Обезболивание онкологических больных на дому

Примерно 75% больных раком страдают от боли. Поэтому анальгетики, или обезболивающие препараты, это основные препараты для онкологического больного. Существует несколько принципов приема обезболивающих препаратов у онкологических больных. Один из них- это последовательность назначения, то есть назначение от более слабых препаратов, к более сильным, по типу пирамиды или лестницы.

У основания стоят более простые и доступные препараты, у вершины находятся наркотические препараты, сильнейшим из которых является морфин. Нельзя назначать сразу сильные препараты, не используя более простые, так как если к ним произойдет привыкание, то очень трудно будет подобрать методы обезболивания в дальнейшем.

Очень желательно на первых этапах назначение препаратов, которые можно принимать через рот, а в дальнейшем, при усилении болей, можно перейти на инъекционные формы этих же препаратов.

Второй принцип, по которому назначаются анальгетики у онкологических больных, это назначение препаратов по часам. Не надо ждать, когда боль разовьется, ее нужно подавлять заранее. Легче предупредить начало болевого приступа, чем бороться с уже развившимся.

Третий принцип, это назначение анальгетиков комплексно, с препаратами которые усиливают их обезболивающий эффект.

На первой ступени лестницы стоят не наркотические анальгетики, они хорошо всем известны и доступны. К ним относятся: парацетамол, аспирин, анальгин. Это – анальгетики первой линии, с их помощью можно добиться хороших результатов, особенно если боль связана с воспалением. Принимать их следует 3-4 раза вдень, после или во время еды, можно запивать молоком или антацидными препаратами не содержащими щелочь. Если не принимать этих мер предосторожности, длительный прием этих анальгетиков может спровоцировать образование язв желудка.

К более сильным препаратам этого ряда можно отнести комбинированные препараты содержащие кодеин: пенталгин, кофальгин, седалгин и др. Применяют их так же 3-4 раза, разбив день на примерно равные промежутки. Примерно таким же обезболивающим эффектом обладает таблетированный баралгин, особенно если боли сопровождаются спазмами. К этой же группе можно отнести такие препараты как триган, максиган, спазган. Это препараты анальгина с различными добавками в виде спазмолитиков.

При мышечных, суставных, костных болях хорошо помогают такие препараты, как: индометацин, диклофенак, ортофен и их аналоги. У этих препаратов более выраженный противовоспалительный компонент.

На следующей ступени лестницы находятся препараты более сильные, сочетающие в себе возможности предыдущей группы, с механизмами действия на центральную нервную систему. К ним относятся: кеторол (кетонал), трамал (трамадол), оксадол, ксефокам (лорноксикам). Трамал находится на специальном учете, он является синтетическим подобием наркотических препаратов, поэтому мы о нем говорить не будем. Не менее сильным в этой группе является кеторол, который можно приобрести в аптеке без рецепта. А ксефокам, по нашим данным, еще более сильный препарат. Кеторол принимают 2-3 раза в сутки. Ксефокам обычно начинают принимать с двойной дозы (8т-16мг), а за тем по 1т два раза в день, при необходимости увеличивая разовую дозу (выпускается в таблетках по 4 и 8мг, соответственно 4-8мг утром и 4-8мг вечером). Таким же примерно обезболивающим эффектом обладает и оксадол.

Пока мы говорили о таблетированных формах этих препаратов. Как уже отмечалось, предпочтительнее начинать лечение с них. Но в тех случаях, когда у больного есть рвота, нарушение акта глотания, естественно все эти препараты будут назначаться в инъекциях. Если есть возможность, то можно ввести препарат утром и вечером внутримышечно, а днем обойтись таблетками. Или наоборот, когда не кому ставить инъекции в семье, днем укол может поставить процедурная сестра из поликлиники. Если у вас есть свои препараты, можно на инъекции вызывать «скорую помощь», но не стоит слишком на них надеяться, лучше овладеть приемом внутримышечных инъекций самим (дальше мы расскажем, как это делается).

Следующим этапом в лестнице идут наркотические препараты, назначать их имеет право только врач, поэтому о них мы говорить не будем.

Как уже отмечалось, одним из основных принципов назначения анальгетиков, является назначение по часам. Разбейте день на равные промежутки. Для удобства можно составить таблицу приема препаратов.

Обезболивание в инъекциях

Особенность всех обезболивающих средств в том, что они не влияют на причину боли, а только устраняют ее. Поэтому применяются для симптоматического вспомогательного лечения. Обычно в домашних условиях используют обезболивающие в таблетках или мази, но сильные болевые ощущения можно снять только инъекциями. У такого метода обезболивания есть преимущества:

• препарат начинает действовать быстро, облегчая состояние больного;
• меньше побочных эффектов;
• легче дозировать.

Лекарства обычно внутримышечно – в ягодичную мышцу, реже уколы делают внутривенно или внутрисуставно. В крайнем случае можно поставить укол в ногу или плечо.

Какие обезболивающие используют для инъекций?

Несмотря на то, что это симптоматические лекарственные средства, их применение необходимо для лечения многих патологий. Если больной испытывает дискомфорт, его выздоровление замедляется. При хроническом болевом синдроме снижается работоспособность, развивается депрессия. Поэтому обезболивающие применяются в таких случаях:

• после травм, оперативных вмешательств;
• при стоматологическом лечении, удалении зубов;
• сильной мигрени;
• почечной, желчной или печеночной колике;
• артритах, бурситах, артрозе и других патологиях суставов;

Самостоятельно обычно используют обезболивающие в таблетках. Но если болевой синдром сильный, и пероральные средства не помогают, нужно использовать инъекции.

Применяются для этого лекарства из нескольких групп: анальгетики, нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, местные анестетики, спазмолитики.

Список таких препаратов большой, самостоятельно сложно разобраться, какой из них лучше. Но есть несколько средств, которые применяются чаще всего. По мнению врачей и по отзывам больных – это самые лучшие обезболивающие.

Группа ЛС	Действующее вещество	Названия препаратов	Показания к применению	Сколько действует
Наркотические анальгетики	морфин	Морфин, Диаморфин, Скенан, Омнопон	операции, переломы, злокачественные образования, инфаркт,	эффект через 10 минут, держится 8-12 часов
Наркотические анальгетики	кодеин	Кодеин, Коделмикст, Седал-М, Каффетин, Солпадеин	операции, невралгические, мышечные и суставные боли, дисменорея, мигрень	действует через 10-20 минут, в течение 4 часов
Наркотические анальгетики	тримеперидрин	Промедол, Налоксон	операции, инфаркт, перикардит, почечная колика, неврит, язвенная болезнь, онкология, радикулит,	через 10-20 минут, 3-4 часа
Ненаркотические анальгетики	метамизол натрия	Анальгин, Баралгин, Оптальгин, Спазмалгон, Темпалгин, Брал	невралгия, операции, желчная колика, радикулит	через 30 минут, 3-4 часа
Ненаркотические анальгетики	трамадол	Трамадол, Трамал,	травмы, невралгии, онкология	через 15 минут, 6 часов
Ненаркотические анальгетики	буторфанол	Буторфанол, Морадол, Стадол, Налоксон	обезболивание при родах, операциях, онкологии	сразу, действует 3-4 часа
НПВП	кеторолак	Кетанов, Кеторол, Долак	травмы, радикулит, невралгия	30 минут, 6 часов
НПВП	декскетопрофен	Дексалгин, Дексонал, Кетодексал	операции, почечная колика, артрит, остеохондроз	20 минут, 2-3 часа
НПВП	диклофенак	Диклофенак, Вольтарен, Ортофен	артрит, радикулит, травмы, мигрень, альгодисменорея	20 минут, 2-3 часа
НПВП	кетопрофен	Кетопрофен, Кетонал	артрит, ишиас, радикулит, травмы, операции	15 минут, 6 часов
Стероидные гормоны	гидрокортизон	Гидрокортизон	боли в суставах и позвоночнике	через 6-20 часов, несколько дней
Стероидные гормоны	дексаметазон	Дексаметазон, Дексазон	онкология, травмы, патологии суставов	6 часов, несколько недель
спазмолитики	дротаверин	Дротаверин, Но-Шпа	колики, спазмы, язвенная болезнь, альгодисменорея	3-5 минут, 6-8 часов
спазмолитики	папаверин	Папаверин,	спазмы кишечника, почечная колика, стенокардия, холецистит	15-30 минут, 4 часа

Чтобы правильно выбрать лекарство, нужно учитывать возраст больного, интенсивность болевых ощущений и их причину. Не стоит самые сильные средства наркотические анальгетики, Буторфанол, Кетанов применять в при обычные головных или зубных болях. Суставные патологии, радикулит снимаются нестероидными противовоспалительными средствами. А при спазмах и коликах нужны спазмолитики.

Анальгетики для инъекций

Основное действие этих лекарственных средств – это обезболивание. Поэтому для купирования болевого синдрома их используют чаще всего. Это симптоматические средства, они не лечат, а только облегчат состояние больного. По особенностям действия анальгетики делятся на наркотические и ненаркотические.

Наркотические анальгетики

Это препараты на основе морфина, опиоидов и их производных. Способны купировать сильные болевые ощущения. Влияют на ЦНС, блокируют нервные импульсы. Приводят к появлению сонливости, эйфории, нарушения концентрации внимания.

Недостаток таких анальгетиков – они вызывают привыкание и зависимость, поэтому называются наркотическими.

Есть несколько самых популярных лекарственных средств этой группы.

• Диаморфин – эффективный анальгетик на основе морфина. Быстро и эффективно купирует боль, снижает возбудимость болевых центров, оказывает снотворное действие, расслабляет. Используется только в стационарах, обычно при лечении онкологических больных. Эффективен после операций, при инфаркте. Может вызывать нарушение дыхания, спазмы и сильную зависимость.

Наркотические анальгетики используются в стационарах для кратковременного купирования острых болей. Приобрести в аптеке их можно только по рецепту врача.

Ненаркотические анальгетики

У этой группы препаратов отсутствуют недостатки наркотических анальгетиков, но и обезболивающий эффект у них слабее. Применяются только при болях слабой или умеренной интенсивности.

Из этой группы только Аналгин, Брал и другие лекарства, содержащие метамизол натрия, можно приобрести без рецепта врача. Нужно обязательно учитывать наличие противопоказаний.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа лекарственных средств оказывает комплексное действие: снимает боль, воспаление, отек и жар. Действие их основано на способности блокировать выработку простагландинов. Эти гормоноподобные вещества отвечают за появление болевых ощущений и участвуют в развитии воспаления. Поэтому НПВП эффективны при болях умеренной тяжести.

• Кетанов – самый распространенный обезболивающий препарат из группы НПВП. Действующее вещество – трометамин кеторолака. Результат заметен уже через 15 минут. Помогает при сильной и умеренной боли. Применяется в стоматологии, при онкологии, почечной колике, болях в пояснице, суставах, после травм, операций. Назначают его женщинам в послеродовой период. Вызывает серьезные побочные эффекты: тошноту, снижение работоспособности, тахикардию. Противопоказано при беременности, язвенной болезни, астме, а также детям до 16 лет. Применяется не более 1 ампулы внутримышечно, до 3 раз в день.

Почти все НПВП противопоказаны при беременности, бронхиальной астме, во время грудного вскармливания. С осторожностью их нужно применять детям, пожилым людям, при наличии аспириновой астмы, патологий печени, сердечной недостаточности. Часто вызывают аллергические реакции, нарушение функций почек и печени, снижение концентрации внимания, брадикардию. В месте введения может появиться отек и болезненная шишка.

Глюкокортикоиды для обезболивания

В медицине уже давно применяются синтетические аналоги стероидных гормонов надпочечников. Они обладают противовоспалительным, антигистаминным, противошоковым действием. Для обезболивания используют такие препараты в виде внутрисуставных инъекций и блокад. Делают уколы в колено, плечевые и тазобедренные суставы, локти.

Применять таким способом стероидные гормоны нужно в крайнем случае, они разрушают хрящевую ткань.

Рекомендуется сделать не более 1 инъекций в 2-3 месяца. К противопоказаниям относятся инфекционные артриты, остеопороз, нестабильность сустава.

• Гидрокортизона ацетат – синтетическое гормональное средство. Применяется чаще всего местно для блокады суставов и позвоночника. Помогает при бурсите, артрите, ревматизме. Накапливается в тканях, результат ощущается не ранее, чем через 6 часов. После введения в сустав может повредить хрящевую ткань, поэтому такие инъекции делаются раз в 1-2 недели, не более 5 раз.

После инъекции возможно развитие некроза, омертвения мышечной ткани. Чтобы избежать осложнений, нельзя нагружать сустав. Противопоказано во время лечения употребление алкоголя.

Когда нужны спазмолитики?

Боли могут быть вызваны спазмом гладкой мускулатуры. Такое бывает при мигрени, почечной или желчной колике, спастическом колите, альгодисменорее. Помогают справиться с такими болезненными ощущениями препараты спазмолитики. Они блокируют поступление кальция в клетки мышц, способствуя их расслаблению.

Больной с гипотонией при введении спазмолитиков должен лежать некоторое время после этого. Такие препараты понижают артериальное давление, могут вызвать головокружение.

Местные анестетики

Для местного обезболивания используются анестетики – средства, которые купируют болевые ощущения в одном месте. Их используют для анестезии при лечении зубов, патологиях суставов, несложных операциях.

Это самые распространенные анестетики, несмотря на то, что вызывают много побочных эффектов. Особенно часто это аллергические реакции, нарушение ритма сердца, снижение или повышение артериального давления.

Как правильно выбрать обезболивающее?

Обезболивающие средства для инъекций помогают при сильной боли. Обычно их используют в стационаре по назначению врача. Но иногда требуется быстро облегчить состояние. Для этого нужно выбрать хорошее обезболивающее, чтобы оно действовало максимально эффективно.

Для облегчения обычной мигрени, достаточно ненаркотических анальгетиков, при болезненных ощущениях в спине больше эффективны НПВП, а почечную колику лучше снимет Но-Шпа. Правильное применение таких инъекций поможет облегчить состояние больного.

Анальгин

• Метамизол натрия

• анальгетики, Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), Нестероидные противовоспалительные препараты, Противовоспалительные и противоревматические препараты

Ненаркотические анальгетики , трициклические антидепрессанты, гормональные контрацептивы и аллопуринол -одновременное применение Анальгина с этими препаратами может привести к усилению его токсичности.

Другие нестероидные противовоспалительные препараты . Усиливается их обезболивающее и жаропонижающее действие и увеличивается вероятность аддитивных нежелательных побочных эффектов.

Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия. При одновременном назначении циклоспорина снижаетдя концентрация последнего в крови. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность. Фенилбутазон,барбитураты и другие гепатоиндукторы при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола натрия. Одновременное назначение с другими ненаркотическими анальгетиками , трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными средствами и аллопуринолом может привести к усилению токсичности, Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, гистаминовые Н2-блокаторы и пропранолол (замедляет инактивацию). Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия.

Одновременное применение Анальгина с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Одновременное назначение с другими ненаркотическими анальгетиками , трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными лекарственными средствами и аллопуринолом может привести к усилению токсичности; седативные и анксиолитические лекарственные средства усиливают анальгезирующий эффект метамизола натрия. Метамизол натрия усиливает эффекты алкоголя; одновременное применение с хлорпромазином или фенотиазином может привести к развитию выраженной гипертермии. Рентгеноконтрастные лекарственные средства, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия.

Из-за высокой вероятности фармацевтической несовместимости нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце. Усиливает эффекты этанола; одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии. Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия. При одновременном назначении циклоспорина снижаетдя концентрация последнего в крови. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность. Фенилбутазон,барбитураты и другие гепатоиндукторы при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола натрия. Одновременное назначение с другими ненаркотическими анальгетиками , трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными средствами и аллопуринолом может привести к усилению токсичности, Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, гистаминовые Н₂-блокаторы и пропранолол (замедляет инактивацию). Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия.

Из-за высокой вероятности развития фармацевтической несовместимости нельзя смешивать с др. ЛС в одном шприце. Усиливает эффекты этанола. Рентгеноконтрастные ЛС, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия. При одновременном назначении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови. Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические ЛС, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность. Фенилбутазон, барбитураты и др. гепатоиндукторы при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола натрия. Одновременное назначение с др. ненаркотическими анальгетиками , трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными ЛС и аллопуринолом может привести к усилению токсичности. Седативные и анксиолитические ЛС (транквилизаторы) усиливают анальгезирующее действие метамизола натрия. Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени при одновременном применении снижают эффективность метамизола натрия. Одновременное применение с другими ненаркотическими анальгетиками , трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными лекарственными средствами и аллопуринолом может привести к усилению токсичности.

Одновременное применение других ненаркотических анальгетиков , трициклических антидепрессантов, контрацептивных гормональных лекарственных средств, аллопуринола может привести к усилению токсичности метамизола натрия.

Одновременное применение Анальгина с другими ненаркотическими анальгетиками , трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными лекарствен-ными средствами и аллопуринолом может привести к усилению токсичности.

Токсическое действие препарата усиливается при одновременном применении с другими ненаркотическими анальгетиками , трициклическими антидепрессантами (амизол, доксепин), гормональными контрацептивами и аллопуринолом. Сарколизин и мерказолил (тиамазол) увеличивают вероятность развития лейкопении. Эффект препарата усиливают гистаминовые H₂-блокаторы, пропранолол (анаприлин), ослабляют – барбитураты и другие индукторы микросомальных ферментов печени. Анальгезирующее действие препарата усиливают седативные средства и транквилизаторы (сибазон, триоксазин, валокардин, кодеин и др.). Препарат повышает активность пероральных гипогликемических средств, непрямых коагулянтов, глюкокортикостероидов и индометацина (высвобождает из связи с белками крови), седативную активность алкоголя, снижает концентрацию циклоспорина в плазме. Одновременное применение с производными фенотиазина (хлопромазин и др.) может привести к развитию выраженной гипертермии.

Одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгетиками , а также с аллопуринолом может привести к взаимному усилению токсических эффектов. Трициклические антидепрессанты и противозачаточные средства для приема внутрь нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия. Одновременное применение метамизола натрия с циклоспорином снижает концентрацию последнего в крови. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. Эффект усиливается при одновременном применении с кодеином, блокаторами Н₂– гистаминовых рецепторов и пропраналоном. Усиливает эффекты этанола.

– синдромом астмы на анальгетики или ангионевротическим отеком на ненаркотические анальгетики ,

– непереносимостью алкоголя. Такие пациенты могут реагировать на алкогольные напитки даже в небольших количествах с такими симптомами, как чихание, слезящиеся глаза и сильное покраснение лица. Такая нетерпимость алкоголя может быть признаком ранее недиагностированной астмы на анальгетики .

Обезболивающее содержит производное пиразолона – анальгин, способное вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты в виде шока и агранулоцитоза. При наличии у пациента анафилактоидной реакции на анальгин, невозможно исключить аллергические реакции и на другие ненаркотические анальгетики .

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуславливает следующие состояния: анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков ; бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю) на фоне которой даже при приеме незначительного количества алкогольных напитков, у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица.

Не использовать для снятия острой боли в животе (до выяснения причины). Поскольку метамизол натрия обладает противовоспалительными и обезболивающие свойства, он может маскировать признаки инфекции, симптомы неинфекционных заболеваний и осложнений с болевым синдромом, может осложнить их диагностику.

Не следует использовать одновременно с Препаратами, содержащими метамизол натрия (Анальгин) и нестероидные противовоспалительные препараты . При лечении детей 3,-5 лет и детей, получающих цитостатические лекарственные средства, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.

– анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек);

Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактоидные реакции, также подвержены риску их развития в ответ на применение других ненаркотических анальгетиков / НПВП .

Анафилактические/анафилактоидные реакции. Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обусловливают следующие состояния: анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков ; бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю) на фоне которой даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков, у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы; непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например, к тартразину) или к консервантам (например, к бензоату). Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента с целью выявления анамнестических сведений.

Фенилбутазон, барбитураты и др. гепатоиндукторы при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола натрия. Одновременное назначение с др. ненаркотическими анальгетиками , трициклическими антидепрессантами, контрацептивными гормональными ЛС и аллопуринолом может привести к усилению токсичности. Седативные и анксиолитические ЛС (транквилизаторы) усиливают анальгезирующее действие метамизола натрия. Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию).

Баралгин – инструкция по применению

Препарат выпускается в двух формах. Уколы Баралгина назначаются в экстренных случаях для быстрого купирования боли и колик. Таблетированная форма действует медленнее.

Поскольку медикамент практически не снимает воспаление, не оказывает негативного воздействия на слизистую желудка. Баралгин желательно принимать после еды 2-3 раза в сутки. Максимальное время использования – 3 суток как жаропонижающее средство и 5 дней для обезболивания.

Аналоги Баралгина

Заменители препарата различаются составом, лечебными свойствами, производителем, ограничениями к использованию.

Аналоги дешевле Баралгина с указанием цен и страны-производителя

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Баралгин	190-1400	Индия
Темпалгин	130-550	Болгария
Пенталгин	70-280	Россия
Найз	220-350	Индия
Нурофен	80-450	Великобритания
Брал	70-450	Индия
Анальгин	7-60	Россия
Кеторол	40-160	Индия
Спазмалгон	120-450	Сербия

Темпалгин

Комбинированный препарат Темпалгин содержит два компонента – метамизол натрия, как Баралгин, и транквилизатор темпидон. Аналог оказывает сразу несколько действий:

• обезболивающее;
• слабое противовоспалительное;
• жаропонижающее;
• седативное.

Показания к применению те же, что и у аналога Баралгина. Стоимость 10 таблеток ниже до 2,5 раз. Темпалгин не выпускается в ампулах, продается свободно, без рецепта.

Пенталгин

Аналог Пенталгин – отечественное комбинированное лекарство, содержит дротаверин, парацетамол, кофеин, фенирамин и напроксен. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, жаропонижающее действие.

Используется для купирования боли и спазмов, для уменьшения симптомов ОРВИ и ОРЗ.

Реализуется свободно, без рецепта врача.

Индийский аналог Найз назначается врачом и выпускается в таблетках и гранулах для приготовления жидкой формы. В составе – нимесулид.

Лекарство используется для купирования болевого синдрома и воспаления, снижения температуры.

Негативно воздействует на слизистую желудка, поэтому следует принимать после еды, совместно с гастропротекторами или ингибиторами протонной помпы.

При использовании возможно повышение артериального давления.

Нурофен

Известный, рекламируемый аналог Нурофен – жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство в сиропе для детей, капсулах, таблетках и свечах. В основе – ибупрофен.

Стоимость по сравнению с Баралгином такая же или выше при пересчете на 10 таблеток или капсул.

Аналог Брал – индийский препарат, сочетающий свойства нескольких входящих компонентов. Как Баралгин, лекарство содержит метамизол натрия.

Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие, расслабляет мускулатуру, снимает спазм.

Стоимость аналога до 3 раз ниже.

Форма выпуска – исключительно таблетки.

Но-Шпа

Но-Шпа и Дротаверин входят в список аналогов дешевле.

Препараты выпускаются в ампулах и таблетках, применяются для купирования спазма или в составе комплексного лечения болей, снятия жара.

Диклофенак

Самый дешевый аналог Баралгина – препарат в ампулах и таблетках Диклофенак.

Отпускается по назначению врача, чаще всего выписывается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Также известен под торговыми наименованиями Вольтарен, Диклак, Диклоген, Ортофен, Наклофен.

Кетонал

Ампулы и таблетки Кетонала назначаются при лечении заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата как обезболивающее и противовоспалительное средство.

Имеется особая форма – капсулы Кетонал Дуо, которые принимаются раз в сутки и удобнее для некоторых категорий пациентов.

Сильнее препарата Кетонал ампулы, гранулы и таблетки Дексалгин. В их основе изомер кетопрофена.

Цинепар

Аналог Цинепар зарегистрирован на Украине. Представляет собой комбинированное средство на основе парацетамола и диклофенака.

Борется с болевыми ощущениями, жаром и воспалительным процессом.

В аптеках России имеется препарат с таким же составом – Паноксен.

Баралгин или Анальгин – что лучше

Анальгин и Баралгин – аналоги со схожим составом и формами выпуска. Препараты отличаются производителем, ценой, степенью очистки, качеством и частотой нежелательных реакций.

По отзывам пациентов и врачей, Баралгин сильнее и быстрее действует, менее токсичен, в виде уколов болезненный. Стоимость препарата выше до 10 раз.

При невозможности приобрести дорогое лекарство, выбирайте проверенных производителей.

Баралгин или Кеторол – что лучше

Кеторол – обезболивающее и противовоспалительное средство на основе кеторолака. Аналогично ему действует Кетанов. Данное лекарство применяется при умеренной и сильной боли (головная, суставная, зубная, костная), после оперативного вмешательства. Выпускается в обычных и растворимых в полости рта таблетках, инъекциях.

Баралгин – спазмолитик, лучше при различного рода спазмах и коликах (почечная, желчная, при болезненных менструациях).

Что сильнее – Кеторол или Баралгин, зависит от показаний. Первый препарат имеет выраженное противовоспалительное и обезболивающее средство, не относится к спазмолитикам. При длительном использовании токсичен.

Оба аналога отпускаются по рецепту врача. Их не следует принимать часто, бесконтрольно.

Баралгин или Спазмалгон

Спазмалгон – аналог Баралгина в ампулах и таблетках. Лекарство содержит несколько компонентов – метамизол натрия, питофенон и фенпивериния бромид. Выпускается в таблетках и ампулах, последняя форма отпускается из аптек по рецепту врача.

Идентичен Спазмалгону препарат Ревалгин в виде таблеток и ампул.

Аналог Спазмалгон обезболивает, уменьшает температуру, купирует спазм и расслабляет гладкую мускулатуру. По сравнению с Баралгином имеет комбинированный состав и оказывает больше лечебных действий.

Аналог Баралгина в таблетках Спазмалгон можно приобрести свободно. Стоимость такая же или ниже в зависимости от количества блистеров в пачке.

Что лучше – Баралгин или Спазмалгон, индивидуально. Аналог содержит несколько компонентов, кроме метамизола натрия. При использовании препарат расслабляет гладкую мускулатуру и уменьшает спазмы, колики.

Аналоги Баралгина отличаются активными компонентами, оказываемыми лечебными действиями, показаниями и противопоказаниями, ценой и производителем. Выбор замены зависит от жалоб пациента, выраженности болевого синдрома, наличия воспаления. Самостоятельное использование аналогов не должно превышать 3–5 дней. Если результата нет, обратитесь к врачу для комплексного обследования и назначения лечения.

Характеристика Кеторола

Кеторол — это анальгетик, имеющий обезболивающие, противовоспалительные свойства. Препарат подавляет ферменты циклооксигеназы. Механизм воздействия заключается в подавлении болевого импульса в головном мозге.

Медикамент уменьшает синтез лейкотриенов и простагландинов, которые вызывают воспалительный процесс в организме.

• при травмах;
• головной боли;
• артериальной гипертензии;
• патологиях опорно-двигательной системы с болевым синдромом;
• болезненности во время месячных.

Действие Анальгина

Анальгин является производным средством пиразолона. Препарат отличается антипиретическими свойствами, подавляет образование простагландинов, которые через гипоталамус способствуют повышению температуры тела.

Совместный эффект

Эти препараты имеют одинаковые свойства, назначаются одновременно как сильные обезболивающие средства при травмах, после хирургического вмешательства, для больных раком. Совместное применение этих медикаментов повышает эффективность их воздействия.

Показания к одновременному применению

Лекарства назначают одновременно, если нужно купировать сильный болевой синдром:

• при мигрени;
• заболеваниях почек;
• резкой зубной боли;
• месячных у женщин;
• кишечных коликах.

Противопоказания к Кеторолу и Анальгину

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• астма;
• гипокоагуляция;
• непереносимость компонентов состава;
• тяжелые нарушения функций печени и почек.

Как принимать Кеторол и Анальгин вместе?

При сильной боли эти препараты принимают совместно в таблетках по 0,5 г и в дозировке 500 мг. При сильной боли в желудке и выраженном болевом синдроме назначают уколы внутримышечно, которые снижают негативное воздействие желудочного сока на стенки желудка. Препараты можно смешивать в один шприц.

Побочные действия

• эрозия желудка;
• нарушения свертываемости крови;
• уменьшение количества тромбоцитов;
• дисфункции печени и почек;
• аллергическая реакция.

Мнения врачей о совместимости Кеторола и Анальгина

Борис Сергеевич, терапевт, Улан-Удэ

Эти медикаменты применяют одновременно для устранения выраженного болевого синдрома у онкологических больных, при переломах, мочекаменной болезни.

Лариса Петровна, гинеколог, Пермь

Лекарственные средства применяют при болезненности в период менструации. Эти медикаменты проявляют высокую эффективность, быстро устраняют болевой синдром, не вызывают побочных эффектов.

Отзывы пациентов

Виктор, 36 лет, Ярославль

Во время пульпита мучился от сильной зубной боли. Врач посоветовал принимать Кеторол. Это лекарство помогло быстро избавиться от негативного симптома.

Нина Васильевна, 58 лет, Смоленск

Часто бывают головные боли при изменении погоды, перепадах атмосферного давления. Если голова болит сильно, то принимаю анальгетики: Кеторол, Анальгин и др. Они помогают быстро устранить болезненность и улучшить общее состояние.

Лучшие аналоги препарата Кеторол в разных лекарственных формах

Кеторол – это нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он назначается при деструктивных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов.

Лекарство начинает действовать в течение получаса после попадания в организм, максимальная эффективность наблюдается в течение двух часов.

Кеторол для суставов

Лекарство Кеторол назначается при выраженном болевом синдроме в спине, суставах, при невралгии, радикулите, онкологии, ожогах, мигрени. Выпускается препарат в таблетках, мази и растворе для внутримышечного введения.

Уколы, таблетки и гель Кеторол назначаются для комплексного лечения воспалительных процессов в суставах.

Препарат назначается однократно по 1 таблетке, при хронических болях курс лечения составляет 5 дней, пациент выпивает по 1 таблетке до 3 раз в сутки.

Раствор для внутримышечного введения применяется в стационарном лечении. Пациенту назначается 30 мл лекарства, максимальная суточная доза – 60 мл.

Гель наносится наружно три раза в день на воспаленный участок.

Плюсы и минусы препарата

Кеторол имеет следующие положительные и отрицательные особенности:

• оказывает комплексное обезболивающее, жаропонижающие и противовоспалительное действие;
• применяется в стоматологии, неврологии, гинекологии, ревматологии, травматологии, невропатологии, остеопатии, ортопедии, хирургии;
• имеет много побочных реакций со стороны ЦНС, ЖКТ, выводящих органов, кожи, легких и сердечно-сосудистой системы;
• препарат противопоказан в возрасте до 16 лет, в период беременности и кормления грудью.

Принимать лекарство можно после обследования у врача, который и назначает дозировку и длительность лечения.

Аналогичные средства в форме таблеток

Лекарство Кеторол имеет такие аналоги в таблетках:

• Адолор – показан для лечения воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, оказывает противоревматическое и противовоспалительное действие;
• Долак – применяется в терапии заболеваний костно-мышечной системы, назначается при ушибах, вывихах, разрывах тканей, имеет сильное обезболивающее действие;
• Доломин – обладает противовоспалительным, анальгетическим противоревматическим действием;
• Кеталгин, Кетанов, Кетолак, Кеторолак – имеют выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Следует отметить и такие аналоги, как Кеторолак-OBL, Кеторолак-Эском, Кетофрил. Эти лекарства содержат то же основное действующее вещество – кеторолака трометамол. Назначаются эти средства при заболеваниях опорно -двигательного аппарата и нарушениях костно-мышечной системы.

Инъекционные заменители

Аналоги Кеторола, доступные в ампулах для инъекций:

• Аэртал – назначается при остеоартрите и ревматоидном артрите;
• Алмирал – показан при остеопорозе, ревматоидном артрите, выраженной боли;
• Биоран – применяется для однократного введения при болевом синдроме;
• Биоран Рапид – показан для симптоматического лечения патологий суставов;
• Вольтарен – назначается при ревматизме, умеренной боли, артрите и артрозе.

Аналогичные средства для местного применения

Кеторол имеет следующие аналоги в форме мази:

• Диклофенак – противовоспалительная мазь для местного лечения суставов, снимает воспаление, отек и болезненность, выпускается без рецепта также в форме ректальных суппозиториев, геля, раствора и таблеток;
• Быструмгель – показан при лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставов, при травмах мышц и связок;
• Фастум гель – показания и противопоказания препарата аналогичны гелю Кеторол, применяется для лечения суставов и позвоночника;
• Индометацин мазь – применяется для лечения суставов, при артритах, артрозе, остеоартрозе, невралгических болях;
• Долгит – это крем для снятия воспалительных процессов суставов, применяется в комплексном лечении патологий опорно-двигательного аппарата;
• Найз – выпускается в форме геля, таблеток и раствора, оказывает выраженное противовоспалительное действие при патологии суставов;
• Дип Рилиф – гель оказывает раздражающее и противовоспалительное действие.

Золотая десятка

Десятка лучших препаратов-аналогов, которыми можно заменить Кеторол:

1. Кетанов – славится своим быстрым действием, но не безусловной безопасностью, он практически сразу снимает болезненность, угнетая воспалительный очаг.
2. Кетофрил – известен своей низкой стоимостью и высокой эффективностью в обезболивании воспаленных суставов.
3. Диклак – противовоспалительное средство, которое эффективно справляется с болью и воспалением, применяется в ревматологии и неврологии для лечения острых нарушений структуры и функции органов опорно-двигательного аппарата.
4. Диклобрю – препарат применяется при суставном синдроме, сильной суставной боли, подагрическом артрите, миалгии, ревматоидном артрите, патологиях мягких тканей воспалительной и атрофической природы.
5. Диклоген – препарат, который оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие, назначаются в комплексном лечении ревматоидного артрита, остеохондроза, межпозвоночной грыжи, ювенильного артрита, поражения мягких тканей вокруг суставов.
6. Диклокаин – анальгетическое средство, которое эффективно борется с воспалительными процессами в области суставов и других органов опорно-двигательного аппарата. Лекарство показано при артрите и артрозе разного происхождения, при переломах, ушибах, растяжении мягких тканей.
7. Диклоран – применяется для терапии дистрофически-дегенеративных и воспалительных заболеваний, при артрите, люмбаго, остеохондрозе, ревматоидном артрите, в послеоперационный период с целью устранения симптоматики и предупреждения воспаления.
8. Диклоферол – показан для симптоматической терапии, при выраженном болевом синдроме, для угнетения воспаления в суставах, при ревматоидном артрите и после травм.
9. Долекс – раствор для внутримышечного введения нашел применение в ревматологии, травматологии, неврологии с целью лечения дегенеративных и воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата, он эффективен при болевом умеренном и сильном синдроме.
10. Кетальгин – назначается для снижения болезненности средней и сильной интенсивности в комплексной терапии воспаления и дегенерации суставов.

Какой препарат лучше?

Лекарства с одним действующим веществом работают в организме по одному принципу. Отличие их заключается в форме выпуска, дополнительных компонентах, стоимости. От этого будет зависеть количество и риск побочных реакций, популярность в той или иной отрасли медицины.

Есть стандартные схемы лечения заболеваний суставов, которые расписаны для каждого препарата, но иногда приходится обращаться к аналогам.

Определить, какой препарат лучше, можно только после применения нескольких тактик лечения. Для каждого пациента это будет свое определенное средство. Что лучше Кеторол или его аналоги (мы проанализировали самые популярные средства Кетанов, Кетонал, Найз, Диклофенак) можно оценить только по стандартному набору показаний, противопоказаний, побочных реакций. Важна и возможность применения для лечения детей и беременных женщин.

Кеторол VS Кетанов

Таблетки Кетанов:

• справляются с болью средней интенсивности, действуют быстро, показаны после травм мягких тканей, при симптомах неврологического характера;
• можно пить при появлении боли до приезда врача, они низкотоксичны, потому их можно принимать до выяснения диагноза;
• категорически запрещено пить эти таблетки в период беременности, есть риск внутриутробной гибели плода, также противопоказаны в возрасте до 16 лет;
• лекарство нельзя пить при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении работы органов кроветворения.

О Кетонале вскользь

Таблетки Кетонал имеют те же показания, что и Кеторол, но они более безопасны, имеют меньше побочных реакций. Как и Кеторол они противопоказаны при беременности.

Найз — это найс?

Таблетки Найз – это эффективное средство против воспаления. Они могут применяться для лечения дегенеративных процессов в суставах.

Препарат категорически противопоказан во время беременности, допускается лечение при лактации, но при условии, что грудное вскармливание на время прекратится. Назначается детям после 12 лет в форме таблеток, после 2 лет можно применять в форме суппозитория.

Диклофенак всему голова

Лекарство Диклофенак вводится внутримышечно, действуют быстрее Кеторола, снимает воспаление и боль. Противопоказан в период беременности и детям до 12 лет.

Дешевые аналоги

Самые дешевые аналоги Кеторола, доступные на рынке:

• Кетанов для инъекций – 55 рублей;
• Кетанов таблетки – 60 рублей;
• Кеторолак – 40 рублей;
• Долак – 30 рублей;
• Кетофрил – 60 рублей;
• Торадол – 90 рублей;
• Доломин – 90 рублей;
• Кеторолак – 20 рублей.

Сам Кеторол стоит в аптеке около 40 рублей, что делает его одним из самых дешевых препаратов.

Безрецептурные аналоги

Купить в аптеке без рецепта можно такие аналоги Кеторола:

• Кетанов;
• Найз;
• Кеторолак;
• Пенталгин;
• Диклофенак;
• Диклоген;
• Пироксикам;
• Индометацин.

Важно отметить, что все перечисленные нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются без рецепта только в лекарственной форме для местного применения – мази, гели, спреи.

Некоторые аналогичные обезболивающие препараты уже можно приобрести без рецепта. Принимать обезболивающие или НПВС самостоятельно можно только однократно.

Лечение назначает врач после медицинского обследования. Каждый препарат имеет противопоказания и побочные реакции, которые при самолечении могут стать угрозой для жизни.