Ониходистрофия

Болезни ногтей, при которых изменяется форма и размер ногтевых пластин, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество жизни. Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Нормальные ногтевые пластины имеют бледно-розовую окраску. Они блестящие и имеют незначительное побледнение по центру. У заднего края есть ногтевой валик белого цвета.Изменения ногтевой пластинки, ногтевых валиков и ложе ногтя трофического характера носит название «ониходистрофия».

Причин изменений ногтей множество, они подразделяются на экзогенные и эндогенные. К эндогенным факторам относятся:

• Местные патологические процессы.
• Общие инфекционные заболевания.
• Болезни внутренних органов.
• Заболевания кожных покровов.

Ониходистрофия ногтей подразделяется на 3 типа: атрофический, гипертрофический и расстройства пигментации ногтей.

Наиболее часто ногти поражаются грибами, изменяются при псориазе, экземе и красном плоском лишае.

Рис. 1. На фото ониходистрофия разного генеза.

Грибок ногтей.Самой частой причиной изменения формы, фактуры, внешнего вида и толщины ногтевых пластин являются грибковые заболевания (онихомикозы). На разных этапах развития заболевания эти изменения выражены в той или иной форме. Со временем ногти деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.

Псориаз.Ногти могут изменятся при псориазе. Причины заболевания до сих пор не установлены. Предполагается, что ведущее место в развитии дерматоза играют нарушения в работе иммунной системы организма и генетика. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено изменение ногтевой пластины. Основные проявления псориатического поражения при первичном псориазе: точечные углубления и истыканность, отделение от ногтевого ложе, появление дымчатых линий, нарастающая сухость ногтей, их ломкость, развитие подногтевого кератоза.При вторичной форме заболевания ногтевые пластины меняют форму, на их поверхности появляются чешуйки, глубокие борозды, меняется цвет, часто отмечается расслаивание и шелушение.

Красный плоский лишай.Истончение ногтевых пластин, изменение их цвета, расслаивание у свободного края, отделение от ногтевого ложе и поражение ногтевых валиков — основные признаки красного плоского лишая. Ногти уменьшаются в размерах. Часто на их поверхности появляются трещины и ребристость. Причины красного плоского лишая до сих пор не установлены. На развитие патологического процесса влияет множество факторов.

Рис. 3. Разные виды ониходистрофий. Слева направо – трещина, продольные борозды и расщепление ногтевой пластины при разных заболеваниях.

Хрупкие, крошащиеся и ломкие ногти (fragilitas unguium)

Ониходистрофия, при которой ногти становятся хрупкими, крошатся и ломаются часто возникают от воздействия химических веществ, воды и лака для ногтей, в результате частых маникюров, при сбоях в работе щитовидной железы (гипотиреоз), лепре и сифилисе, в пожилом возрасте являются признаком старения. К хрупкости и крошению приводит хроническое течение псориаза. Иногда заболевание носит врожденный характер. По мнению некоторых ученых данное явление может быть связано с низкой способностью кератина связывать и адсорбировать воду.

Наиболее часто патология встречается у женщин и нередко сочетается с другими видами ониходистрофий. Как правило, ногти обламываются со свободного края, при этом разрушаются все слои ногтевых пластин, либо только верхний слой. При повышенной ломкости свободный край ногтей становится неровным, бахромчатым.

Рис. 4 и 5. На фото ломкие ногти (fragilitas unguium).

Рис. 5.1. На фото повышенная ломкость ногтей. Патология часто встречается у женщин.

Рис. 6 и 7. На фото грибок ногтей на руках (слева) и ногти при красном плоском лишае (справа).

Рис. 8 и 9. На фото псориаз ногтей.

Рис. 10 и 11. На фото грибок ногтей на руках. Разрушенные ногти.

Мнение врача:

Ониходистрофия – это редкое генетическое заболевание, которое влияет на развитие костей и соединительных тканей. Пациенты с этим состоянием часто сталкиваются с деформациями скелета, ограниченной подвижностью и болевыми ощущениями. Лечение ониходистрофии направлено на смягчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Важно обращаться к специалистам для диагностики и разработки индивидуальной программы поддержки, которая может включать физиотерапию, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Регулярное наблюдение и комплексный подход к уходу за пациентами с ониходистрофией играют важную роль в улучшении их жизненного качества.

Шероховатые и шелушащиеся ногти (трахнонихия)

Трахнонихия является довольно необычной формой ониходистрофии. При заболевании отмечается отсутствие луночки, наличие тонких и мелких чешуек, ногти выглядят сухими, тусклыми, шелушатся, иногда с точечными вдавлениями. Свободный край зазубрен, с большим количеством трещин.

Чаще всего данный вид ониходистрофии встречается при псориазе, экземе,нейродермите, красном плоском лишае и иммунодефицитных состояниях.

Рис. 13 и 14. На фото трахнонихия.

Рис. 15 и 16. На фото псориаз ногтей.

Ониходистрофия симптом «наперстка»

Ониходистрофия в виде точечных углублений и вмятин (наперстковидная истыканность) наиболее часто встречается при псориазе и нередко появляется задолго до основных симптомов заболевания. Чуть реже подобные изменения фиксируются при экземе, системных заболеваниях, появляются у больных с гнездной аллопецией, эксфолиативным дерматитом, красном плоском лишае, экземе, туберкулезе и сифилисе. Иногда точечные углубления встречаются у совершенно здоровых людей.

Клинически ониходистрофия характеризуется появлением на поверхности ногтя мелких вдавлений и ямок, как на наперстке. Удлиненную форму точечные углубления имеют при позднем сифилисе.

Рис. 21 и 22. На фото псориаз ногтей. Симптом «наперстка».

Рис. 23 и 24. На фото псориаз ногтей. Симптом «наперстка».

Мнение пациентов

“Ониходистрофия” – это редкое заболевание, которое может сильно повлиять на качество жизни. Однако, опыт других людей показывает, что даже при таком диагнозе можно найти силы и ресурсы для полноценной жизни. Многие пациенты делятся своим опытом и советами в онлайн-сообществах, помогая другим понять, что они не одиноки в своей борьбе. Поддержка со стороны людей, которые прошли через подобные трудности, играет важную роль в адаптации к новой реальности и поиске путей к счастью и удовлетворению.

Расслоение ногтей (онихошизис и онихорексис)

Расщепление ногтевых пластин и повышенная ломкость может быть в продольном (онихорексис) и поперечном (онихошизис) направлениях.

Онихошизис– поперечное расслоение ногтя без признаков воспаления. Ногтевая пластина расщепляется на 2 – 3 слоя у свободного края. Остальная часть ногтя растет нормально. Наиболее часто поперечное расслоение регистрируется на ногтях 2, 3 и 4 пальцев кисти.

Распространенной причиной этой патологии являются постоянные мелкие механические травмы, которые происходят у музыкантов при игре на струнных инструментах и проведении косметических процедур (маникюра). Причиной расщепления может стать экзема и красный плоский лишай. Нередко пластинчатое расщепление является врожденной патологией.

Онихорексис– продольное расслоение ногтевой пластины. Патология встречается при хронических дерматозах (наиболее часто при красном плоском лишае, псориазе и экземе), а так же при онихомикозах и у лиц, имеющих постоянный контакт с химическими растворами и веществами, высушивающими ногти.

Рис. 25. На фото расслоение ногтей в поперечном направлении (онихошизис).

Рис. 26 и 27. Расслоение ногтей в поперечном направлении (онихошизис).

Рис. 28 и 29. На фото расслоение ногтей в продольном направлении при красном плоском лишае.

Рис. 30 и 31. Расслоение ногтей в продольном направлении (онихорексис).

Рис. 32 и 33. На фото расслоение ногтей в продольном направлении (онихорексис).

Трещины на ногтях

Трещины всегда возникают на здоровых ногтевых пластинах внезапно. Явление связано с применением значительных усилий при процедуре обработки ногтей (маникюре) острыми инструментами.

Рис. 34 и 35. На фото трещины ногтей.

Срединная каналообразная дистрофия

Данный вид изменения затрагивает ногтевые пластины больших пальцев рук. Явление характеризуется появлением глубокой борозды (широкого канала) шириной 4 – 5 мм. Она чаще располагается по центру, реже – ближе к наружному краю ногтевой пластины. Начало борозда берет у корня ногтевой пластины и постепенно продвигается к ее свободному краю, где разделяет ноготь на две равные части

Часто борозды появляются после травмы и нарушениях деятельности вегетативной нервной системы. Отмечается семейный характер патологии.

Особый вид при срединной каналообразной дистрофии имеют ногти, когда на их поверхности образуются множественные неглубокие поперечные бороздки и гребни, расположенные параллельно. Патология встречается при красном плоском лишае, фринодерме, сенильной атеросклеротической микроангипатии (в т.ч. при симптоме «пустого пальца»).

Рис. 36 и 37. На фото продольная каналообразная дистрофия.

Рис. 38, 39 и 40. На фото продольная каналообразная дистрофия.

Рис. 53 и 54. На фото срединная каналообразная дистрофия ногтей.

Рис. 55 и 56. На фото срединная каналообразная дистрофия ногтей.

Продольные борозды на ногтях

Причиной появления продольных борозд и ребристости на ногтях является нарушение функции матрикса, что отмечается при красном плоском лишае, подагре, псориазе, ревматоидном артрите, стрессах и нарушении обмена веществ (например, недостаток цинка у вегетарианцев). Продольные борозды встречаются у совершенно здоровых людей и людей в старческом возрасте. Каждая борозда и гребень соответствуют выступам, расположенным на нижней поверхности ногтевой пластины. Они могут быть множественными и единичными. Глубокие продольные борозды связаны с истончением ногтевой пластины и потерей паренхимы.

Рис. 41 и 42. На фото продольные борозды на ногтях.

Рис. 43 и 44. На фото псориаз. Продольные борозды на ногтях.

Рис. 45 и 46. На фото красный плоский лишай. Продольные борозды на ногтях.

Рис. 47. На фото красный плоский лишай. Продольные борозды на ногтях.

Рис. 48 и 49. Продольные борозды на ногтях. Ониходистрофия по типу «стиральной доски».

Поперечные борозды

Поперечные борозды встречаются при тяжелых соматических заболеваниях и воздействии ряда факторов внешней среды. Чем глубже канавка, тем сильнее поражена ногтевая матрица. Борозды часто появляются при ряде кожных заболеваний, инфаркте миокарда, после химиотерапии, болезни Рейно и воздействии низких температур.

Поперечная борозда ногтя (борозда Бо или Бо-Рейли)

Поперечная дугообразная борозда, которая тянется от одного бокового валика к другому, является часто встречающимся видом ониходистрофии. Борозда Бо появляется рядом с луночкой и по мере роста ногтевой пластины продвигается вперед к свободному ее краю. Появление борозды Бо-Рейли свидетельствует о временной остановке или нарушении нормальной функции матрицы ногтя. При повреждении матрицы с небольшими интервалами появляется несколько поперечных борозд и тогда ногтевая пластина становится волнистой.

Борозда Бо появляется после перенесенной травмы или воспаления заднего ногтевого валика, экземе, псориазе, диабетической микроангиопатии, инфекций, протекающих с высокой температурой, перенесенного инфаркта миокарда и тромбоэмболии легочной артерии, у детей после скарлатины. Борозды Бо нередко образуются при нарушении техники снятия гель-лака с помощью фрез.

Рис. 50 и 51. На фото поперечные борозды (борозды Бо-Рейли).

Рис. 52 и 52.1. На фото поперечные борозды (борозды Бо-Рейли).

Рис. 52.2. На фото ногти при экземе.

Отделение ногтей от ногтевого ложе

Отделение ногтей от ногтевого ложе бывает частичным и полным.

Частичное отделение ногтей (онихолизис)

При онихолизисе ногтевые пластины частично отделяются от ногтевого ложе.

Отделение ногтя начинается со стороны свободного края, который приобретает белый цвет, при этом его целостность сохраняется. При грибковом поражении и онихолизисе бактериальной природы ногтевая пластина может деформироваться, окраска ее изменяется, поверхность деформируется.

Грибковое поражение (рубромикоз) и псориаз — основные причины данной патологии.

Тиреотоксикоз, тяжелые интоксикации, травмы и экзема так же иногда становятся причиной отслойки ногтей. Ногти отслаиваются при гипотиреозе и нарушениях обмена веществ в организме, атопическом дерматите, врожденном эпидермолизе и др.

Рис. 57 и 58. На фото онихолизис — частичное отделение ногтевых пластин на руках при рубромикозе.

Рис. 59 и 60. На фото онихолизис — частичное отделение ногтевых пластин на руках при грибковом поражении.

Рис. 61 и 62.На фото онихолизис — частичное отделение ногтевых пластин на руках при поражении грибами рода кандида.

Рис. 63 и 64. На фото онихолизис при псориазе.

Рис. 65 и 66 . На фото онихолизис при псориазе.

Полное отделение (онихомадезис)

Полное отделение ногтевой пластины начинается с проксимального края. Процесс развивается очень быстро и в основном регистрируется на больших пальцах кистей рук и стоп. Причина отделения ногтевой пластины сегодня не ясна, но известно, что при полном отделении значительно нарушается функция матрицы.

Иногда отделению предшествует травма, проведение маникюрас использованием острых инструментов. Причиной онихомадезиса может стать онихомикоз, псориаз, саркоидоз и экзема. В ряде случаев патология носит наследственный характер, отмечается при врожденном заболевании эпидермолизе.

Рис. 67 и 68. На фото полное отделение ногтевых пластин. Справа онихомадезис, как следствие травмы.

Рис. 69 и 70. На фото онихомадезис на руках и ногах.

Рис. 71 и 72. На фото онихомадезис на ногах.

Рис. 73. На фото полное и частичное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложе.

Размягчение ногтевых пластин (гапалонихия)

Гапалонихия является редкой формой ониходистрофии. Размягченные ногти легко сгибаются и обламываются, на их свободном крае появляются трещины. Причиной размягчения ногтей является нарушение метаболизма серы в процессе образования в ногтях кератина.

Рис. 74. Размягченные ногти легко сгибаются и обламываются.

Изменение формы ногтей

Вросший (клещевидный) ноготь

Ногтевые пластины приобретают клещевидную форму при врастании их края в ткани ногтевого валика, который воспаляется и покрывается кровянистыми корками. Поврежденная поверхность легко ранима и часто кровоточит. Нарастают грануляции — «дикое мясо». Постоянно выделяется гной. Рядом с больным стоит тяжелый запах. Болезнь сопровождается сильными болями, из-за которых при вросшем ногте на ногах больной начинает хромать. Болезнь чаще всего регистрируется у людей молодого возраста.

Основной причиной заболевания является наследственный фактор, когда отмечается выраженная продольная кривизна ногтевой пластины. Ее рост приобретает косое направление. Сам ногтевой валик значительно увеличен, а ногтевое ложе узкое.

Способствует заболеванию ношение узкой обуви, неправильная стрижка ногтей, изменение направления роста большого пальца стопы и травмы. Болезнь часто регистрируется у лиц некоторых профессий — балерин, танцовщиков, баскетболистов, боксеров и футболистов.

Рис. 75 и 76. Но фото вросший ноготь. Валик воспален, покрыт кровянистыми корками и кровоточит. Видно нарастание грануляций («дикое мясо»).

Рис. 77 и 78. Но фото вросший ноготь (клещевидный).

Плоские ногти (платонихия)

Платонихия чаще всего представляет врожденную аномалию. К появлению этой патологии в течение жизни приводят такие заболевания, как цирроз печени и псориаз. Изменения всегда затрагивают все ногтевые пластины.

Рис. 79 и 80. На фото платонихия.

Рис. 81. На фото платонихия.

Ложкообразные ногти (койлонихия)

Ложкообразные ногти характеризуются появлением на ногтях блюдцеобразного вдавления. Поверхность ногтевой пластины при этом остается гладкой и нормальной толщины. Часто патология развивается на ногтях кистей 2 и 3 пальцев, редко – на ногтях пальцев стоп.

Койлонихия часто является симптомом железодефицитной анемии. Форма ногтевых пластин изменяется при травмах, длительном воздействии кислот и щелочей, при Аддисоновой болезни, псориазе, болезни Рейно, красной волчанке, анемии, гипотиреозе, синдроме Кушинга и склеродермии. Иногда койлонихия формируется при грибковом поражении ногтей. Отмечается семейный характер данной патологии.

Рис. 82 и 83. На фото койлонихия.

Рис. 84. На фото ложкообразные ногти (койлонихия).

Уменьшение площади ногтя

Маленькие ногти (микронихия)

Маленькие ногти на руках и ногах являются врожденной патологией. Привычка грызть ногти, эпилепсия, склеродермия, трофоневроз — основные причины приобретенной микронихии.

Рис. 85. На фото маленькие ногти (микронихия).

Рис. 86. На фото микронихия.

Отсутствие ногтевых пластин (анонихия)

Анохия часто носит семейный характер и является врожденной патологией. Иногда наблюдается при таких заболеваниях, как красный плоский лишай, пузырчатка, врожденный буллезный эпидермолиз.

Рис. 87 и 88. На фото полное отсутствие ногтевых пластин (анонихия).

Латеральное поражение

Причиной латерального поражения чаще всего являются грибковое поражение и подногтевые фибромы.

Травмы ногтей

Травмы ногтевых пластин часто заканчиваются значительным косметическим дефектом — деформацией, разрушением и кровоизлиянием. Иногда причиной кровоизлияний у основания ногтя может стать бактериальный эндокардит и ревматоидный артрит.

Рис. 91 и 92. На фото состояние ногтей после травмы.

Рис. 93 и 94. На фото состояние ногтей после травмы.

Рис. 95 и 96. На фото состояние ногтей после травмы.

Рис. 97 и 98. На фото состояние ногтей после травмы.

Утолщение ногтей (онихауксис)

Самой частой причиной утолщенных ногтевых пластин является грибок и псориаз. Чуть реже патология выявляется при экземе, бородавках ногтевого ложе, красном плоском лишае, некоторых эндокринопатиях, обморожениях, ожогах, сифилисе и нарушении кровообращения нижних конечностей.

Утолщение ногтя сопровождается появлением неровностей, потемнением и потерей прозрачности, вплоть до потемнения почти черного цвета.

Рис. 99 и 100.На фото утолщение ногтевых пластин при грибковом поражении и псориазе.

Рис. 101 и 102.На фото грибок ногтей, гипертрофический тип. Онихауксис.

Рис. 103 и 104.На фото грибок ногтей, гипертрофический тип.Онихауксис.

Рис. 105 и 106.На фото грибок ногтей, гипертрофический тип.

Когтеобразные ногти (онихогрифоз)

Утолщение и искривление ногтевых пластин встречается при травмах, ношении неудобной обуви, отморожениях, онихомикозах, нарушениях кровообращения в нижних конечностях и у людей старческого возраста. Нередко заболевание носит врожденный характер, когда причиной онихогрифоза является нарушение питания тканей ногтевого ложе. Поражаются один или все ногти. Они имеют каменистую плотность, бугристую поверхность и продольные борозды желто-коричневого или бурого цвета. Ногти удлиняются, подчас их длина достигает 3 — 3,5 см. Они могут перекручиваться, напоминая бараний рог или закручиваться по спирали.

Рис. 107 и 108. На фото онихогрифоз (когтеобразные ногти).

Рис. 109 и 110. На фото онихогрифоз (когтеобразные ногти).

Склеронихия

Склеронихия (от греч.: sclero – твердый) – своеобразный тип приобретенной ониходистрофии. Патология характеризуется появлением особой твердости

ногтевой пластинки, которая окрашивается в желтоватый или коричневый цвет, исчезновением луночки, изогнутостью поперечной оси ногтя, дугообразной изогнутостью продольной оси, замедлением роста ногтя, исчезновением луночки и ногтевой кожицы.

Процесс обычно начинается на всех пальцах и длится от нескольких месяцев до многих лет с тенденцией к самоизлечению. Склеронихия часто регистрируется у лиц, длительное время лечившихся от грибка ногтей стоп с применением кератолитиков.

Рис. 111 и 112. На фото слеронихия – особая твердость ногтевых пластин.

Ногти гиппократа («барабанные палочки»)

Чаще всего эта патология встречается у больных с хроническими заболеваниями легких — туберкулезе, эмфиземе легких, новообразованиях и др. У некоторых больных ногти в виде «барабанных палочек» встречаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системе и лейкозах. Нередко данная патология носит семейный характер.

При заболевании ногти вместе с фалангами пальцев становятся куполообразными и значительно увеличиваются в размерах, напоминая часовые стекла, при этом сохраняется нормальная окраска и блестящая поверхность. Синюшная окраска ногтей свидетельствует о сердечно-сосудистой недостаточности.

Рис. 113 и 114. На фото ногти «барабанные палочки».Синюшная окраска ногтей свидетельствует о сердечно-сосудистой недостаточности.

Врожденная пахионихия (синдром Ядассона-Левандовского)

Врожденная пахионихия является наследственным заболеванием, которое характеризуется выраженным подногтевым гиперкаратозом. Врожденная пахионихия в основном наследуется по аутосомно-доминантмому типу. Существует 4 типа заболевания, 2 из которых обозначены как дефекты гена кератина. В 55% случаев встречается I тип врожденной пахионихии, который характеризуется развитием подногтевого гиперкератоза всех ногтей.

Ногти значительно утолщены, тусклые, имеют серовато-желтый, серовато-зеленый или коричневый цвет.Одновременно с этим отмечается гиперкератоз ладоней и подошв, образование на них пузырей, лейкокератоз полости рта. Довольно часто поражаются только ногтевые пластины. Известны случаев, когда заболевание начинается довольно поздно. Болезнь чаще регистрируется у мужчин.Пахионихия врожденная всегда вызывает большой дискомфорт у человека и значительно снижает качество его жизни.

Рис. 117 и 118. На фото врожденная пахионихия.

Рис. 119 и 120. На фото врожденная пахионихия.

Птеригиум ногтя

Птеригиум – гипертрофия эпонихия, который, как крыло, нарастает на ногтевую пластину и прикрепляется к ней. Ногтевая кожица нарастает со стороны заднего валика. Болезнь описана, как врожденная аномалия. В ряде случаев птеригиум регистрируется при облитерирующем эндартериите, склеродермии, красном плоском лишае. В основе приобретенного птеригиума лежит нарушение трофики ногтевых фаланг. Чаще встречается на ногтях рук.

Рис. 121 и 122. На фото птеригиум ногтя.

Узуры ногтей

Узуры ногтей или потеря вещества (стирание, изнашивание) обозначает стирание свободного края ногтя, что происходит в результате постоянного расчесывания кожи при зудящих дерматозах, таких как нейродермит, зкзема, почесуха (пруриго), грибковое поражение кожи и др.

Чаще всего стачиваются ногти на 2, 3 и 4 пальце. Край стачивания располагается по центру ногтя или наискосок. Сама ногтевая пластина становится глянцевой, лоснящейся.

Частые вопросы

Что такое онуходистрофия?

Ониходистрофия – это заболевание, характеризующееся нарушением роста и развития ногтей.

Какие симптомы сопровождают онуходистрофию?

Симптомы онуходистрофии могут включать в себя толстые, вогнутые или расслаивающиеся ногти, изменение цвета ногтей, болезненность при касании, а также возможное образование гнойничков.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите основные принципы ониходистрофии, чтобы понимать, какие изменения происходят в организме при этом заболевании.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и назначения необходимого лечения.

СОВЕТ №3

Измените свой образ жизни, включив в рацион питания продукты, богатые витаминами и минералами, способствующими улучшению состояния при ониходистрофии.