Гипертония — это быстро развивающая патология сердечно-сосудистой системы. Какая норма артериального давления должна быть у взрослых и детей?
Артериальное давление (АД) человека имеет свойство очень быстро меняться. Это связано с потребностями нашего организма и внешними факторами. Например, оно повышается, когда мы выполняем физические нагрузки, а когда спим, соответственно понижается.
Интересно, что с возрастом нормальный уровень имеет более высокие показатели. Например, для новорожденных деток нормой считается АД с показателями 80/40 мм ртутного столба, для 25-летних — 120/80 мм рт.ст., а для пожилых людей — 140/90 мм рт.ст.
Норма артериального давления у взрослых
Норма давления у взрослого человека составляет 120 на 80 мм рт. ст. Показатель 120 – это верхнее систолическое артериальное давление, а 80 – нижнее диастолическое.
По последним клиническим рекомендациям Российского медицинского общества целевым для всех категорий пациентов является уровень АД меньше 140/90 мм рт. ст.
Повышенным давлением принято считать максимальное верхнее АД 140 мм рт.ст. и выше, а минимальное диастолическое АД 90 мм рт.ст. и выше.
Таблица нормы давления у людей, старше 18 лет
Значение | Верхнее АД (мм рт.ст) | Нижнее АД (мм рт.ст) |
Оптимальный вариант | 120 | 80 |
Нормальное давление | Меньше 130 | Меньше 85 |
Высокое | От 130 до 139 | От 85 до 89 |
1 степень гипертонии | От 140 до 159 | От 90 до 99 |
2 степень – умеренная | От 160 до 179 | От 100 до 109 |
3 степень — тяжелая | ≥ 180 | ≥110 |
Важно отметить и тот факт, что с возрастом АД повышается, так организм уже не справляется с выбросом крови в венозную систему.
Показатели АД по возрасту
У людей старше 60 лет целевое верхнее артериальное давление должно быть между 130 и 140 мм рт. ст., а нижнее – ниже 80 мм рт. ст. Систолическое АД при лечении гипертоников не должно быть ниже 120 мм рт.ст., а диастолическое 70-ти мм рт. ст
Шкала артериального давления по возрасту
Возраст (лет) | Мужчины средне АД мм рт.ст. | Женщины среднее АД мм рт.ст. |
16-19 | 123 на 76 | 116 на 72 |
20-29 | 126 на 79 | 120 на 75 |
30 – 40 | 129 на 81 | 127 на 80 |
41 – 50 | 135 на 83 | 137 на 84 |
51 – 60 | 142 на 85 | 144 на 85 |
Старше 60 | 142 на 80 | 159 на 85 |
Нельзя не забывать и тот факт, что при физической нагрузке нужно следить за пульсом.
Норма пульса человека, при выполнении физических нагрузок
Возраст | ЧСС в 1 минуту |
20-29 | 115-145 |
30-39 | 110-140 |
40-49 | 105-130 |
50-59 | 100-124 |
60-69 | 95-115 |
> 70 | 50% от (220 — возраст) |
Если врач, наблюдая за пациентом в течение нескольких дней постоянно фиксирует высокие цифры АД, то таким людям ставят диагноз гипертония. Тяжесть заболевания и степень течения определяется из показателей нижнего АД.
Диагноз должен поставить врач-кардиолог!
Норма давления у детей и подростков
Детский возраст | До года | Один год | 3 года | 5 лет | 6-9 лет | 12 лет | 15 лет | 17 лет |
Девочки АД мм.рт.ст | 69/40 | 90/50 | 100/60 | 100/60 | 100/60 | 110/70 | 110/70 | 110/70 |
Мальчики АД мм.рт.ст | 96/50 | 112/74 | 112/74 | 116/76 | 122/78 | 126/82 | 136/86 | 130/90 |
А как узнать какое АД должно быть у маленьких детей? Норма давления у детей существенно отличается от взрослых. Как правило, она зависит от пола, веса и роста ребенка.
Среднее АД у ребенка рассчитывается по специальной формуле:
- Верхнее систолическое АД: количество годиков × 2 +80 (возраст умножаем на два и прибавляем восемьдесят);
- Нижнее диастолическое АД: количество годиков +60 (возраст плюс шестьдесят).
Фиксировать давление у детей нужно в спокойной обстановке. Лучше выполнить измерение не менее трех раз, чтобы выбрать средние показатели. Это связано с тем, что ребенок может испугаться процедуры или врача.
Если родители часто фиксируют высокие цифры тонометра при измерении АД у ребенка, то необходимо обратиться за помощью к детскому кардиологу или педиатру.
Все чаще врачи стали диагностировать повышенное АД у новорожденных. Это является причиной различных заболеваний сосудов и сердца.
Как точно рассчитать свою норму
Формулу расчета оптимального артериального давления предложил военный врач, терапевт З.М.Волынский. Исходя из которой нужно:
- Систолическое (верхнее) АД равно 102 + 0,6 x возраст
- Диастолическое (нижнее) АД равно 63 + 0,4 x возраст
Рассчитанные по этой формуле показатели считаются идеальными. В течение дня они могут меняться! Верхний уровень — до 33 мм рт.ст., а нижний — до 10 мм рт.ст. Во время сна фиксируются самые низкие показатели, а самые высокие — в дневное время.
Как правильно измерять АД
Проверять значения своего АД нужно в разное время суток. Лучше всего это делать утром, в обед и вечером. Измерять давление нужно специальным прибором, который называется тонометр.
Замерять значения нужно на обеих руках по очереди. С обязательным повтором через 20 минут. Причем нужно строго следить, чтобы манжетка на руке была на уровне сердца.
У пожилых людей АД нужно измерять в положении сидя и стоя.
При выполнении процедуры необходимо, чтобы человек был расслабленным. Для этого перед измерением можно полежать вертикально 5-10 минут.
Нельзя заниматься спортом, пить алкоголь, крепкий чай и кофе, курить — за 2 часа до диагностики.
Контроль АД
Почему нужно следить за своим давлением? В артерии кровь выбрасывается из желудочков под значительным давлением. Это приводит к тому, что артериальные стенки растягиваются до определенного размера каждую систолу. Во время систолы желудочков АД достигает максимальных цифр, а во время диастолы минимальных.
Самое высокое АД в аорте, и по мере удаления от нее, давление в артериях снижается. Самое низкое АД в венах! Оно зависит от объемов крови, поступающей в артерии в результате работы сердца и диаметра просвета сосудов.
Повышенное АД разрушает сосуды и повреждает артерии. Находясь в таком состоянии длительное время, человеку угрожает: кровоизлияние в мозг; сбой в работе почек и сердца.
Если человек еще к тому же и курит, то даже умеренно повышенные значения АД могут привести к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Почему повышается давление? Чаще всего это связано с образом жизни. Многие профессии заставляют человека длительный промежуток времени находиться в одном положении, а для правильного кровообращения необходимо двигаться. И наоборот, люди, которые работают на тяжелых и физических работах часто перегружают организм, который не справляется с движением кровотока в сосудистой системе.
Другой важной причиной может являться стрессы и эмоциональные расстройства. Человек, который целиком поглощен работой сам того не замечает, что у него повышенное давление. Это связано с тем, что мозг постоянно загружен делами, а организм мало отдыхает и расслабляется.
Причиной гипертонии часто бывают вредные привычки. Например, алкоголь и курение. Это не удивительно, так как спирт и табак разрушают стенки вен и сосудов, по которым течет кровь.
Плохое питание всегда приводит к гипертоническому состоянию. Особенно соленые, острые и жареные блюда.
Гипертонику врач запрещает солить любое блюдо, потому что соль очень быстро повышает АД, сбить которое порой очень трудно. Нельзя не сказать про ожирение. Лишние килограммы тела – это сильная нагрузка на сосуды, которые постепенно деформируются.
Если не контролировать свое АД
Стабильное артериальное давление — один из важных показателей работы человеческого организма. Именно поэтому необходимо следить за его уровнем, ведь повышенные значения могут стать причиной развития серьезных патологий.
Под ударом находятся такие жизненно важные органы, как сердце и почки.
Симптомы, которые сопровождают гипертонические кризы, ужасные. Это сильные головные боли, шум в ушах, тошнота и рвота, носовые кровотечения, всевозможные нарушения зрения.
Показатели верхнего и нижнего давления
Норма систолического и диастолического артериального давления должна складываться, учитывая возраст.
Речь идет о гипертензии, если его показатели длительное время выше уровня 140/90 мм рт.столба. У взрослого человека нормой принято считать уровень 120/80 мм рт.ст.
В течение суток АД меняется. В состоянии покоя оно слегка понижено, а повышается при физических нагрузках и волнениях. Однако, у здорового человека оно находится в пределах нормы.
Систолическим АД называют силу давления крови на стенки артерий в момент сокращения сердца или систолы. Во время диастолы происходит расслабление сердечной мышцы, а сердечные сосуды наполняются кровью. Сила давления в этот момент называется диастолическим или нижним.
Повышенный уровень диастолического АД смертельно опасен.
Нормой диастолического давления для разных возрастных категорий считаются следующие показатели:
Возраст и пол | Норма диастолического давления, мм рт.ст. |
---|---|
от 3 до 7 лет (мальчики и девочки) | 70 |
от 7 до 12 лет (мальчики и девочки) | 74 |
от 12 до 16 лет (мальчики и девочки) | 76 |
от 16 до 19 лет (юноши и девушки) | 78 |
от 20 до 29 лет (мужчины и женщины) | 80 |
от 30 до 49 лет (мужчины и женщины) | 85 |
от 50 до 59 лет (мужчины) | 90 |
от 50 до 59 лет (женщины) | 85 |
Артериальная гипертензия развивается при сужении артерий. Сначала уровень АД повышается периодически, со временем — постоянно.
Что делать, если давление выше нормы
Самое главное — изменить образ жизни. Врачи рекомендуют:
- пересмотреть свой ежедневный рацион;
- отказаться от вредных привычек;
- заниматься гимнастикой, улучшающей кровообращение.
Постоянное повышение АД — повод обратиться к кардиологу или терапевту. Уже при первичном обращении врач назначит лечение, исходя из данных, полученных при осмотре.
Гипертоникам рекомендуют иметь дома тонометр, чтобы постоянно следить за уровнем АД и регулярно проводить мониторинг своего состояния. Норма давления и пульса — это залог здоровой и длительной жизни!
Дневник самоконтроля артериального давления
Контроль артериального давления. Дневник самоконтроля. Правила измерения. Запись показаний тонометра. Скачать образец дневника артериального давления в Excel для заполнения на компьютере и бланки таблиц для распечатывания и заполнения вручную.
Назначение дневника самоконтроля АД
Дневник самоконтроля артериального давления служит для регистрации показаний тонометра через определенные промежутки времени. Для измерения артериального давления в домашних условиях лучше приобрести полностью автоматический или полуавтоматический прибор, но не ручной со стетоскопом.
Автоматический тонометр Rossmax
Посмотреть цены на автоматические тонометры в вашем регионе можно на сайте сервиса «Здравсити» в разделе «Медтехника».
Наблюдения за изменением артериального давления в течение времени по дневнику самоконтроля будут полезны не только вам, но и вашему лечащему врачу для оценки эффективности назначенных препаратов по поддержанию давления в норме. Ведение дневника самоконтроля должно стать обязательным для всех людей с гипертонией.
Варианты шапок таблиц для дневника
Вариант №1 шапки для дневника самоконтроля
Дата | Время | АД | Пульс | Самочувствие |
/ |
Первый вариант подойдет тем людям, у которых в любое время суток есть возможность измерять и записывать давление (пенсионерам и людям, имеющим возможность воспользоваться тонометром на рабочем месте). Приблизительный график проведения измерений лучше согласовать с лечащим врачом.
Вариант №2 шапки для дневника самоконтроля
Дата | Утро | Вечер | Самочувствие |
АД | Пульс | АД | Пульс |
/ | / |
Второй вариант подойдет всем, в том числе и тем людям, кто имеет возможность измерять артериальное давление только до и после работы. В данном случае, желательно проводить измерения в одно и то же время как утром, так и вечером с привязкой к какому-нибудь событию, чтобы случайно не забыть и не пропустить снятие показаний, например, сразу после пробуждения, перед завтраком, после завтрака, перед ужином, после ужина, перед сном и т.д. Лучшее время для утренних и вечерних измерений артериального давления уточните у своего врача.
Пример дневника самоконтроля в Excel
Если у вас есть постоянный доступ к компьютеру, то заполнение дневника можно немного автоматизировать с помощью программы Excel. Для себя я выбрал первый вариант дневника самоконтроля, вставил в него кнопку для добавления показаний, которая открывает форму с автоматически заполненными датой и временем. При необходимости, их можно отредактировать как в самой форме, так и после записи на рабочем листе.
Инструкция по заполнению дневника самоконтроля артериального давления в Excel:
- Нажмите кнопку «Добавить»: откроется форма с уже заполненными датой и временем.
- Добавьте в соответствующие поля показания тонометра.
- «Самочувствие» и «Примечание» можно выбрать из раскрывающегося списка*, заполнить самостоятельно или оставить эти поля пустыми.
- Нажмите кнопку «OK» и данные из формы будут записаны в новую строку таблицы, а книга сохранена.
* Вы самостоятельно можете указать, какие данные будет показываться в раскрывающихся списках. Для этого просто отредактируйте значения ячеек в колонках «Самочувствие» и «Примечание» на рабочем листе «ЛД и Назначения». Ячейки этих колонок должны быть заполнены сверху вниз без пропусков.
В графу «Примечание» можно записывать:
- наличие аритмии;
- принятые лекарства и их дозировку;
- массу тела, если осуществляется за ней контроль;
- визиты к врачу;
- другую полезную информацию.
Перемещаться по форме во время записи показаний удобно с помощью клавиш «Tab» или «Enter». При переходе поля «Самочувствие» и «Примечание» пропускаются, так как заполняются не всегда.
Таблица нормального давления по возрастам
Таблица нормального артериального давления у человека в зависимости от возраста (средние значения) по данным сайта «Здрав-ответ»:
Возраст | Мужчины | Женщины |
20 лет | 123 на 76 | 116 на 72 |
30 лет | 126 на 79 | 120 на 75 |
40 лет | 129 на 81 | 127 на 80 |
50 лет | 135 на 83 | 135 на 84 |
60-65 лет | 135 на 85 | 135 на 85 |
старше 65 лет | 135 на 89 | 135 на 89 |
Правила измерения артериального давления
1. Измерять давление рекомендуется в одно и то же время 2 раза в течение суток, утром и вечером, с интервалом приблизительно 12 часов. Например, в 7:00 и 19:00, в 8:00 и 20:00, в 9:00 и 21:00. Чтобы повысить точность измерений, можно проводить серию из 3 замеров с интервалом между ними 2-3 минуты. Это особенно важно для больных аритмией.
2. В течение 1 часа перед измерением артериального давления следует исключить курение, употребление кофе и крепкого чая, тяжелые физические нагрузки. Перед самым замером необходимо успокоиться, выдержать небольшую паузу.
3. Измерения нужно проводить сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами. Рука должна лежать на столе, на уровне сердца. Во время измерения не следует разговаривать и двигаться.
4. Манжета тонометра должна быть размещена на плече выше локтевого сгиба приблизительно на 2 см, а метка датчика над плечевой артерией. Датчик может быть помечен словом «ARTERY», знаком «Φ» или другой меткой в зависимости от производителя прибора.
5. Результаты измерений артериального давления необходимо записывать в дневник самоконтроля, чтобы их можно было проанализировать, а также показать врачу.
Обновленная версия дневника самоконтроля
Главное отличие новой версии дневника самоконтроля АД в Excel от предыдущих заключается в том, что колонки 5, 6, 7 и 8 можно настраивать.
Настройка таблицы
- Названия колонок 5, 6, 7 и 8 вы можете изменить непосредственно в таблице. Кнопка «Добавить» будет открывать форму ввода данных с вашими наименованиями соответствующих колонок.
- Поля в форме ввода для колонок 5 и 6 могут заполняться данными из раскрывающихся списков или вручную. Списки находятся на листе «ЛД и Назначения» в первом и втором столбцах. Вы можете заменить списки на свои.
- Поля в форме ввода для колонок 7 и 8 заполняются вручную.
Если у вас программа Excel версии 2007 года или моложе, сохраните новый дневник АД как файл с поддержкой макросов (.xlsm). Это позволит избежать появления окна «Microsoft Excel – проверка совместимости» при сохранении книги.
«Здравсити» – интернет-сервис заказа лекарств, медтехники, товаров для красоты и здоровья с оплатой и получением в аптеке.
Кому это обязательно?
Строго говоря, дневник отслеживания собственного давления стоит завести каждому человеку, перешагнувшему сорокалетний рубеж. А людям, имеющим проблемы с уровнем АД (гипертоникам, гипотоникам), сделать это необходимо и обязательно. Ведь ежедневный его мониторинг – неоценимая помощь врачу при подборе специфической терапии.
Артериальное давление – величина крайне непостоянная. Под воздействием определенных факторов, она изменяется много раз за сутки. Оценить состояние человека по единственному замеру на приеме у врача, невозможно. Именно поэтому, специалисты рекомендуют проводить измерения дома самостоятельно, затем заносить данные в таблицу.
Проанализировав ежедневные колебания уровня АД пациента, кардиолог быстрее установит диагноз, подберет оптимальную дозировку лекарственных средств.
Тем более, уже доказано, что вовлеченность человека в процесс терапии, повышает заинтересованность в выздоровлении, лечение приносит более высокие результаты.
Как сделать дневник самоконтроля АД?
Завести его достаточно просто. Нужно взять обычную школьную тетрадь, затем расчертить ее, как таблицу. Ее графы могут иметь произвольные размеры. Единственное, что стоит учесть, таблица должна содержать всю информацию, необходимую лечащему врачу. Для этого, стоит опросить специалиста, какие именно данные будут интересовать его в дальнейшем. По итогам опроса, сделать шаблон таблицы.
Как правило, стандартный набор, включает графы: «Дата», «Время», «Показатель давления», «Пульс», «Самочувствие», «Примечания». В графу «примечания», обычно записывают препарат, который был принят при плохом самочувствии.
Сегодня, правда, нет нужды даже утруждать себя тетрадью. Благодаря компьютерам и интернету, все необходимое можно выполнять в on-line режиме, задействовав инструменты Excel, Google doc.
Электронные данные перед визитом к врачу, можно распечатать или скачать на флешку. Хотя при наличии мобильного интернета, достаточно ссылки на имеющийся файл.
Врач должен уточнить, какой именно способ будет для него самым удобным. Примеры, наиболее удобных шаблонов для создания дневника представлены ниже.
Правила ведения дневника
Чтобы облегчить врачу анализ состояния пациента с учетом цифр его ежедневного АД, необходимо наиболее полно отражать получаемую при тонометрии информацию. Для этого стоит сделать следующее:
- Указать сначала ФИО, возраст, рост, вес, сопутствующие (хронические) заболевания. Не забыть внести номер личного телефона.
- Заполнить графу: «лекарственные препараты», которую врач может попросить добавить. Это все средства, которые назначены или уже применяются, с точной дозировкой, а также продолжительностью приема.
- Выполнять измерения по схеме, указанной врачом. Каждая запись должна содержать цифры тонометрии, частоту пульса, время измерения, текущее самочувствие, принятый (при необходимости) лекарственный препарат.
- Осуществлять тонометрию дважды в день. Первый раз, спустя 20-25 минут после пробуждения. Второй раз – за час до ночного сна.
- Проводить процедуру каждый раз троекратно, с интервалом 1-2 минуты. В дневник записывать среднее значение показателей.
- Заполнять дневник ежедневно без пропусков. Отсутствие записей 2 дня подряд или более, сделает анализ всех данных за месяц недостоверным.
- Подводить ежемесячные итоги самоконтроля артериального давления. Высчитывать среднемесячное верхнее и нижнее давление, частоту пульса. Своевременно вносить данные.
Дневник контроля АД стоит брать с собой при посещении любого врача. Вне зависимости от специализации доктора, эти данные будут ему полезны.
Как правильно измерить давление?
Ежедневная тонометрия, с целью самоконтроля – процедура довольно простая. Полученные данные будут максимально точными, если выполнять ее с учетом всех необходимых требований:
- Корректно подготовиться к измерению. Не курить, не пить алкоголь, чай, кофе за час до измерения. За 5-10 минут до тонометрии расслабиться, спокойно посидеть.
- Освободить плечо от одежды.
- Выбрать для измерения правильную позу за столом, опираясь спиной на спинку стула. Рука должна лежать на столешнице ровно с упором на локоть.
- Манжету тонометра плотно обернуть вокруг плеча, чтобы ее нижняя кромка находилась на 2 см выше локтевого сгиба. Воздуховоды сгибов, спустить от манжеты к манометру по внутренней поверхности руки.
- Тонометрию проводить молча, не жестикулируя;
- Нажав «пуск», начать измерение.
- Дождаться показателей тонометра, выполнить два последующих измерения соблюдая интервал 1-2 минуты.
- Определить средние значения по результатам трех измерений, записать их.
Если измерение проводится впервые, необходимо сделать его на обеих руках. Далее, проводить тонометрию на руке (чаще левой), где показатели выше.
Преимущества ведения дневника контроля АД
Фиксирование данных при самоконтроле артериального давления имеет ряд очевидных преимуществ. Таким образом, возможно:
- определение максимальных, а также минимальных значений систолического и диастолического давления долгосрочно;
- систематизация данных, что позволяет быстро выявить отклонения;
- выявление причин колебания уровня АД;
- определение эффективности назначенной терапии;
- управление собственным самочувствием в домашних условиях;
- контроль за течением заболевания (гипертонии, гипотонии).
Каждый из нас ответственен за собственное здоровье. Именно поэтому, люди, имеющие уровень давления далекий от нормы, должны вести дневник наблюдения. Это отличная возможность взять заболевание под контроль, вести полноценную жизнь без ухудшения ее качества скачками АД.
Самоконтроль артериального давления
Ведение дневника измерений давления необходимо в первую очередь для подготовки к приёму у кардиолога. Врач обязательно спросит Вас про утреннее и вечернее артериальное давление, про самые высокие и самые низкие показатели давления и пульса, которые Вы отмечали в последние недели. Чтобы дать кардиологу верную информацию для постановки диагноза и подбора терапии, необходимо вести дневник артериального давления. Но, к сожалению, во время приёма врачу сложно проанализировать весь дневник целиком.
Вы можете скачать удобные таблицы для ведения дневника давления (Excel) на 2019 год с функцией построения наглядного графика давления.
Доктор Николин предлагает уникальную методику анализа Ваших данных. Пришлите заполненный дневник на [email protected] или принесите в кабинет доктора Николина, оплатите стоимость проведения расчётов (1000р) любым из удобных Вам способов. В течение суток Вы получите заключение с подробным анализом. Заключение поможет Вашему лечащему врачу подобрать правильную тактику лечения.
ДНЕВНИК ИЗМЕРЕНИЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Выбор прибора и манжеты.
- Международные сертификаты имеют приборы фирм Omron и AND.
- Лучше выбирать прибор, имеющий 2 кнопки измерений («утро» и «вечер») и память на 30-60 измерений.
- Манжета выбирается по размеру (окружность плеча в сантиметрах указана на манжете).
Порядок измерения.
- Сидя боком к столу, спокойно, спиной прислонитесь к спинке стула.
- Рука с манжетой находится на столе (локоть не висит, ладонь лежит боком на столе или повернута к столу)
- Рука с надетой манжетой, должна быть отведена от тела, чтобы манжеты ничего не касалось (если не соблюдать это условие, будет большой разброс в показателях).
- Измерять обязательно 3 раза подряд с интервалом в 1 минуту (если верхние показатели второго и третьего измерений отличаются более чем на 8 единиц, измерение следует повторить еще раз).
- Записывать в дневник измерений следует последнее, третье измерение.
- Регулярно вносите записи в «ДНЕВНИК ИЗМЕРЕНИЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ «
- Во время измерений можно смотреть на дисплей прибора, нельзя смотреть телевизор, разговаривать.
Время измерений.
Обязательные измерения
— Сразу после пробуждения (можно сходить в туалет, помыть руки, но не умываться)
— Непосредственно перед сном (после приготовления ко сну, умывания)
-В 14 и в 18 часов (или в обеденный перерыв и после работы)
-При изменении самочувствия.
-Каждые 2 часа (по отдельному указанию врача).
Связь с нагрузкой
- Перед измерением не менее 5 минут находиться в спокойном состоянии (желательно в покое сидя).
- Если были интенсивная нагрузка или выход на улицу – измерение проводить не менее чем через 15 минут после прекращения нагрузки.
Связь с едой
- Не менее чем через 30 минут после еды.
Специальные измерения – диагностика особых состояний (если на это укажет врач).
- Сразу после сна + еще 3 раза каждые 30 минут (при каждом измерении соблюдать «порядок измерений» (см.выше)
- До еды + еще 3 раза каждые 20 минут после еды (при каждом измерении соблюдать «порядок измерений»(см.выше).
Истинным уровнем Артериального Давления
среднее арифметическое из всех учтенных показателей за 2 недели
(это очень стойкий показатель)
Нормативы
Оптимальный уровень АртД (среднее за 2 недели) = 120/75
(доказано, что при таком давлении люди живут дольше всего)
Если артериальное давление было повышено, то необходимо стремиться к достижению целевого уровня:
Целевой уровень при отсутствии сахарного диабета – АртД менее 140/90
Целевой уровень при наличии сахарного диабета – Арт Д менее 130/80
Доказано, что при достижении с помощью терапии целевого уровня Артериального Давления у людей с ранее повышенным артериальным давлением риск развития инсульта и инфаркта уменьшается в 16 раз
От моих пациентов мне часто доводилось слышать о некой формуле «расчёта давления», согласно которой с возрастом нормальное давление повышается. Не устаю повторять, что «формулы» не существует. И в любом возрасте верхняя граница нормы – это 135/85. Да, у пожилого человека действительно труднее добиться полной и стойкой нормализации артериального давления, но только с такими показателями можно снизить риски болезней. Мой опыт показывает, что при выполнении всех рекомендаций врача, артериальное давление у пожилого пациента нормализуется до 120/80 в течение нескольких месяцев.
Какое артериальное давление давление считается нормальным у взрослых и детей?
Артериальное давление (АД) – величина непостоянная. Значения изменяются многократно в течение дня, повышаясь или понижаясь на несколько пунктов. Эти перепады человек не замечает, так как они незначительны и не оказывают воздействие на внутренние органы. Давление может меняться в большую или меньшую сторону из-за переутомления, стресса, воодушевления или нервного возбуждения. Но в медицине есть норма давления человека, на которую нужно обращать внимание.
Норма и отклонения показателей АД для взрослых
Нормальным считается давление 120 на 80 единиц. Верхний порог будет 120 единиц, а нижний – 80.
Отклонение – это увеличение значений на 20-25 единиц.
Отслеживать артериальные значения и степень отклонения можно по таблице нормы давления по возрастам.
Результат | Верхнее | Нижнее |
---|---|---|
Норма | 120 | 80 |
Допустимые пределы | До 130 | До 85 |
Повышенное значение | 130-139 | 85-89 |
Легкая форма гипертензии | 140-159 | 90-99 |
Средняя форма гипертензии | 160-179 | 100-109 |
Тяжелая форма гипертензии | От 180 | От 110 |
Зависимость показателей от возраста
Чем старше человек, тем выше артериальные показатели, поэтому норма меняется. У младенцев давление будет нормальным, если значения составляют 80 на 40 единиц. После 60 лет показатели меняются и к норме причисляют значение 140/90.
С возрастом систолическое (верхнее) значение повышается. Нормы меняются, и это нужно учитывать при лечении гипертонии.
Для удобства можно воспользоваться таблицей, в которой прописаны нормы давления по возрастам.
Количество лет | Нормальное давление у мужчин | Нормальное давление у женщин |
---|---|---|
От 16 до 19 | 123/76 | 116/72 |
От 20 до 29 | 126/79 | 120/75 |
От 30 до 39 | 129/811 | 127/80 |
От 40 до 49 | 135/83 | 137/84 |
От 50 до 59 | 142/85 | 144/85 |
От 60 лет | 142/80 | 159/85 |
Показатели зависят от внешних факторов, образа жизни, пищевых привычек и физической активности. На показатели сильное влияние оказывает частота биения сердца.
Норма давления и пульса при физической активности
Возраст | Количество ударов в минуту |
---|---|
20-30 | 115-145 |
30-40 | 110-140 |
40-50 | 105-135 |
50-60 | 100-130 |
60-70 | 95-125 |
Старше 70 | 50 % от “220 минус возраст” |
Если наблюдение за пациентом показало регулярное повышение, врач ставит диагноз «гипертоническая болезнь». Степень гипертонии зависит от показателей. При определении тяжести заболевания врачи ориентируются на диастолическое (нижнее) значение.
Чтобы определить тип заболевания и его тяжесть, необходимо пройти полное обследование у кардиолога.
Норма давления в детском и подростковом возрасте
Нормальные показатели для подростков намного ниже, чем норма давления у взрослого. Чем младше ребенок, тем ниже значения нормы.
Возраст | Норма для девочек | Норма для мальчиков |
---|---|---|
До 12 мес. | 69/40 | 96/50 |
1-2 года | 90/50 | 112/74 |
3 года | 100/60 | 112/74 |
4- 5 лет | 100/60 | 116/76 |
6-12 лет | 100/60 | 112/78 |
12 лет | 110/70 | 126/82 |
15 лет | 110/70 | 136/86 |
17 лет | 110/70 | 130/90 |
У маленьких детей нормальные показатели зависят от массы тела, роста и половой принадлежности.
Норма для ребенка подсчитывается по схеме:
- Систолические показатели: число лет × 2 + 80;
- Диастолические показатели: число лет × 2 + 60.
Измерять показатели нужно в состоянии покоя ребенка. Нельзя делать замеры после активных игр или физической нагрузки. Замеры нужно делать трижды с интервалом в 10-15 минут. После трех измерений выбирается среднее значение.
Если давление выше нормы, следует не откладывать визит к лечащему детскому врачу.
В последнее время появилась тенденция к снижению порога признаков гипертонической болезни, включая повышение показателей. Скачки замечены даже у новорожденных. Чаще всего они спровоцированы пороками сердца и сосудов.
Верхнее и нижнее артериальные значения
Давление замеряется по двум показателям: верхнему и нижнему. Систолическое, или верхнее значение – это сила, с которой кровь протекает по сосудам в момент сердечных сокращений. Диастолическое, или нижнее значение – это сила, с которой кровь протекает по сосудам при расслаблении сердечной мышцы.
Средним нормальным артериальным значением будет 120 на 80. Но нельзя брать за норму общее значение. Нормальное давление у человека высчитывается с учетом возраста.
К признакам гипертонии относят повышение показателей до 140 на 90 единиц. Резкое повышение до высоких значений может быть опасным и приводит к гипертоническому кризу. Гипертонический криз является второй причиной смертности от инфаркта.
Каждый день значения могут прыгать в большую или меньшую сторону. Для человека незначительные колебания будут незаметны. В покое показатели могут быть чуть ниже нормы, а при физической нагрузке или нервном возбуждении они растут.
Врачи определяют степень и форму гипертонической болезни по диастолическому значению.
Нижняя граница меняется с возрастом. В таблице это наглядно представлено.
Возраст | Норма |
---|---|
3-7 лет | 70 |
7-12 лет | 74 |
12-16 лет | 76 |
16-19 лет | 78 |
20-29 лет | 80 |
30-49 лет | 85 |
50-59 лет, мужчины | 90 |
50-59 лет, женщины | 85 |
Сужение сосудов приводит к развитию гипертонической болезни, а расширение – к гипотонии. На начальной стадии давление повышается время от времени, а затем показатели держатся на высоких отметках постоянно.
Формула для расчета нормы показателей кровяного давления
Формулу для расчета нормальных показателей вывел главный терапевт Министерства Обороны СССР Волынский Зиновий Моисеевич. Чтобы получить норму артериального давления, необходимо сделать расчеты для верхнего и нижнего значения:
- верхнее значение: 102+0,6* возраст;
- нижнее значение: 63+0,4* возраст.
Такой расчет дает идеальные показатели верхнего и нижнего значения для конкретного возраста, но он не учитывает индивидуальные особенности каждого человека, а также изменения, которые могут происходить в течение дня и не будут отклонением от нормы.
В течение дня верхние показатели могут повышаться на 33 пункта, а нижние — на 10. Во сне зафиксированы самые низкие значения, а в период дневной активности – самые высокие.
Правила измерения кровяного давления
Чтобы получить точные значения и исключить гипертензию, измерения необходимо делать в разное время. Врачи рекомендуют измерять давление три раза в день: утром, днем, вечером. Для измерения показателей давления в домашних условиях используют механические или автоматические тонометры.
Мерить давление нужно на каждой руке поочередно. Необходимо сделать за раз три измерения с интервалом в 10-15 мину между замерами. Перед измерением давления необходимо внимательно прочитать инструкцию к тонометру и следовать рекомендациям, указанным в ней. Пожилым людям измерять давление нужно в сидячем и стоячем положении тела.
Перед процедурой измерения нужно расслабиться, удобно сесть, рука должна располагаться на уровне сердца. За два часа до замеров нельзя пить спиртосодержащие напитки, крепкий чай, кофе и физически перетруждаться.
Методы контроля артериального давления
Врачи советуют держать показатели давления под контролем. От этого зависит правильная работа сердца, сосудов и обогащение органов кислородом. При несвоевременном сужении или расширении сосудов нарушается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию, атрофии и другим болезням.
При повышенном давлении сосуды разрушаются. Это постепенно приводит к нарушениям в работе сердца, почек, мозга.
Курение – основной враг нормального давления. У курильщиков даже незначительные повышения значений могут стать причиной ишемии или атеросклероза.
Самые высокие показатели будут в аорте, а самые низкие значения – в венах. Чем дальше от аорты, тем ниже показатели. Показатели зависят от объема поступающей крови, просвета в сосудах, частоты сердечных сокращений.
Для контроля за нормальными показателями используют механические или автоматические тонометры. Купить прибор можно в специализированном магазине или аптеке.
Помощь при повышенном давлении
Если замечено незначительное повышение, необходимо менять пищевые привычки и образ жизни. Необходимо прекратить употреблять жирную и соленую еду, заняться спортом, отказаться от курения и исключить алкоголь.
Если отклонение от нормы наблюдается регулярно, необходимо обратиться к лечащему врачу или кардиологу. Врач проведет обследование и назначит соответствующее лечение. На ранних этапах справиться с заболеванием можно без сильного медикаментозного воздействия.
Норма давления в зависимости от возраста — таблица показателей
Какой должна быть норма для каждого порога давления в идеальном варианте, чтобы считать себя здоровым в любом возрасте?
По данным медицинской статистики около семи миллионов человек умирают ежегодно от болезней, связанных с высоким артериальным давлением (АД). В то же время многочисленные исследования в разных странах подтверждают, что 67% гипертоников даже не подозревают о своих проблемах с давлением! Кровяное давление и пульс – критерии индивидуальные, и зависят эти важные показатели здоровья организма от различных факторов, включая возраст. К примеру, у ребенка низкое АД будет означать норму, для взрослого те же показатели – гипотонию.
Понятие нормы АД
Под АД мы понимаем силу, с которой перекачиваемая сердечным «насосом» кровь давит на сосуды. Зависит давление от возможностей сердца, от объема крови, который оно может перегнать в пределах одной минуты.
Клиническая картина
Показания тонометра могут меняться по разным причинам:
- Сила и частота сокращений, обуславливающих движение жидкости по кровяному руслу;
- Атеросклероз: если на сосудах есть кровяные сгустки, они сужают просвет и создают дополнительную нагрузку;
- Состав крови: некоторые характеристики могут быть сугубо индивидуальными, если кровоснабжение затруднено, это автоматически вызывает повышение АД;
- Изменение диаметра сосуда, связанное с перепадами эмоционального фона при стрессах, паническом настроении;
- Степень эластичности сосудистой стенки: если она утолщенная, изношенная, это препятствует нормальному кровотоку;
- Щитовидная железа: ее работоспособность и возможности гормонального фона, регулирующие эти параметры.
На показатели тонометра оказывает влияние и время суток: ночью, как правило, его значения снижаются.
Эмоциональный фон, как и лекарства, кофе или чай могут, как понижать, так и повышать АД.
Все слышали о нормальном давлении – 120/80 мм рт. ст. (именно такие цифры регистрируются обычно в 20-40 лет).
До 20 лет физиологической нормой считают слегка пониженное АД – 100/70. Но этот параметр достаточно условный, для объективной картины надо учитывать допустимый интервал для верхней и нижней границы нормы.
Для первого показателя можно внести поправки в интервале 101-139, для второго – 59-89. Верхний предел (систолический) тонометр фиксирует в момент максимальных сердечных сокращений, нижний – (диастолический) – при полном расслаблении.
Нормы давления зависят не только от возраста, но и от половой принадлежности. У женщин старше 40-ка идеальными считаются значения 140/70 мм рт. ст. Незначительные погрешности не влияют на здоровье, существенное снижение может сопровождаться неприятными симптомами.
АД имеет свою возрастную норму:
- 16-20 лет: 100-120 / 70-80;
- 20-30 лет: 120-126 / 75-80;
- К 50-ти годам норма давления у человека достигает 130/80;
- После 60-ти нормальными считают показания тонометра 135/85;
- На 70-м году жизни параметры увеличиваются до 140/88.
Наш организм способен контролировать АД сам: при адекватных нагрузках кровоснабжение усиливается, и показатели тонометра увеличиваются на 20 мм рт. ст.
Норма давления и пульса по возрастам: таблица у взрослых
Данные о границах нормы АД удобно изучать в таблице. Кроме верхнего и нижнего предела, есть еще опасный интервал, который свидетельствует о неблагоприятных тенденциях для здоровья.
С возрастом верхнее АД растет, а нижнее повышается только в первой половине жизни, в зрелом возрасте его показатели стабилизируются и даже падают из-за уменьшения эластичности сосудов. Погрешности в пределах 10 мм рт. ст. к патологиям не относятся.
Вид АД | Значения АД(мм рт. ст.) | Комментарии | |
min | max | ||
Гипертония 4-й ст. | от 210 | от 120 | симптомы гипертонического криза |
Гипертония 3-й ст. | 180/110 | 210/120 | |
Гипертония 2-й ст. | 160/100 | 179/109 | опасные показатели АД |
Гипертония 1-й ст. | 140/90 | 159/99 | |
Прегипертония | 130/85 | 139/89 | |
Немного повышенное АД | 90/60 | 129/84 | нормальные показатели АД |
Норма АД (в идеале) | 100/65 | 120/80 | |
Немного пониженное АД | 90/60 | 99/64 | |
Умеренная гипотония | 70/40 | 89/59 | |
Выраженная гипотония | 50/35 | 69/39 | опасные показатели АД |
Ярко выраженная гипотония | До 50 | До 35 |
При симптомах гипертонического криза больной нуждается в срочной госпитализации. При опасных значениях АД надо принимать лекарства.
Особенности пульса у взрослых
В норме ЧСС у взрослого колеблется от 60 до 100 уд./мин. Чем активнее происходят обменные процессы, тем выше результат. Отклонения говорят об эндокринных или сердечных патологиях.
В период болезни ЧСС доходит до 120 уд./мин., перед смертью – до 160.
В пожилом возрасте пульс надо проверять чаще, так как изменение его частоты может быть первым сигналом о сердечных проблемах.
ЧСС с возрастом замедляется. Это объясняется тем, что тонус детских сосудов низкий и сердце сокращается чаще, чтобы успеть транспортировать питательные вещества. У спортсменов пульс реже, так как их сердце приучено расходовать силы экономно. Ненормальный пульс свидетельствует о различных патологиях.
- Слишком частый ритм бывает при дисфункциях щитовидной железы: гипертиреоз увеличивает ЧСС, гипотиреоз – снижает;
- Если частота пульса в спокойном состоянии стабильно превышает норму, надо проверить свой рацион питания: возможно, организму не хватает магния и кальция;
- ЧСС ниже нормы бывает при излишках магния и патологиях сердца и сосудов;
- Передозировка лекарств также может спровоцировать изменение сердечного ритма;
- На ЧСС, как и на АД, влияют мышечные нагрузки и эмоциональный фон.
Во время сна пульс тоже замедляется, если этого не происходит, есть повод показаться эндокринологу и кардиологу.
Проверяя вовремя пульс, шансы вовремя обнаружить проблему увеличиваются. К примеру, если после еды пульс участился, возможна пищевая интоксикация. Магнитные бури у метеозависимых людей снижают АД. Чтобы его восстановить, организм усиливает ЧСС. Напряженный пульс говорит о резких перепадах АД.
Насколько опасно отклонение АД
О том, что нормальное АД – это важный критерий здоровья, знают все, а о чем говорят отклонения от нормы?
Если погрешность превышает 15 мм рт. ст., это означает, что в организме развиваются патологические процессы.
Причинами снижения АД могут быть:
- Генетическая предрасположенность;
- Переутомление;
- Гипокалорийное питание;
- Депрессивные состояния;
- Изменения климата и погоды.
Отличить гипотонию можно по рассеянности, быстрой утомляемости, потере координации, ухудшению памяти, повышенному потоотделению стоп и ладоней, миалгии, мигрени, боли в суставах, повышенной чувствительности к перемене погоды. В итоге значительно снижается работоспособность, как и качество жизни в целом. Беспокоят шейный остеохондроз, язвы ЖКТ, гепатиты, панкреатит, цистит, ревматизм, анемия, туберкулез, аритмия, гипотиреоз, сердечные патологии.
Лечение заключается, прежде всего, в модификации образа жизни: контроле режима сна (9-10 часов) и отдыха, адекватной физической активности, четырехразовом полноценном питании. Необходимые лекарства назначает врач.
Причинами повышения АД бывают:
- Наследственные факторы;
- Нервное истощение;
- Нездоровый рацион питания;
- Гиподинамия;
- Ожирение;
- Злоупотребление солью, алкоголем, курением.
Отличить гипертонию можно по быстрой утомляемости, плохому качеству сна, головным болям (чаще – на затылке), дискомфорту в сердце, одышке, неврологическим расстройствам. В итоге – нарушения мозгового кровотока, аневризма, неврозы, сердечно-сосудистые патологии.
Профилактика и лечение заключается в соблюдении режима дня, отказа от вредных привычек, изменении рациона питания в сторону снижения его калорийности, ограничение соли и быстрых углеводов.
Адекватные физические нагрузки (плавание, танцы, велосипед, ходьба до 5 км) обязательны. Соответствующую схему медикаментозной терапии составит врач.
Можно ли понизить АД самостоятельно
Повышенное АД – примета нашего времени, с которой знакомо большинство взрослых людей. Причиной такой проблемы могут быть:
- Холестериновые уплотнения на стенках сосудов;
- Возрастные особенности;
- Наследственная предрасположенность;
- Неполадки в работе внутренних органов;
- Вредные привычки (алкоголь, курение, переедание);
- Высокий стрессовый фон;
- Нарушения гормонального баланса.
При первых признаках гипертонии не стоит экспериментировать с таблетками, лучше начинать с более мягких методов, например, фитотерапии.
- Боярышник, особенно в сочетании с шиповником, эффективно восстанавливают кровоснабжение и работу сердечной мышцы.
- Среди наиболее популярных фито-средств для нормализации АД – корень валерианы и семена льна, оказывающие седативный эффект.
- Приверженцам лечебной дыхательной гимнастики понравится процедура, устраняющая слабость и высокое (до 160/120) АД. С пластиковой бутылки срезают дно и применяют ее в качестве ингалятора: дышать надо с широкой стороны, а воздух должен выходить из горлышка (пробка при этом открыта).
- Снимают спазмы зажатых шейных мышц специальные упражнения для шейного отдела позвоночника. Комплекс занимает 10 минут.
- В течение 3-5 минут можно проводить самомассаж ушей, разминая и растирая мочки и ушную раковину (разумеется, не в тех случаях, когда давление под 200).
- Теплая (с температурой человеческого тела) ванна с добавлением соли (до 10 стол. ложек) расслабляет, помогает быстро заснуть. Принимать 10-15 минут.
- Прогулка в быстром темпе в течение 20-30 минут поможет выровнять давление после стресса.
- Гипертоникам полезно загорать. В жарких странах таких больных значительно меньше, чем в северных. В солнечные дни надо чаще бывать на улице.
- Устойчивое снижение АД может гарантировать молочно-растительная диета.
- Ну, а кто уже не может обходиться без таблеток (если давление поднимается значительно) употребляют медикаменты скорой помощи: нифедипин (коринфар), физиотенз, капотен (каптоприл), бисопролол и другие группы лекарств, рекомендованные врачом.
Конечно, не все рекомендации подойдут для каждого организма, но попробовать стоит, если отклонения не столь критические. АД в этом случае надо мерять дважды: до процедуры и после нее.
Чем можно поднять АД дома
Какое давление считается нормальным выяснили, а что может спровоцировать резкое падение кровяного давления?
- Критическое понижение концентрации глюкозы в кровотоке;
- Падение уровня гемоглобина в составе крови;
- Хроническое недосыпание или другой вид переутомления;
- Проблемы с пищеварением, работоспособностью ЖКТ;
- Перемена климатической зоны и погодных условий;
- Дисфункции щитовидной железы;
- Критические дни и предменструальный период;
- Гипокалорийный рацион питания.
Если АД стабильно понижено, важно сбалансировать питание, разнообразить рацион жирными сортами мяса и рыбы, твердым сыром и другими молочными продуктами высокой жирности.
Влияют ли чай и кофе на показатели давления
По поводу воздействия на организм горячего или холодного черного чая мнения медиков расходятся. Одни не рекомендуют его гипертоникам в виду высокой концентрации кофеина, другие считают, что этот напиток тонизирует сосуды и снижает АД. Особенно полезен в этом плане зеленый чай, обладающий способностью при регулярном и правильном употреблении нормализовать любое давление.
Натуральный кофе мягко повышает АД гипотоникам. Повысить давление до критической отметки гипертоникам он не может, но злоупотреблять этим напитком им не стоит.
Многие, наверно, знакомы с результатами эксперимента французских ученых, предлагавших близнецам-заключенным с пожизненным сроком заточения каждый день употреблять одному только чай, другому – кофе, чтобы выяснить, кто из братьев проживет дольше. Заключенные пережили всех ученых-участников исследования и умерли в возрасте далеко за 80 с незначительной разницей.
Профилактика отклонений АД
Модный способ постепенного снижения АД – флоатинг, когда пациента помещают в специальную герметичную камеру. Низ капсулы заполнен теплой соленой водой. Пациенту создают условия для сенсорной депривации, устраняя доступ к любой информации – свет, звук и т.п.
Первыми эту методику вакуума испробовали космонавты. Достаточно посещать такую процедуру раз в месяц. Ну а более доступная и не менее важная процедура – регулярное измерение АД.
Умение и привычка пользоваться тонометром – хорошая профилактика большинства недугов. Неплохо при этом завести дневник, где будете регулярно отмечать показания для контроля динамики АД.
Можно воспользоваться простыми, но действенными рекомендациями:
- Ручной тонометр предполагает наличие некоторых навыков, автоматическим вариантом без проблем могут пользоваться все.
- АД надо проверять в спокойном состоянии, так как любые нагрузки (мышечные или эмоциональные) способны существенно его подкорректировать. Выкуренная сигарета или плотный обед искажают результаты.
- Мерять АД надо сидя, с опорой для спины.
- Руку, где проверяют АД, располагают на уровне сердца, поэтому удобно, чтобы она лежала на столе.
- Во время процедуры надо сидеть неподвижно и молча.
- Для объективности картины показания снимают с двух рук с перерывом в 10 мин.
- Серьезные отклонения требуют медицинской помощи. Доктор после дополнительных обследований может принять решение о способе устранения проблемы.
Способно ли сердце перекачивать необходимые объемы крови? С возрастом кровь густеет, меняется ее состав. Густая кровь медленнее проходит по сосудам. Причинами таких изменений могут быть аутоиммунные нарушения или сахарный диабет. Сосуды теряют эластичность из-за неправильного питания, физических перегрузок, после употребления некоторых медикаментов.
Усложняет картину и избыток « вредного» холестерола в крови. Резко изменяют просвет сосудов гормоны или неправильно работающие эндокринные железы.
Значительную часть причин перепадов АД можно устранить самому.
Нормальное АД – гарантия высокой работоспособности сердечной мышцы, эндокринной и нервной систем, хорошего состояния сосудов. Контролируйте свое АД регулярно и будьте здоровы!
Делаем выводы
Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
Симптомы гипертонии:
- Головная боль
- Учащение сердцебиения
- Черные точки перед глазами (мушки)
- Апатия, раздражительность, сонливость
- Нечеткое зрение
- Потливость
- Хроническая усталость
- Отеки лица
- Онемение и озноб пальцев
- Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.