать наличие рака яичников, а также осуществлять контроль эффективности выбранных методов терапии и установления рецидивов.

Подводя итог, необходимо подчеркнут основные важные моменты:

• для того чтобы достоверно диагностировать наличие аномалий у эмбриона необходимо знать как можно более точный срок беременности. На основании одного исследования на уровень альфа-фетопротеина вынесение вердикта о наличии патологии нецелесообразно. В случае значительных отклонений от нормы у беременной женщины необходимо назначение масштабных скрининговых исследований с применением дополнительных методов лабораторной и ультразвуковой диагностики;
• повышенная концентрация данного маркера у беременной женщины на фоне нормальных показателей иных методов диагностики может свидетельствовать об угрозе выкидыша, преждевременных родах или о нежизнеспособности плода;
• данный маркер не применяется для масштабных исследований большого количества людей на наличие онкологических патологий;
• у не беременных обследуемых отклонение данного показателя от нормы является признаком развития патологического процесса внутренних органов. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза. Необходимо проведение дополнительной диагностики. Раннее выявление онкологического заболевания позволяет добиться максимального благоприятных прогнозов при составлении адекватной схемы лечения больного.

АФП онкомаркер

Злокачественное новообразование может развиться у каждого человека. Опасность заболевания заключается в длительном развитии без проявления характерной симптоматики. Обнаружить болезнь удается уже на 3 или 4 стадии, что снижает шанс пациента на полное выздоровление. Анализ крови на онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП) позволяет выявить рак на начальной стадии. Увеличение показателя отмечается при доброкачественном новообразовании, но концентрация его в крови ниже по сравнению с онкологическим процессом. Выполнять исследование требуется под контролем опытного врача-онколога. Самостоятельно расшифровать анализ сложно.

Характеристика альфа-фетопротеина

АФП онкомаркер – это молекулярное соединение, вырабатываемое патогенами злокачественного образования. В малой концентрации белок присутствует в составе крови у взрослых и у детей, а у беременных женщин выделяет развивающийся эмбрион. При нормально развивающейся беременности плод продуцирует альфа-фетопротеин после 2 недели развития. Вещество позволяет контролировать иммунитет будущей мамы. Повышенный уровень в 10 и более раз может спровоцировать отторжение плода организмом женщины, что заканчивается замиранием беременности или выкидышем.

У женщин во время беременности осуществляется контроль онкомаркера АФП посредством скрининг-теста, проводимого не менее 3 раз за период вынашивания ребёнка. Возможно использование в качестве материала слюны, желчи либо мочи, но это делается исключительно под контролем лечащего врача и согласно медицинским показаниям.

В остальных случаях белок защищает организм человека от внешних и внутренних раздражителей. Вещество выделяет специфичный белковый фермент, разрушающий патогены образованной опухоли. Протеин способен уничтожить злокачественное уплотнение в тканях печени и лёгкого.

АФП в организме взрослого человека

Показатель альфа-фетопротеина при диагностике показывает присутствие онкологии в тканях молочной железы, поджелудочной железы, печени. Ставить диагноз на основании единственного параметра нельзя. При повышении уровня АФП рекомендуется пройти дополнительное обследование при помощи инструментальных методов диагностики.

Тело взрослого человека содержит малую концентрацию данного гликопротеина в крови либо элемент полностью отсутствует. Увеличение белка на несколько позиций означает присутствие доброкачественной опухоли в организме. Отклонение от нормы в десятки раз – это опасный онкологический процесс с формированием метастазных ростков.

Печень и другие органы при поражении злокачественным образованием продуцируют клетки со свойствами эмбриональных патогенов. Это приводит к выработке большого объёма пептидов и альфа-фетопротеина. Поэтому указанный гликопротеин относят к онкомаркеру, способному выявить рак поджелудочной железы, груди и печени.

АФП онкомаркер показывает наличие злокачественного либо доброкачественного новообразования в организме у мужчин или женщин, но размер и степень поражения предстоит устанавливать при помощи инструментальных методик диагностирования. Данный показатель считается основным в оценке шансов на выздоровление пациента при онкологии в половых органах и тканях молочной железы.

Показания к назначению анализа крови на АФП онкомаркер

Врачи не советуют самостоятельно сдавать кровь на исследование по описанной методике. Для диагностики прописаны веские причины. Определит их лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Показаниями для исследования онкомаркера альфа-фетопротеина считают причины:

• Требуется выявить возможные патологии в развитии эмбриона до момента рождения – мутации хромосомного ряда ДНК, нарушения в формировании нервной трубки, анэнцефалии, отсутствие или неполное развитие больших полушарий головного мозга.
• Проконтролировать беременность на предмет возможных отклонений.
• Присутствует подозрение злокачественного новообразования в тканях печени.
• Требуется подтверждение онкологии в клетках поджелудочной железы.
• У мужчины заподозрен риск развития злокачественной опухоли в яичках или предстательной железы.
• Присутствуют подтвержденные доброкачественные уплотнения в организме человека, которые требуют контролирования для предотвращения перерождения в злокачественную форму.
• Требуется обнаружить метастазные ответвления в отдалённые участки тела.
• Диагностика помогает контролировать лечебный процесс на предмет правильности выбранной тактики.

Указываются люди, относящиеся в группу риска по образованию опасной злокачественной патологии. В этом случае врачи рекомендуют регулярно проверять уровень маркера АФП. В группу относятся:

• люди с положительным ВИЧ-статусом;
• присутствует подтверждённый диагноз гепатита;
• тяжёлые заболевания печени – ферментативная недостаточность, цирроз;
• есть опухоли с риском распространения метастазных ответвлений в отдалённые органы;
• пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие курсы химиотерапии;
• люди, прошедшие терапевтический курс от злокачественной патологии с целью определить эффект лечения;
• после хирургического иссечения ракового образования для предотвращения рецидива;
• женщины во время вынашивания ребёнка в период 14-22 недель.

Дополнительно для подтверждения или отклонения диагноза мужчина после 45 лет должен исследовать следующие маркеры:

• СА72-4 требуется для проверки онкологии в тканях желудка или яичках.
• СА19-9 позволяет проверить поджелудочную железу и подтвердить или исключить метастазы в отдаленных органах.

Женщина сдаёт кровь на обследование маркера СА125 совместно с альфа-фетопротеином. Это проверит присутствие онкологического процесса в яичниках, молочной железе, печени и поджелудочной железе. Также врач оценит выбранный метод терапии на предмет эффективности.

Нормальный уровень онкомаркера у взрослого человека

Во взрослом возрасте у мужчин и у женщин белок альфа-фетопротеина обычно отсутствует либо выявляется остаточная концентрация. Норма показателя для человека индивидуальна. Определит необходимый уровень лечащий врач, знакомый с историей всех болезней и развития человека с рождения. В среднем, индивидуальные характеристики находятся в пределах общепринятых норм в диагностике маркера.

Для женщин в возрасте 20-45 лет нормой считается уровень альфа-фетопротеина в пределах 6,3-6,6 МЕ/мл.

У мужчин в период 20-40 лет диапазон показателя вещества не должен превышать цифру в 6,67 МЕ/мл.

У пожилых людей норма протеина совпадает с нормой для мужчин и женщин репродуктивного возраста.

Норма белка для детского возраста

У детей до 1 года жизни показатель зависит от возраста. У девочек уровень обычно выше, чем у мальчиков. После года детский показатель приравнен к норме взрослого человека – 6,67 МЕ/мл.

У мальчиков с момента рождения и до 1 месяца жизни нормой считается параметр вещества, равный 13600 МЕ/мл. С 1 месяца до года показатель не должен превышать 23,5 МЕ/мл.

Для девочек нормой в период до 1 месяца жизни считается уровень в 15740 МЕ/мл. В возрасте 1 месяца до 12 месяцев показатель протеина должен быть до 64,3 МЕ/мл.

При выявлении значительного отклонения от нормы в сторону увеличения или уменьшения параметров белка требуется срочное обследование организма на предмет присутствия злокачественного новообразования. В первую очередь стоит проверить органы брюшной полости, затем малый таз и другие участки тела.

Анализ крови на онкомаркер АФП у беременных женщин

АФП-онкомаркер в период беременности относится к особым показателям. Его включают в обязательную программу скрининг-исследования. Диагностический анализ отличается от стандартного обследования людей с онкологическим заболеванием. Значительное отклонение от нормальных параметров предупреждает о присутствии серьёзных нарушений в развитии плода с формированием тяжёлых патологий.

В основном при значительной разнице от нормального параметра выявляется ряд указанных патологий:

• высокий риск выкидыша;
• замирание беременности и гибель эмбриона;
• у плода присутствует врождённая пупочная грыжа;
• возможно нарушение в формировании клеток головного мозга – анэнцефалия, или отсутствие больших полушарий;
• патологии в развитии почек и костной ткани;
• нарушения аутоиммунного характера.

При выявлении превышения параметра онкомаркера от нормы врач проводит дополнительное обследование для оценки состояния женщины. В качестве дополнения требуется пройти амниоцентез – процедура пренатального инвазивного обследования. При помощи длинной тонкой иглы осуществляется пункционный прокол амниотической оболочки, чтобы получить часть околоплодных вод для изучения на предмет возможных патологий у эмбриона.

Данный метод диагностики обнаруживает серьёзное противопоказание в виде высокого риска выкидыша. Но считается единственным точным методом диагностики врождённых патологий до рождения ребёнка. В случае выявления серьёзных заболеваний, угрожающих жизни будущему ребёнку, женщине предлагается искусственное прерывание беременности.

Причины повышения уровня АФП в организме человека

Атипичная клетка начинает активно вырабатывать белок АФП-онкомаркера, что представляет особую опасность для здоровья человека.

Увеличение белка в организме говорит о следующих патологиях:

• Злокачественное образование в тканях печени.
• Присутствует онкология в яичниках, молочной железе у женщин.
• Высокая вероятность наличия рака в клетках лёгких, кишечника, желудка.
• Показывает распространение метастазных ответвлений в отдаленные участки тела.
• Злокачественная опухоль в печени или тяжёлое заболевание органа – ферментативная недостаточность, цирроз, алкогольное отравление, гепатит.
• У беременных женщин предупреждает о наличии патологических нарушений в развитии плода или высокий риск выкидыша.
• У мужчин показывает рак в яичках или предстательной железе.
• Возможно присутствие плоскоклеточного рака на слизистой пищевода, в тканях поджелудочной железы.
• Воспалительные процессы в желчном пузыре с перекрытием просвета – холелитиаз.
• Дефицит жировой ткани в печени.
• Формирование аденомы в области печёночных патогенов.
• Присутствуют кистозные новообразования в органах малого таза.
• Злокачественные патологии в органах мочеполовой системы.

Спровоцировать резкое повышение маркера может приём специфичных лекарственных средств, воспалительный процесс на фоне желчнокаменной патологии, при диагнозе холецистите и болезнях эндокринной системы.

Случаи снижения уровня АФП-маркера

Отклонение в сторону сильного уменьшения показателя также предупреждает о присутствии серьёзных нарушений в здоровье человека. Подобный факт обычно фиксируется у женщин во время вынашивания ребёнка, но иногда может присутствовать и в других случаях.

Результат анализов с резким снижением параметра говорит о нарушениях:

• генетические нарушения в формировании хромосомного ряда ДНК – синдром Патау, Дауна или Эдвардса;
• замирание беременности с последующей гибелью плода;
• избыточный вес при беременности;
• активный рост хориона, что вызывает затормаживание в развитии эмбриона;
• спровоцировать резкое снижение может механическое травмирование организма.

Низкий уровень протеина говорит о нарушениях в развитии будущего малыша, поэтому потребуется дополнительное обследование. Это позволит выявить отклонение и оценить степень тяжести патологического процесса. После проведённого исследования принимается решение о дальнейших действиях.

Подготовка и порядок проведения анализа

Для определения уровня онкомаркера АФП требуется кровь из вены. Забор крови проводится утром в течение 2-3 часов после ночного сна. Результат проводимого исследования зависит от точности выполнения рекомендаций лечащего врача. Подготовительные мероприятия играют важную роль в точности анализа.

Пациенту рекомендуется выполнить специальные правила перед сдачей крови:

• За 2-3 дня нужно исключить из рациона жирные, жареные, консервированные и маринованные продукты, вызывающие сильную нагрузку печени, что скажется на результатах анализа.
• Нельзя принимать алкогольные напитки в течение1-2 дней перед забором крови.
• Ужин перед сдачей анализа должен состоять из лёгких питательных блюд – каши на молоке, запеканки из овощей или творога с фруктами.
• Запрещены физические нагрузки за 2-3 дня до процедуры.
• За 14 дней до проведения мероприятия не рекомендуется приём лекарственных препаратов – если нет возможности исключить медикаменты, то нужно поставить в известность лаборанта о виде и графике с дозировкой приёма.
• Людям с сахарным диабетом 1 типа делается специальная отметка в диагностическом листе, медсестру стоит поставить в известность о данном факте.
• Утром перед процедурой врачи не советуют чистить зубы и курить – это отразиться на результатах.
• Женщина во время беременности также ставит в известность лаборанта о сроке беременности, видах лекарств, принимаемых в течение 14 дней и точной суточной дозировке, в том числе и витамины.
• Утром перед мероприятием нельзя кушать и пить воду.

Результат зависит от правильности подготовки и выполнения требуемых мер. Нарушение графика рациона либо отказ сообщить лаборанту о приме лекарственного препарата и других ограничительных моментах приводит к ошибочному диагнозу.

Расшифровка анализа проводится онкологом после необходимых манипуляций лаборанта. Времени для исследования требуется 3-4 дня. Всё зависит от оборудования и наличия опытного врача.

Сдать кровь на изучение альфа-фетопротеина возможно в государственной поликлинике или в частной клинике, имеющей в штате онколога. Цена процедуры начинается от 300 рублей.

Пытаться проверить самостоятельно у себя уровень АФП-маркера не стоит. Расшифровать результат может только компетентный в вопросе врач с необходимыми знаниями. В том числе будут нарушены подготовительные правила, что скажется на итоге процедуры. Искажение данных приведёт к ошибочному диагнозу и началу неправильного лечения. Такое развитие событий может спровоцировать формирование тяжёлых осложнений и ухудшение в самочувствии.

Лечение при помощи альфа-фетопротеина

Указанный маркер относится к одним из самых эффективных и высокочувствительных видов гликопротеинов, способных обнаружить рак на начальной стадии формирования. Но иногда вещество используется для терапии определённых заболеваний, вызванных ростом опухолей в органах человека.

Лекарства на основе данного белка применяют в лечении следующих патологий:

• При наличии миомы матки диффузной или узловой формы у женщин.
• Инфекционное поражение мочевыделительного пути.
• Сахарный диабет 1 и 2 типа.
• Болезни органов дыхания – бронхиальная астма.
• Тяжёлое заболевание – муковисцидоз.
• Патологии сосудов – артрит.
• Нарушение иммунной системы.
• Болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Медикаменты с данным веществом отличаются высокой ценой, но эффект от приёма характеризуется стабильным и полным выздоровлением.

В виде побочных эффектов отмечаются аллергическая реакция на входящие компоненты, повышение температуры тела до 38-39 градусов, крапивница и зуд.

При превышении суточной дозировки возможна интоксикация организма. Предстоит принять сорбент и пить много жидкости – лучше чистую воду.

Лечение стоит проводить под контролем лечащего врача – это позволит предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

Онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП)

Раннее выявление онкомаркеров позволяет максимально оценить запущенность заболевания и отследить динамику болезни на фоне проводимого лечения. Одним из онкомаркеров является альфа-фетопротеин, или АФП.

Описание

Альфа-фетопротеин — это гликопротеин или белок, пептидная часть которого объединена с олигосахаридами. В онкологии этот критерий достаточно широко используется при диагностике карциномы груди, яичников, поджелудочной железы и печени. Безусловно, отклонение альфа-фетопротеина от нормальных показателей еще не означает, что у человека рак, но этот факт служит обязательным поводом для назначения более масштабной диагностики человека.

В здоровом организме данный онкомаркер может обнаруживаться в остаточных количествах либо полностью отсутствовать. Исключением становятся беременные женщины, альфа-фетопротеин у которых продуцируется развивающимся плодом и по его титру судят о возможных патологиях гестации.

Незначительный рост АФП у человека может свидетельствовать о патологических процессах системного характера, например, воспалении поджелудочной железы, различного рода инфекциях. Если же титр онкомаркера превышает в несколько раз все мыслимые нормы — скорее всего, речь идет о формирующейся онкологии.

Зависимость между размерами опухоли и степенью ее злокачественности и уровнем АФП не установлена. Поэтому и проводятся исследования, позволяющие не только указать на возможный диагноз, но и оценить шансы на выживаемость и излечение больного.

Показания к исследованию

Если женщина не беременна, исследование на онкомаркер альфа-фетопротеин позволит подтвердить или опровергнуть злокачественное поражение яичников, молочных желез, поджелудочной железы, пищевода, печени и метастазы в организме.

Также в перечень показаний к диагностике АФП становятся доброкачественные новообразования и скрининг, изучающий эффективность проведенного лечения в отношении онкологического заболевания, например, после хирургической резекции опухоли.

В период вынашивания беременности каждой женщине назначается тест на альфа-фетопротеин. Он дает возможность своевременно выявить грубые аномалии в развитии будущего ребенка. Особенное внимание требуется в этом вопросе женщинам, которые в прошлом сталкивались с самопроизвольными абортами, мертворождениями или появлением на свет детей с серьезными генетическими отклонениями и аномалиями развития.

Норма

Не рекомендуется делать расшифровку АФП и подбирать лечение самостоятельно. Точный диагноз устанавливает врач на основании общего анамнеза, ряда лабораторных тестов и инструментальных скринингов.

Рассмотрим ниже нормы для мужчин и не беременных женщин в следующей таблице.

Возраст	Мужчины	Женщины
НОВОРОЖДЕННЫЕ ДО 1 МЕСЯЦА	0,5-13600 МЕ/мл	0,5-15579 МЕ/мл
МЛАДЕНЦЫ ДО ГОДА	0,5-23,5 МЕ/мл	0,5-64,5 МЕ/мл
ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ	0-10 МЕ/мл	0-10 МЕ/мл

Для беременных женщин существуют отдельные референсные значения, нормы которых перечислим в следующей таблице.

Срок беременности, недели	Нормы АФП, МЕ/мл
1-12	0-15
12-15	15-60
15-19	15-95
19-24	27-125
24-28	52-140
28-30	67-150
30-32	100-250

Расшифровка

Оценка результатов АФП проводится в той же лаборатории, где пациент сдал кровь на исследование. При расшифровке анализа учитываются нормы, которые официально приняты диагностическим учреждением. По этой причине референсные показатели альфа-фетопротеина могут отличаться друг от друга в разных лабораториях.

В крови здорового человека, вне зависимости от пола, норма АФП составляет 0-10 МЕ/мл. Если его показатели выше 400 МЕ/мл, речь, скорее всего, идет об онкологическом процессе в организме. Но уже в случае увеличения АФП от 10 МЕ/мл многие пациенты начинают бить тревогу. Чаще всего эта проблема касается будущих мам.

Почему может возрастать концентрация АФП?

• Рак печени — 90%.
• Рак репродуктивных органов у мужчин и женщин.
• Метастазы — 10%.
• Рак легких и ЖКТ.
• Обострение гепатита — уровень АФП в этом случае повышается временно.
• Билиарный цирроз.
• Заболевания печени, связанные с алкогольной зависимостью.
• Травмы печени механического или хирургического характера.

Если повышение АФП зафиксировано у беременной женщины, анализ может показывать:

• Патологии нервной трубки плода — 85%.
• Аномалии формирования мочевыводящих путей у будущего ребенка — отсутствие почек, непроходимость мочеточника и др.
• Проблемы с пищеварительным трактом — недоразвитие кишечника или пищевода, их заращение.
• Высокий риск самопроизвольного аборта или преждевременной родовой деятельности.
• Отклонения в состоянии плаценты.
• Нарушение костеобразования у эмбриона, например «хрустальная болезнь».

Также у будущих мам учитывается пониженный уровень АФП. Если концентрация онкомаркера не соответствует референсным значениям, не дотягивая до нормы, это может сигнализировать о перечисленных ниже проблемах:

• Серьезные хромосомные аномалии — синдром Дауна.
• Замирание беременности, гибель эмбриона.
• Пузырный занос, разрастание хориона, прекращение развития плодного яйца.
• Лишний вес у женщины.

Низкий АФП у беременных может также быть связан с ошибкой в их сроке. Если зачатие произошло позднее, чем предполагается, то неточности в измерении альфа-фетопротеина не исключены.

В противном случае, если лечение начато, а АФП и не «думает» уменьшаться, скорее всего, возникли осложнения — вторичные онкоочаги или метастазы либо рецидив злокачественного процесса.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы результаты исследования оказались максимально точными, важно грамотно к ним подготовиться. Перед сдачей анализа крови на альфа-фетопротеин, который может указать на злокачественные опухоли в организме, необходимо соблюсти следующие требования:

• за сутки до диагностики отказаться от употребления жирных и копченых блюд, а также алкогольных напитков;
• накануне исследования всячески избегать психоэмоциональных встрясок и физических нагрузок;

• за 8 часов до анализа не принимать препараты, содержащие витамины группы В;
• минимум за 4 часа до посещения лаборатории нельзя есть;
• за 30 минут до забора биологического материала исключить курение.

Как сдается анализ?

Для проведения исследования необходимо взятие венозной крови пациента. Для определения концентрации альфа-фетопротеина применяется так называемая реакция Татаринова-Абелева или АФП-тест. В основе методики лежит изучение эмбрионального сывороточного глобулина с помощью агара.

Результаты диагностики зависят от правильной подготовки пациента перед забором крови.

Нужно ли для подтверждения сдавать анализы повторно?

Если исследование назначено врачом, а при его выполнении соблюдены рекомендации по подготовке и сдаче крови, результаты диагностики оказываются точными. В случае первичного повышения уровня альфа-фетопротеина большинство врачей назначают анализ повторно, чтобы исключить вероятность лабораторной ошибки и начать комплексный скрининг в случае подтверждения неблагополучия в организме.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров

На результаты диагностики альфа-фетопротеина способны оказать воздействие различные факторы. Перечислим их в следующей таблице.

Условия	Описание
РАСОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА	Представители негроидной расы имеют повышенные значения АФП в крови по сравнению с нормой, а монголоидной, напротив, пониженные.
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ	У будущей мамы несоответствие показателей АФП от нормы, справедливой для периода гестации, может свидетельствовать о развитии не одного, а двух и более плодов.
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ	При таких патологиях, как сахарный диабет и воспаление щитовидной железы, уровень АФП будет несколько отклоняться от общепринятых значений.
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ	Почечная недостаточность, расстройства мочевыводящего тракта, гепатит и цирроз печени могут вызвать повышение концентрации АФП в организме.
СИНДРОМ ДАУНА У НЕРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА	Если женщина находится в положении, а у нее фиксируется низкий уровень АФП, у врачей есть все основания подозревать этот диагноз у будущего малыша.

Особенности сдачи анализа детей, беременных и кормящих, пожилых

Никаких специфических отличий в проведении анализа и референсных значений для маленьких и взрослых пациентов нет, кроме беременных женщин и младенцев. Величина альфа-фетопротеина для всех одинакова, и если возникают отклонения от нормы, нельзя оставлять этот факт без внимания.

Альфа фетопротеин (АФП) в анализе крови: что означает и какие заболевания показывает, норма по возрастам, причины повышения, диагностика и лечение

С пециальные анализы крови проводятся строго по показаниям. Если есть подозрения на патологический процесс. Некоторые методики используются крайне редко, по крайней мере, у условно здоровых людей.

АФП — это специфический белок, предшественник альбумина, расшифровывается как альфа-фетопротеин. Такое название он получил за структуру и особенности синтеза.

Как правило, вещество относится к тем, которые обеспечивают нормальный рост плода. Отсюда главный вывод — соединение может быть найдено у ребенка в ранние годы жизни или у беременной женщины во время и после родов. По крайней мере, в течение нескольких недель, а то и месяцев.

Это два основных случая, когда АФП считается вариантом клинической нормы. В организме взрослого протеин не задерживается и не вырабатывается. Синтезировать его попросту не из чего, да и незачем, поскольку работает более активный альбумин.

Что же нужно знать пациентам?

Что такое АФП, и какие задачи он решает

Альфа-фетопротеин — это, как и сказано ранее, белок, в основном транспортный. Хотя делает и другую работу.

Вещество выполняет группу важных функций в организме еще не родившегося человека:

• Обеспечивает нормальную работу легких сразу после появления на свет. При недостаточном количестве часто возникают проблемы с дыхательной системой.
• Регулирует уровень артериального давления плода. Поскольку самостоятельно тело маленького человека поддерживать равновесие не умеет (говоря условно).
• Как и альбумин, альфа-фетопротеин способен переносить важные вещества. Те, что необходимы плоду в ранние и даже поздние периоды развития. На всем протяжении беременности матери. Точно так же вещество связывает продукты жизнедеятельности и уносит их. Очищает организм от вредных соединений и отработанного материала.
• Наконец, альфа-фетопротеин обеспечивает защиту от большого количества женских половых гормонов. Эстрогенов. В противном случае развиваются всевозможные фенотипические аномалии. Те, которые не закодированы в генах.

У взрослого же человека повышения быть не может. В норме. Но возможны патологии, при которых растет концентрация.

В целом, альфа-фетопротеин рассматривается как онкомаркер, то есть при увеличении показателя часто речь идет о раковых опухолях.

Это не аксиома, потому паниковать не стоит. Возможны и другие причины отклонений от нормы. Важно вовремя обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Показания к диагностике

Оснований для такой диагностики довольно много.

Беременность

Во время гестации показатели АФП в крови растут сами собой. Это нормальное и вполне физиологичное явление. Постепенно, ближе к родам, уровень достигает максимума. Так происходит потому, что организм матери вынужден выполнять основные функции за тело еще не родившегося ребенка.

Как только беременность подойдет к концу, показатели вернуться в норму сами собой. На это нужно несколько недель — месяц.

Однако бывает так, что под беременность маскируется патологический процесс. По показаниям мать проходит дополнительные исследования, чтобы снизить вероятность рака, гепатита и проч.

Угроза выкидыша

Особенно на ранних стадиях. Самопроизвольный аборт сопровождается резким скачком показателя альфа-фетопротеина. Причина тому — гибель ребенка и начало разрушительных процессов в его организме.

Клетки содержат определенное количество АФП, и при их деструкции вещество выходит в кровеносное русло беременной женщины.

При росте показателя обязателен повторный скрининг в течение 7-10 дней или менее.

Подозрения на рак неопределенной локализации

Или же, когда примерное расположение неоплазии известно. Многие виды онкологии, в основном злокачественной, способны проявить себя через АФП. Обычно речь идет о раке печени, поджелудочной железы, груди и других локализаций.

Суть в том, что сами опухоли продуцируют альфа-фетопротеин. Отсюда вывод — анализ на АФП это эффективный метод диагностики многих видов новообразований. Хотя не всегда он вообще повышается.

Подготовка к терапии, в основном оперативной

Специалисты анализируют концентрацию АФП, еще раз проверяют, что стало тому виной (в основном это рак). Как только подготовка закончена, проводят само лечение.

Изучение результатов оперативной коррекции онкологического процесса

Уже после хирургического вмешательства доктора смотрят, что стало с показателем. Как правило, не сразу. А спустя несколько дней или неделю от проведенного оперативного лечения.

Снижение АФП говорит об успешной процедуре. Затем остается динамическое наблюдение.

Прогнозирование рецидивов и выявление таковых

Рак не всегда удается вылечить полностью. Потому доктора не спешат с выводами и наблюдают за состоянием пациента. Если патологический процесс возвращается, показатели АФП-теста снова растут.

В зависимости от скорости и интенсивности увеличения, можно говорить о темпах роста неоплазии. В основном это рецидивы. Нужны дополнительные исследования, чтобы дать больше конкретики.

Хронические заболевания печени

Наличие Альфа-фетопротеина в крови указывает гепатит, цирроз. Все это факторы формирования рака в будущем. Потому таких пациентов регулярно проверяют. На всякий случай. Они находятся в группе повышенного риска по онкологии.

Как часто нужно проводить исследование? Примерно 1 раз в 3 месяца. Можно чаще, если на то есть санкция доктора.

Это основные показания. Кроме того, существует группа симптомов, на которые врач обращает внимание:

• Желтизна глаз, кожи. Указывает на развитие механической желтухи или инфекционного гепатита. Сопровождается массой других симптомов. Часто — это признак ранее не выявленного рака печени. Хотя бывают исключения.
• Слабость. Ощущение разбитости, апатичность. Постоянное желание прилечь.
• Падение концентрации гемоглобина и железа в крови. Негативный показатель. Сопровождает анемию. Говорить что этот процесс обусловлен только раком — нельзя. Но возможно и такое. Важно проверить и не упустить момент.
• Тошнота. Без рвоты. Пациентов, что называется, «мутит». Вполне возможно, что такой симптом — это проявление беременности. Потому женщинам нужно сначала исключить гестацию и только потом искать патологические факторы.
• Увеличение печени. Дискомфорт в области правого бока. Рост размеров органа сопровождает гепатит. А это один из виновников рака. Крупнейшую железу, ее состояние нужно проверять раз в полгода. Особенно, если есть факторы риска: неправильное питание, алкоголизм и прочие проблемы.
• Боли в правом боку, под ребрами. Симптом поражений печени. Не обязательно речь идет о раковых процессах. Встречаются и другие вроде гепатита, цирроза.
• Резкие изменения массы тела. Как рост, так и падение.

Показаний множество, но список далеко не полный. Специалист может назначить исследование по собственному усмотрению. Вне связи с названными основаниями.

Что можно обнаружить при исследовании АФП

Можно говорить о таких находках:

• Рак печени. Злокачественная опухоль. Чаще всего в этой локализации развивается гепатоцеллюлярная неоплазия. Причин тому несколько. От текущих заболеваний воспалительного плана и до нарушений работы из-за потребления спиртного. У пациентов в группе риска вероятность заболеть почти в 30 раз выше обычного.
• Рак яичка. В основном встречаются герминогенные опухоли. Вроде дисгерминомы и прочих. Они сами способны синтезировать альфе-фетопротеин. Как правило, такие структуры крайне агрессивны и быстро растут. Развиваются в считанные месяцы. Скачок показателя АФП значительный, отклонение может достигать десятков раз от нормы. Нужно срочное лечение.
• Рак яичника. Встречаются герминогенные опухоли. Но часто не такие агрессивные, как у мужчин. У представительниц этой половины человечества возможны тератомы. Особые выросты, опухоли из зародышевых тканей. Они хорошо отграничены и без проблем удаляются. Вероятность восстановления максимальна.
• Рак пищевода.
• Поражение молочной железы. Также злокачественного характера.

Сюда же можно отнести и все опухоли ЖКТ. В том числе желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Таблицы норм

У женщин

Вне гестации норма альфа-фетопротеина у женщин находится в диапазоне от 0 до 7.29 МЕ/мл крови, это примерно так же, как и у мужчин. В идеале концентрация должна быть нулевой.

Но существуют варианты. Например, временный рост возможен при неправильном питании и прочих факторах. Все зависит от образа жизни, который ведет конкретная пациентка.

Возраст (лет)	Норма АФП в МЕ на миллилитр крови
18-25	7.25
26-35	7.26
35-40	0-7.26
40-55	0-7.27
55-60	0-7.29
После 60	0-7.29

Норма АФП у женщин допускает погрешности.

У мужчин

У представителей это половины человечества результаты примерно такие же. За небольшими исключениями.

Возраст	Уровень вещества в МЕ/мл
18-25	0-7.26
26-35	0-7.27
35-40	0-7.27
40-55	0-7.28
55-60	0-7.28
Старше 60	0-7.29

При беременности

Во время гестации уровни рассматриваются по триместрам. Хотя есть выкладки и по неделям, но они несущественно отличаются от более общих значений.

Триместр	Нормальный показатель МЕ/мл
I	0-12
II	15-25
III	50-130

Возможны незначительные, на уровне погрешности в 2-3 единицы, отклонения от описанных.

У детей

Возраст	Концентрация АФП
Новорожденные	У мальчиков — 13500 единиц, у девочек — 15500 или около того. Встречаются небольшие превышения значения.
После 1-го года	Не более 6.6

Важно иметь в виду. Используются различные анализаторы. От конкретной методики диагностики зависят конечные результаты. Поэтому интерпретацией должен заниматься врач.

Как не получить ложный положительный результат

Правильные превентивные мероприятия — дают почти 100% верный итог. Плюс-минус сотые доли процента на погрешность. Если подготовиться недостаточно, возможен ложный положительный результат. В таком случае врачи и пациент изначально пойдут по неверному пути.

Не стоит пренебрегать базовыми рекомендациями:

• За сутки нельзя курить. В противном случае смолы, никотин и продукты, которые содержатся в табаке, спровоцируют рост концентрации вещества.
• За сутки-двое нельзя нервничать. Ситуация обратная. Вполне вероятно снижение естественного показателя. Что также не сулит пациенту ничего хорошего.
• Физические нагрузки исключают за двое-трое суток.
• Алкоголь убирают за 3-4 дня до проведения анализа.
• Нельзя пить газировку, чай, кофе. Только воду. Это ограничение налагается за двое суток до исследования.
• Рацион должен быть щадящим. Меньше соли, жареного, копченого. Никаких полуфабрикатов и маринадов, также консервов.
• Трудно обстоит дело с лекарствами. Если в аннотации прописана вероятность влияния на АФП, нужно отказаться от таблеток на несколько суток. Правда, это может быть опасно. Потому только с позволения лечащего врача.

Подготовка к исследования АФП в крови не трудная, необходимо временно отказаться от вредных привычек и соблюдать режим покоя.

Причины увеличения концентрации АФП и методы лечения

Рост объемов альфа-фетопротеина обусловлен несколькими факторами. У взрослого человека, речь идет о группе проблем:

Гепатит

Воспалительное заболевание печени. В основном инфекционного характера. Виной всему особые вирусы. Отдельные штаммы одноименного возбудителя.

Расстройство сопровождается сильными болями в правом боку, желтизной кожных покровов, тошнотой и рвотой. Растут билирубин, АЛТ, АСТ и прочие вещества.

Восстановление возможно. Для этого нужно обратиться к гепатологу или, в крайнем случае, гастроэнтерологу.

Лечение сложное и длительное. Назначают диету с низким содержанием жира и легкоусвояемых углеводов.

Обязательно показаны гепатопротекторы. Специальные средства, которые прикрывают орган от негативного влияния. Например, Карсил или Эссенциале, Гепабене. Курс продолжается до тех пор, пока не наступит условное облегчение. Затем дозу снижают и продолжают терапию.

Цирроз печени

Более запущенный процесс. Протекает в двух фазах. Острая сопровождается стремительным отмиранием тканей крупнейшей железы организма.

Гепатонекроз быстро приводит к кровотечениям, нарушениям работы головного мозга. Исход почти всегда смертельный.

Во втором случае — речь о хронической разновидности. АФП повышается постепенно по мере деструкции печени. Есть возможность восстановить нормальное положение вещей. Главное — вовремя обратиться к гепатологу.

Лечение. Проводится терапия Карсилом и прочими гепатопротекторами. Задача заключается в том, чтобы снизить скорость разрушения органа. Полностью вылечить некроз трудно, если не сказать невозможно.

Единственный метод применяется на ранней стадии болезни. Речь идет о пересадке. Но поскольку доноров крайне мало, это не вполне реалистичный вариант.

Рак печени и онкология другой локализации

Разных типов. Их роднит группа факторов.

• Первый — быстрый рост. Опухоль стремительно в считанные месяцы увеличивается в размерах.
• Второй — инфильтрация. При развитии неоплазия прорастает сквозь другие ткани. Потому ее невозможно удалить радикально. Только часть.
• Третий — склонность к метастазированию. Тогда появляются отдельные очаги опухолей. Кроме основного.

Лечение срочное. Проводится в стационаре. Нужна операция. Также назначают химиотерапию и лучевую терапию. Если на то есть основания и неоплазия достаточно чувствительна к такому влиянию.

Если рост АФП наблюдается у беременной женщины, в основном это указание на нарушения развития плода. Фенотипические или же связанные с неблагоприятной генетикой.

Причины снижения АФП

Факторов падения показателя также довольно много. Среди возможных проблем:

• Гибель плода внутри организма матери. Прерывание беременности сопровождается распадом тканей мертвого ребенка. Поскольку клетки содержат огромное количество АФП, показатели соответственно растут.

Лечение. Необходимо как можно быстрее провести операцию. Если речь идет о сравнительно ранних сроках, показано выскабливание, очищение матки от продуктов распада тканей. На поздних этапах необходимо полноценное хирургическое вмешательство.

• В некоторых случаях имеет место задержка развития плода. Такие ситуации требуют полноценного контроля со стороны гинеколога. Скрининг проводится каждую неделю или чаще. По усмотрению специалиста.
• Синдром Дауна. Как ни странно, но маркер альфа-фетопротеин показывает нарушения хромосомного плана. Имеет смысл тщательно разобраться в ситуации. Это не стопроцентная гарантия патологического процесса, всего лишь фактор повышающий риск. Проводится специальный скрининг. Как правило, назначают его в первом и втором триместрах.

Лечение. Синдром Дауна не корректируется. Если расстройство обнаружено на ранних этапах, женщине дают выбор. Рожать или прервать беременность.

• Пузырный занос. Расстройства нормального развития гестации. Сопровождается трансформацией зрелой яйцеклетки, уже оплодотворенной. Лечение заключается в том, чтобы прервать беременность и очистить анатомическую область матки от инородного объекта и его фрагментов.
• Синдром Эдвардса . Очередное генетическое расстройство. Обнаруживается не только и не столько анализом на АФП. Чаще применяются такие методики как ПАПП, исследование свободной субъединицы ХГЧ. Лечению состояние также не поддается.

Внимание:

У взрослого здорового человека речи о понижении показателя АФП не идет. Поскольку в норме вещества не должно быть вообще.

Дополнительные обследования

Альфафетопротеин — это сложный белок, маркер онкологии и проблем с беременностью. Но его одного мало. Чтобы сделать какие-либо выводы, имеет смысл пройти полную диагностику.

• Устный опрос и сбор анамнеза. Под контролем гепатолога или гастроэнтеролога. В случае с гестацией — нужна помощь акушера-гинеколога.
• Исследования ПАПП и свободной субъединицы ХГЧ. Специальный скрининг для выявления пороков плода. Генетических аномалий.
• УЗИ органов пищеварительного тракта, брюшной полости.
• МРТ с контрастным усилением. Если есть подозрения на патологии неопластического характера.
• КТ. С той же целью.

Когда опухоль уже обнаружена, проводят ПЭТ-КТ, биопсию очага и гистологическое исследование образца измененной ткани.

По собственному усмотрению доктор может назначить и дополнительные исследовния.

Альфа-фетопротеин в крови — это чувствительный маркер, указывающий на онкологию, гепатит, цирроз печени и нарушения течения при беременности.

Любые изменения требуют обязательной диагностики. Лечение по необходимости, этиотропное. Направлено на борьбу с первопричиной.

Альфа-фетопротеин: норма в крови и расшифровка анализа

Альфа-фетопротеин (АПФ) является эмбриональным гликопротеином, который в норме продуцируют клетки печени и желточного мешка плода. Этим элементом выполняются преимущественно транспортные функции. C ходом времени синтез АФП может переключаться на продуцирование альбумина. В связи с этим в кровяной сыворотке у новорожденных АФП определяют в очень больших концентрациях, постепенно снижающихся, и к восьмимесячному возрасту малыша таковые достигают уже значения нормы у взрослого.

Так как АФП может проникать через плаценту, его можно обнаружить в повышенной концентрации в крови матери, его уровень достигает максимума между тридцать второй и тридцать шестой неделями беременности. Он выступает важным клиническим показателем в рамках мониторинга антенатального периода.

Какова норма альфа-фетопротеина, расскажем ниже.

Основные понятия

Данный эмбриональный гликопротеин у мужчин, детей и небеременных женщин имеет высокую чувствительность в отношении первичной формы рака печени и герминогенной опухоли. У взрослых пациентов первичная форма рака печени в 90 % случаев представлена гепатоцеллюлярной онкологией, а у детей – гепатобластомой.

При наличии ДУ 20 единиц на миллиграмм гепатобластома всегда, а гепатоцеллюлярный рак в 80 % случаев, связаны с повышенным показателем альфа-фетопротеина. Но в большинстве ситуаций гепатоцеллюлярный рак диагностируют уже на поздней стадии, и результаты терапии оказываются, к сожалению, неудовлетворительными. В целях улучшения раннего диагностирования используют скрининговые программы на базе АФП среди пациентов, с повышенным риском развития первичной формы рака печени (речь идет о людях с хроническим активным гепатитом, циррозами любой этиологии и тому подобное).

Риск рака печени

У таких больных риски заболеть раком печени в сто раз выше, чем в пределах общей популяции. Доказана эффективность подобного скрининга в выявлении операбельной опухоли. Повышение показателя альфа-фетопротеина в ходе динамических обследований пациента с большой долей вероятности означает злокачественные перерождения тканей, в особенности на фоне устойчиво возрастающей ферментной активности. Нарастание АФП порой регистрируют за десять месяцев до установления диагноза рака печени.

Что это, альфа-фетопротеин в анализе крови, интересно многим.

Онкомаркеры у детей, мужчин и женщин

Герминогенная опухоль новорожденных и малышей грудного возраста представлена, главным образом, крестцовыми и копчиковыми образованиями. При этом обнаруживаются АФП-негативные тератомы и АФП-позитивные тератобластомы. Маркером выбора в рамках дифференциального диагностирования этих образований является АФП, так как его чувствительность по отношению к тератобластоме близится к 100 %.

Определение АФП может способствовать выбору терапевтической тактики: АФП-негативными тератомами требуется хирургическое лечение, в то время как АФП-позитивным тератобластомам необходима комбинированная терапия.

Герминогенная опухоль у подростков и взрослых может отличаться богатством морфологической формы, и, помимо АФП, она часто продуцирует ХГЧ, поэтому обязательным требованием является одновременное установление обоих этих онкомаркеров. В диагностике герминогенной опухоли при ДУ для АФП, равном 10 единицам на миллилитр, для ХГЧ в 10 мМЕ/мл общая чувствительность альфа-фетопротеина у женщин, мужчин и детей будет составлять 60 %.

Комбинированное определение обоих этих показателей позволяет достигать 86 % чувствительности в отношении первичной герминогенной опухоли. Одновременное установление онкомеркеров АФП и ХГЧ среди взрослых и подростков помогает подтверждать диагноз в случае развития гонадных (в яичниках и яичках), внегонадных (забрюшина, нервная система) и герминогенных онкологических образований.

Альфа-фетопротеин у мужчин

У мальчиков, равно как и у молодых мужчин, измерение онкомаркеров наряду с ультразвуковым исследованием яичка, может оказаться полезным в рамках дифференциальной диагностики эпидидимита с безболезненным опуханием какого-то из яичек.

Герминогенные опухоли по сути своей высококурабельны. Длительная ремиссия наблюдается более чем у 90 % больных. Наибольшая опасность рецидивов возникает в первые три года после лечения.

Анализ на ХГЧ и АФП выступает доступным и наиболее чувствительным методом раннего диагностирования рецидивов герминогенной опухоли. Практика демонстрирует, что при нормальном значении онкомаркера рецидив болезни можно смело исключить. Повышение уровня одного или обоих онкомаркеров напрямую связано с рецидивом в 100 % случаев. Клиническая значимость увеличения уровня АФП такова, что лечение надо начинать, не дожидаясь клинических симптомов и основываясь только на фактах повышения уровней онкомаркеров.

Прогностические факторы

Согласно данным многочисленных клинических исследований, АФП и ХГЧ на фоне герминогенных опухолей выступают в роли независимых факторов прогноза. Согласно классификации герминогенных опухолей, которая была введена в 1997 году, выделяют группы пациентов с хорошим, умеренным и неблагоприятным прогнозом, что способствует выбору адекватного лечения.

В рамках принятия решения о терапевтическом воздействии значения концентрации ХГЧ и АПФ имеют преимущество над гистологическими заключениями. Например, повышенный уровень АФП у пациентов с семиномой значит, что для терапии больного следует использовать схему, которая была принята для несеминомной опухоли, несмотря на верифицированную семиному. Нормализацией уровня АФП и ХГЧ подтверждается эффективность лечения.

Теперь перейдем к рассмотрению показаний к выполнению данного исследования.

Показания к исследованию

Исследование уровня альфа-фетопротеина назначается в рамках диагностики первичного рака печени в следующих случаях:

• Установление АФП назначают новорожденным и грудным малышам в случае выявления опухолевого образования в печени.
• Определение АФП с проведением УЗИ с частотой один раз в полгода рекомендуют пациентам, у которых повышен риск рака печени.

Исследование проводят в рамках диагностики герминогенных опухолей:

• Определение АФП назначают новорожденным и грудным пациентам в случае подозрения на тератобластому.
• Одновременное установление АФП и ХГЧ назначают при подозрениях на рак яичников у женщин или онкологию яичка у мужчин.
• Для выявления опухоли неясного генеза в забрюшинном пространстве.
• В рамках ранней диагностики рецидивов герминогенной опухоли.
• Пациентам, которые находятся без симптомов заболевания после первичной терапии.
• Для оценки прогноза заболевания и эффективности лечения.

Материалом для исследования служит кровяная сыворотка наряду со спинномозговой жидкостью.

Расшифровка анализов

При повышенных значениях АФП расшифровка будет следующая:

• В рамках физиологических причин повышенный показатель будет свидетельствовать о беременности и наследственно обусловленной повышенной экспрессии АФП.
• Отклонение от нормы альфа-фетопротеина в анализе крови в сторону повышения может говорить о доброкачественных заболеваниях в виде цирроза печени, хронических активных гепатитов и амебных поражений органа.
• Речь также может идти и о злокачественных новообразованиях в форме первичного рака печени, герминогенных опухолей и метастатического поражения печени.

Как подготовиться к данному анализу?

В целях исключения факторов, способных повлиять на результат исследования на онкомаркер альфа-фетопротеина, требуется придерживаться следующих подготовительных правил:

• Кровь для проведения исследования сдают только натощак.
• Непосредственно перед сдачей человеком венозной крови желательно пятнадцать минут отдохнуть.
• За двенадцать часов до исследования необходимо исключить употребление алкоголя наряду с курением и приемом пищи. Также требуется ограничить любые физические активности.
• Исключают к тому же прием лекарств. Если же отменить прием таковых невозможно, то необходимо информировать об этом исследовательскую лабораторию.
• Малышей до пяти лет перед сдачей крови в обязательном порядке поят кипяченой водой до 200 миллилитров на протяжении получаса.

Таким образом, стоит отметить, что рассматриваемый эмбриональный белок, указывающий на состояние плода при беременности, выступает онкомаркером для взрослых людей.

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.

Синонимы английские

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ (“сэндвич”-метод).

Диапазон определения: 0,5 – 50000 МЕ/мл.

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

• Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
• Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
• Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
• Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
• Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
• Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
• При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
• При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
• До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
• При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
• Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
• При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.