Микоплазмоз широко распространен во всем мире. Носителями микоплазм являются от 20 до 50% женщин. Из многочисленного семейства (до 100 видов) микоплазм с доказанной патогенностью являются 2 вида — Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) и Мycoplasma pneumonie (микоплазма пневмония).
Впервые возбудитель был выявлен в 1981 году в одной из лондонских клиник у мужчин, страдающих негонококковым уретритом. Микоплазмы часто обнаруживаются у здоровых лиц, в связи с чем их стали рассматривать как представителей нормального биоценоза, которые при определенных условиях способны реализовать свои патогенные свойства. Однако по мнению многих исследований микоплазма гениталиум следует отнести к числу патогенов без всяких оговорок и при выявлении микроорганизмов следует незамедлительно проводить адекватное лечение до полного их уничтожения.
Инфекция передается половым и трансплацентарным путями.
Mycoplasma genitalium являются причиной негонококкового уретрита у мужчин, заболеваний малого таза, выкидышей и преждевременных родов у женщин, представляют опасность для плода, повышают риск инфицирования и передачи ВИЧ-инфекции. При несвоевременном лечении микоплазма гениталиум у мужчин может вызвать эпипидимит, приводящий к бесплодию.
Чаще болеют лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, в том числе женщины, занимающиеся коммерческим сексом. Заболевание микоплазмозом встречается реже, чем гонорея и хламидиоз. Его симптомы напоминают эти инфекции. У женщин болезнь часто протекает скрытно. Мужчины заражаются от инфицированных женщин.
Основным методом диагностики микоплазма гениталиум сегодня остается методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). ДНК возбудителей выявляется довольно быстро и при минимальном количестве возбудителей в исследуемом материале.
Азитромицин является препаратом выбора при лечении Mycoplasma genitalium.
Меры профилактики микоплазмоза должны быть такими же, как и при других заболеваниях, передающихся половым путем.
Рис. 1. 3D иллюстрация Mycoplasma genitalium.
Характеристика Mycoplasma genitalium
Микоплазмы гениталиум являются причиной развития урогенитального микоплазмоза у мужчин и женщин, характеризуются высокой контагиозностью (заражающей способностью) и патогенностью. Микроорганизмы впервые выделены в 1981 году и на сегодняшний день являются достаточно изученными.
Mycoplasma genitalium являются мельчайшими свободноживущими организмами. Относятся к семейству Мусоplasmataceae, порядок Mycoplasmatales, класс Mollicutes.
Возбудители паразитируют на клетках слизистых оболочек мочеполового тракта. Имеют колбообразную форму. Размеры составляют от 0,3 до 0,9 мкм. Клеточная стенка отсутствует. Снаружи имеется 3-х слойная мембрана. Спор не образуют. Грамоотрицательные. Размножаются путем бинарного деления и почкования. При движении микроорганизмы совершают скользящие движения и плотно прикрепляются к наружной оболочке эпителиальных клеток. Утилизируют их питательные вещества, вне живого организма погибают из-за неспособности выполнять важные метаболические функции.
Геном самый маленький из всех микоплазм и составляет 600 т.п.н., представлен ДНК и РНК. Нуклеотид расположен в цитоплазме диффузно.
Получение микроорганизмов в чистом виде сопряжено с определенными трудностями. На питательных средах растут медленно — до 1 — 1,5 месяцев, требуются повторные пересевы, поэтому с целью обнаружения возбудителей используются молекулярно–биологические технологии.
Рис. 2. Мycoplasma genitalium имеют колбообразную форму и суженую концевую часть (фото слева). Способны осуществлять скользящие движения (фото справа).
Мнение врача:
Mycoplasma genitalium – это бактерия, которая может вызывать инфекции у мужчин и женщин. Симптомы у мужчин могут включать воспаление уретры, болезненное мочеиспускание, а у женщин – воспаление шейки матки, болезненные половые контакты. Современные исследования показывают, что Mycoplasma genitalium может быть причиной хронических воспалительных заболеваний малого таза и бесплодия. Для точного диагноза и лечения необходимо обращаться к врачу-гинекологу или урологу. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям.
Микоплазма гениталиум у женщин
Особенностью микоплазм гениталиум у женщин является то, что инфекция никогда не ассоциируется с бактериальным вагинозом и количеством половых партнеров. При заболевании поражаются бартолиниевы железы, уретра, влагалище, шейка матки, яичники и эндометрий. У беременных микоплазмы способны спровоцировать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, послеродовой сепсис, инфекцию у плода, хромосомные мутации. Они являются причиной бесплодия и аутоиммунной патологии. Наличие микроорганизмов в половых органах женщин повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией партнеров 3 раза. Чаще всего микоплазменная инфекция у женщин протекает скрытно (бессимтомно).
Инкубационный период при заболевании четко не установлен. Предположительно он составляет от 3 суток до 5 недель.
- В острый период у женщин при поражении влагалища и шейки матки появляются скудные прозрачные или желтоватого цвета выделения, боли при половом акте, иногда кровотечение после секса. Между месячными циклами в ряде случаев отмечается выделение крови из влагалища. До и после месячных циклов появляется «мазня» коричневого цвета.
- При уретрите появляются боли и жжение при мочеиспускании.
- При поражении матки и яичников появляются боли внизу живота.
Осложнением заболевания является распространение инфекции через шейку матки с последующим поражением матки, маточных труб и яичников, что в свою очередь приводит к развитию бесплодия.
Рис. 3. Микоплазма гениталиум паразитируют на оболочках клеток слизистых оболочек урогенитального тракта. Возбудитель обозначен стрелкой.
Микоплазма гениталиум у мужчин
Сегодня точно установлено, что Мycoplasma genitalium у мужчин вызывает негонококковый уретрит и является причиной инфекции, передающейся половым путем. Заболевание встречается реже, чем уретрит гонорейной и хламидиозной природы и составляет от 10 до 19% у лиц, обследованных методом ПЦР с симптомами уретрита и у 30% мужчин с негонококковым уретритом. Причиной негонококкового уретрита от 23 до 55% составляют хламидии (Chlamydia trachomatis), от 20 — до 40% — уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), от 12 до 25% — микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium), от 2 до 11% влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Кроме уретрита возбудители способны вызвать баланопостит, простатит, везикулит и эпидидимит, могут стать причиной вторичного бесплодия.
Инкубационный период негонококкового уретрита составляет от 7 до 21 дня. Заболевание проявляется следующими симптомами:
- скудные и прозрачные выделение из мочеиспускательного канала по утрам,
- чувство жжения и боли во время мочеиспускания,
- учащенное мочеиспускание,
- тупые боли в области малого таза и тянущие в паховой области.
В ряде случаев у мужчин развивается синдром Рейтера, который включает в себя следующий симптомокомплекс: конъюнктивит, поражение суставов и лихорадку.
При проникновении микоплазм в предстательную железу развивается простатит. На этиологическую роль микоплазма гениталиум указывает количество возбудителей в секрете железы от 10 до 100 тыс. КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл. Часто течение заболевания принимает хронический характер.
При поражении микоплазмами придатка яичка возникает боль тянущего характера в паху, мошонке и промежности. Отмечается покраснение кожи мошонки.
Читайте также:
Возбудители могут проникнуть в суставы и вызвать их воспаление.
Микоплазмоз у мужчин нередко осложняется везикулитом и баланопоститом.
Доказано, что возбудители причастны к развитию вторичного бесплодия. Они способны прикрепляться к сперматозоидам, снижают их активность, иногда даже вызывают их гибель, под их воздействием нарушается процесс сперматогенеза.
Рис. 4. Микрофотография микоплазма гениталиум. Имеет вид колбы с концевой усеченной частью и небольшими внеклеточными выступами.
Мнение пациентов
Пациенты, столкнувшиеся с Mycoplasma genitalium, делятся своим опытом и стремятся преодолеть стигматизацию вокруг этой инфекции. Мужчины и женщины описывают симптомы, диагностику и лечение, обсуждают влияние на психическое здоровье. Открытость и поддержка сообщества помогают пациентам чувствовать себя менее изолированными и находить информацию, которая помогает им бороться с этой инфекцией.
Диагностика заболевания
С целью диагностики микоплазмоза в силу отсутствия у многочисленного семейства микоплазм четких морфологических признаков микроскопия мазков не применяется.
Для рутинной диагностики серологические и иммунофлюооресцетные методы так же не применяются. Из-за трудностей культивирования (получения возбудителя в чистой культуре) культуральный метод не применяется так же.
Основным методом диагностики микоплазма гениталиум сегодня остается ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК возбудителей выявляется довольно быстро при минимальном количестве возбудителей в исследуемом материале.
-
Читайте также:
Рис. 5. Вид колоний микоплазма гениталиум.
Рис. 6. Вид микоплазм под микроскопом.
Лечение микоплазмоза, вызванного микоплазмой гениталиум
Микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, подлежит обязательному лечению. Доказано, что основным методом лечения заболевания является антибиотикотерапия. Показаниями к ее назначению являются:
- Подтвержденная инфекция любой локализации.
- Выявление микоплазма гениталиум у полового партнера.
- При наличии клинических симптомов заболевания при отсутствии его лабораторного подтверждения.
- Бесплодие, связанное с наличием Mycoplasma genitalium и отсутствием других его причин.
- Хориоамнионит, привычная потеря беременности, гибель новорожденного в результате инфекции, при программах ЭКО и др.
- Перед предстоящими оперативными или инвазивными мероприятиями.
Самым эффективным препаратом в отношении микоплазмы гениталиум является Азитромицин — самый эффективный антибиотик группы макролидов.
- Он эффективен так же в отношении грамоотрицательных и грамоположительных бактерий — трепонем, уреаплазм, хламидий, риккетсий и др.
- Возможно назначение препарата короткими курсами.
- Антибиотик обладает высокой степенью безопасности — возможно его назначение детям и беременным.
- Препарат хорошо переносится. Обладает низким уровнем побочных эффектов.
Существует две схемы лечения:
- Однократный прием 1 гр. препарата.
- Вторая схема предполагает прием 500 мг препарата в первый день и далее по 250 мг в течение последующих 4-х дней.
Высокоэффективным в отношении генитальных микоплазм является отечественный препарат Азитрокс.
В случае неудачи эрадикации (уничтожения) микоплазма гениталиум в качестве альтернативной терапии рекомендуется прием Моксифлоксацина в течение 10 дней по 400 мг в сутки. Отечественными венерологами рекомендуют прием Джозамицина, однако данные о его эффективности и чувствительности к нему Mycoplasma genitalium отсутствуют. Джозамицин применяется в течение 10 дней по 500 мг 3 раза в сутки, Доксициклин — в течение 10 дней по 100 мг 2 раза в сутки.
Проблемой в лечении микоплазмоза является возрастание устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам, которые широко применяются при лечении других инфекций, что приведет в конечном итоге к появлению устойчивых супербактерий. Для предупреждения развития этой патологии микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium, следует своевременно выявлять и должным образом лечить с проведением обязательного контроля излеченности.
Рис. 7. Микрофотография возбудителей.
Профилактика
Профилактика микоплазмоза урогенитальной сферы остается неразработанной. Поскольку половой путь передачи инфекции является основным, меры профилактики должны быть такими же, как и при болезнях, передающихся половым путем.
Частые вопросы
Каковы симптомы инфекции Mycoplasma genitalium у мужчин и женщин?
У мужчин симптомы могут включать воспаление уретры, болезненное мочеиспускание, зуд или жжение в области уретры, а также воспаление яичек. У женщин симптомы могут быть более слабыми, но включают воспаление шейки матки, болезненные половые отношения, непривычные выделения из влагалища и боль внизу живота.
Как можно диагностировать инфекцию Mycoplasma genitalium?
Диагностика инфекции Mycoplasma genitalium обычно включает в себя взятие мазка из уретры у мужчин или из шейки матки у женщин для проведения ПЦР-теста или анализа ДНК.
Каково лечение инфекции Mycoplasma genitalium?
Инфекция Mycoplasma genitalium может быть лечена антибиотиками, такими как азитромицин или моксифлоксацин. Однако, из-за возможной резистентности к антибиотикам, важно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее эффективного лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки инфекции могут быть различными у мужчин и женщин, поэтому важно обратить внимание на любые необычные симптомы и незамедлительно обратиться к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Инфекция Mycoplasma genitalium может привести к серьезным осложнениям, поэтому следует строго соблюдать рекомендации врача по лечению и пройти полный курс антибиотиков.
