Сколько инсультов может быть у человека

Сколько инсультов может пережить человек? Люди, перенесшие инсульт, сразу попадают в группу риска, и им важно проводить грамотную профилактику рецидивов. Статистика, полученная в США, свидетельствует: в стране регистрируется около 700 тысяч инсультов в год, в том числе около 200 тысяч повторных . Повторные инсульты повышают вероятность летального исхода, поэтому их профилактику надо начинать сразу после выписки пациента из больницы.

Повторные инсульты: факторы риска

К вопросу о том, сколько инсультов может перенести человек, надо обращаться после того, как выявлены основные факторы риска его развития.

• различные патологии внутренних органов, в том числе нарушения обмена веществ и свойств крови
• нарушение микроциркуляции крови
• отклонения артериального давления от нормы, причем не только его повышение, но и понижение
• поражение клапанов сердца и сердечная недостаточность
• атеросклероз
• сахарный диабет
• курение, гиподинамия, стресс – все эти факторы влияют на уровень холестерина и изменение свойств крови

Когда чаще всего можно ожидать повторные инсульты?

Если мы говорим о том, сколько инсультов может перенести человек, то речь обычно идет об ишемических инсультах, связанных с нарушением проходимости сосудов и мозгового кровообращения. Дело в том, что при геморрагических инсультах (то есть кровоизлиянии в мозг) в течение первого года умирает до 80% пациентов. У четверти выживших вероятно наступление повторного инсульта в первый год после первого случая. Это связано с тем, что пациенты обычно продолжают страдать заболеваниями, вызвавшими инсульт, в первую очередь гипертонией.

Если же говорить об ишемическом инсульте, то статистика выглядит несколько иначе. Выживаемость в первый год после инсульта достигает 75%. Повторные ишемические инсульты в первый месяц могут быть примерно у 7-8% пациентов. До 20% пациентов сталкиваются с ними в первый год после перенесенного удара. И в течение пяти лет риск их развития есть в среднем у 25-32% больных.

Разные виды инсультов – возможно ли?

Обычно у пациента, перенесшего ишемический инсульт, велик риск повторного ишемического же инсульта. То же можно сказать и о геморрагическом. Однако существует такое явление, как геморрагическая трансформация: то есть в область мозга, которая пострадала в результате ишемии, происходит еще и кровоизлияние. Причиной этого обычно является нарушение правильной работы гематоэнцефалического барьера.

До 50% случаев ишемического инсульта сопровождаются кровоизлияниями, для точной диагностики пациентам обычно выполняют КТ. Обычно это осложнение возникает на 2-4 сутки после инсульта.

Как избежать повторных приступов – список рекомендаций

Профилактика инсультов может проводиться лекарственными методами и мерами по изменению образа жизни. Первая рекомендация, которую дает врач, – бросить курить. Это существенно снижает риск развития ишемического инсульта. Есть данные, что люди, которые воздерживались от курения в течение пяти лет, имеют такой же риск развития инсульта, как и те, кто не курили никогда.

Что касается употребления алкоголя, то известно, что небольшие дозы алкоголя (сравнимые с бутылкой пива) снижают вязкость крови и уровень холестерина в крови. Таким образом, умеренные дозы алкоголя могут уменьшать вероятность первого инсульта. Что касается повторных, то таких данных нет, поэтому от употребления спиртных напитков лучше воздержаться совсем.

В обязательном порядке пациентам после инсульта показана умеренная физическая активность для поддержания оптимальной массы тела и снижения уровня холестерина в крови. После инсульта для большинства пациентов речь об интенсивных физических упражнениях не идет. Но прогулки на свежем воздухе показаны, как и комплекс лечебной физкультуры для пациентов, ограниченных в движениях.

Также важно следить за рационом, чтобы не допускать ожирения, атеросклероза, снижения толерантности к глюкозе.

Врач безусловно, рекомендует прием ряда препаратов, в том числе предотвращающих образование тромбов и регулирующих артериальное давление. Повышение уровня систолического артериального давления всего на 12 мм рт. ст., а диастолического артериального давления на 5 мм рт. ст. повышает риск развития инсульта более чем на 30%.

Опасность повторных инсультов

Говоря о повторных инсультах, нельзя не упомянуть о том, сколько инсультов может перенести пожилой человек. С возрастом риск летального исхода после удара заметно растет, поэтому второй случай инсульта часто оказывается последним. Продолжительность жизни после второго перенесенного инсульта обычно составляет не более 3 лет.

Менее 15% пациентов восстанавливаются после повторного инсульта. Еще примерно у 15% возникают физические, психические и когнитивные нарушения, с которыми вести полноценную жизнь невозможно.

Риск повторения инсульта достаточно велик, но врачи всегда обращают внимание на факторы риска и рекомендуют профилактические меры. Соблюдать их необходимо: после первого инсульта человек в среднем живет 8-9 лет, повторный инсульт сокращает этот срок более чем в два раза. Сочетание медикаментозной терапии и изменения образа жизни помогает снизить вероятность повторного нарушения мозгового кровообращения.

Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение

Микроинсульт – это «звоночек», который говорит о том, что, если человек не изменит образ своей жизни, то вскоре у него произойдет инсульт, исход которого может быть совершенно непредсказуемым. Статистика пугает: каждый пятый человек получает мозговой «удар» уже в течение первого месяца после однократного микроинсульта. Чуть меньше половины «получивших предупреждение» отмечают развитие инсульта в первый год после него.

Спасение от развития «большого» инсульта все же существует. Для этого нужно при возникновении симптомов микроинсульта не ждать, пока само пройдет, а начинать лечение, продолжая его еще несколько месяцев, минимум. Кроме того, важна также коррекция образа жизни: вредных привычек, диеты, принимаемых препаратов и двигательной активности. Если учесть все нюансы, есть шанс, что Ваш пожилой родственник попадет те 50%, у которых микроинсульт не повторится и не перерастет в инсульт.

Что такое микроинсульт

Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

Термин «ТИА» расшифровывается так:

• транзиторная – это значит временный;
• ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
• атака – то есть остро развившееся состояние.

То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» («настоящего») инсульта.

Причины микроинсульта

ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:

Причина	Чем вызвана ТИА
Атеросклероз сосуда головного мозга
Тромбоз нижних конечностей, в том числе произошедший вследствие приема противозачаточных средств, варикозного расширения вен. Выше риск в том случае, если кроме расширенных вен, тромбофлебита или приема контрацептивов человек страдает аритмией	Происходит отрыв тромба и «путешествие» его по кровотоку, в результате чего он останавливается в одном из сосудов мозга, нарушая питание нейронов, а затем тромб растворяется
Курение или прием веществ, вызывающих спазм сосудов	Сосуды сильно сжимаются, в одном из участков (обычно это наиболее пораженный воспалением, сахарным диабетом или другой патологией сосуд) кровь почти перестает поступать к мозгу, но потом спазм проходит
Операции на костях (особенно крупных), ожоги, ушибы подкожной клетчатки	Попадание суспензии, содержащей молекулы жира, в кровоток с последующей недолговременной закупоркой одного из мозговых сосудов
Синдром подключичного обкрадывания	При этом имеется сужение подключичной артерии еще до того, как от нее отходит позвоночная артерия, питающая ствол мозга. Когда человек с такой болезнью активно работает руками, большая часть крови идет к рукам, а участки мозга недополучают питания
Анемия (слишком низкий гемоглобин)	Недостаточно кислорода поступает в мозг из-за того, что мало молекул, его транспортирующих (гемоглобина)
Отравление угарным газом	Гемоглобин заблокирован молекулой угарного газа и не может перенести кислород
Повышенная вязкость крови: при большом количестве эритроцитов (полицитемии), хронических болезнях сердца или бронхов, постоянного приема небольшого количества жидкости	Периодически кровь не может «протиснуться» по некоторым мелким сосудам

Кто больше рискует

Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:

• атеросклерозе;
• врожденных изменениях строения сосудов;
• сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
• повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
• болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
• после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);
• приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
• курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
• мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
• воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
• сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
• аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
• вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
• варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
• избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
• постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
• хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
• заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
• болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.

Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.

Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.

Первые признаки микроинсульта

Иногда организм предупреждает человека, что в скором времени у него произойдет нарушение кровообращения в мозге. Делает он это такими симптомами-«сигналами», как:

• головная боль, которая нарастает;
• головокружение;
• онемение руки, ноги или части лица;
• расплывчатость зрения;
• резкая слабость;
• тошнота;
• резкая потеря координации;
• потеря нити повествования – человек умолкает на полуслове или начинает неадекватно реагировать на слова;
• черные точки или вспышки перед глазами;
• ощущение «мурашек» на коже.

Сколько может быть инсультов у одного человека

Некоторые люди, столкнувшись с приступом инсульта, могут задаться вопросом: сколько инсультов может перенести человек и насколько это опасно для него? Может показаться, что этим заболеваниям подвергаются только люди преклонного возраста. Однако на самом деле все гораздо серьезнее. Поэтому, чтобы избежать появления инсульта, нужно знать, что это такое, причины его появления и что нужно делать при приступе.

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Он может встречаться как у молодых (от 22 лет), так и у пожилых людей. Характеризуется внезапным или же постепенным появлением заметных симптомов. Его возникновение может быть результатом таких факторов, как закупорка кровеносных сосудов в головном мозге и кровоизлияние в его оболочки или сам мозг.

Причины и симптомы инсульта

По статистике, приступ чаще всего наблюдается у мужчин старше 60 лет, у женщин — старше 75. К основным причинам появления приступа можно отнести:

• нарушение кровообращения сосудов;
• закупоривание сосудов эмболом (сгустками жироподобных веществ);
• дегенеративная модификация стенок сосудов (сужение на участках);
• тромбоз (формирование сгустков крови);
• кровоизлияние в мозг.

Тромбоз чаще всего начинается после перенесения операции. Он обычно наблюдается у людей, страдающих излишним весом, у тех, кто курит и злоупотребляет алкоголем, и тех, кто принимает наркотические вещества. Возникновение приступа из-за кровоизлияния в голове может произойти у каждого человека независимо от возраста. В общей сложности оно появляется у людей, страдающих резкими перепадами давления, ведущих сидячий и малоподвижный образ жизни, а также у женщин, употребляющих оральные контрацептивы.

Симптомы инсульта может определить врач или медработник скорой помощи. Основные признаки заболевания можно поделить на два типа: общемозговые и очаговые.

К общемозговым симптомам можно отнести большинство отклонений, связанных с травмой головного мозга. К ним можно причислить нарушение координации, головокружение, временную глухоту или сильную возбужденность. К очаговым симптомам относятся все первоначальные признаки: это неуравновешенная речь, нарушение координации движения, временная потеря зрения, напряжение мышц и перекошенность левой части лица из-за невозможности сокращения мышц.

При первых общих симптомах больного человека необходимо немедленно доставить в отделение реанимации или вызвать скорую помощь. Чтобы удостовериться в наличии инсульта, проводят ряд исследований, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ), анализы крови, электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Только после этого врач может с точностью поставить диагноз больному.

Виды и классификации инсультов

Инсульт можно разделить на несколько основных видов, встречающихся в медицинской практике. Каждый из них обладает различными свойствами. Недуг подразделяют на:

• ишемический;
• обширный;
• спинальный;
• геморрагический;
• лакунарный;
• острый;
• повторный;
• микроинсульт.

Наиболее распространенной формой считается ишемический инсульт. Согласно статистике, 80% приступов являются ишемическими. Второе его наименование — инфаркт мозга. Это случается из-за нарушения кровоснабжения клеток мозга. Причинами считаются всяческие закупорки и сужение сосудов. Видоизменением инсульта мозга считается лакунарный инсульт. Он проявляется из-за ограниченного поражения мелких артерий, которые соединяют крупные артерии.

Для начального периода формирования недуга характерен острый инсульт. В основном он длится около 21 дня, во время которых происходит медленное разрушение клеток мозга. Он наиболее насыщен во время первых шести часов. Спустя несколько дней клетки мозга подвергаются некрозу, появляются начальные очаговые симптомы заболевания.

Наиболее опасными из всех видов инсультов считаются обширный, геморрагический и повторный. При появлении одного из них велика вероятность смертельного исхода для пациента. Это происходит потому, что причины их возникновения довольно серьезные.

У геморрагического инсульта основанием является образование тяжелых гематом в головном мозге, что в дальнейшем образует участок некроза.

Для обширного инсульта характерны массовость и периодичность. Его результатом становится либо летальный исход, либо длительная потеря трудоспособности и речи.

Последствия инсульта

Последствия инсультов разнообразные (начиная от паралича одной мышцы и заканчивая летальным исходом). Но если исключать смертельные последствия, то часть больных возвращается к нормальной жизни или имеет частичные ограничения нормальной жизнедеятельности. В данном случае все будет зависеть от самого организма и его восстановления. Человек после возврата к трудовой деятельности проходит дополнительные анализы и направляется на врачебную комиссию. Только после обследования врачи могут установить инвалидность или же назначить лекарственные препараты.

Частыми последствиями заболевания могут стать отеки ног и головного мозга. Они проходят совместно или проявляются по одному. Отек ног можно отнести к отдаленным результатам инсульта. Это связано со слабой активностью сердечно-сосудистой системы человека. Отеки могут держаться несколько часов и распространяться по ногам равномерно. Для отека мозга характерно увеличение внутричерепного давления. Оно возникает из-за нарушения кровоснабжения в головном мозге.

К более серьезным последствиям относится паралич. Характеризуется неполной или полной утратой двигательной активности. Все будет зависеть от вида инсульта и степени изношенности организма человека. При поврежденной проводимости нервных волокон возникает только частичный паралич пораженной части тела. Для центрального паралича, то есть возбужденности нервных волокон головного мозга, характерно несамостоятельное действие парализованного участка тела. Если здоровая рука делает какое-либо действие, то парализованная рука может за ней повторять.

Также к последствиям можно отнести кому. Кома — заболевание центральной нервной системы из-за повторных нарушений кровообращения. Она может развиться после приступа и периодических повышений температуры. Кома бывает 4 стадий:

• оглушение;
• глубокий сон;
• утрата глазного рефлекса;
• утрата глубоких рефлексов.

Кома может продолжаться от нескольких часов до недель и даже месяцев. Ее длительность зависит от степени стадии, состояния организма, ухода за пациентом.

Как предотвратить заболевание?

Для того чтобы избежать инсульта, необходимо вести здоровый образ жизни. О здоровье нужно позаботиться в первую очередь. Для начала требуется отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкогольных напитков и курение. Они являются основными провоцирующими факторами при развитии инсульта. Об этом в особенности должны задуматься люди, которые стали пенсионерами. Эти привычки способствуют увеличению риска проявления сердечно-сосудистых заболеваний и набору веса.

Высок риск возможности появления приступа у людей, болеющих сахарным диабетом, а также с повышенным холестерином. Превышение нормы сахара и холестерина считают провокационным фактором появления инсульта. В этом случае причиной может являться неправильное питание или несоблюдение диеты. Поэтому следует правильно питаться и отказаться от вредных продуктов (чипсов, макарон быстрого приготовления).

Как следствие почти у половины людей, перенесших приступ в первый раз, он может еще раз проявиться через несколько лет.

И последствия последнего инсульта оказываются гораздо сильнее предыдущего. Но человек может перенести второй, третий и даже четвертый приступы. Если соблюдать правильное лечение и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, то повторных инсультов можно избежать.

Сколько еще инсультов может перенести человек? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, т. к. все зависит от состояния организма в целом, уровня изношенности сосудов. Бояться инсульта не стоит, главное — вовремя его обнаружить и предпринять все меры для того, чтобы его избежать.

Какое количество инсультов может выдержать человек?

Количество перенесенных инсультов зависит от степени их тяжести. Статистика свидетельствует, что немногим больным удалось выкарабкаться после повторного приступа, не говоря уже о последующих. Если был микроинсульт, то последствия после повторного удара не станут смертельными. Но при этом со временем возможен обширный инсульт.

Может ли быть у больного несколько инсультов?

Человек может перенести не более 2-3 инсультов, и то если, первый относится к эпизодам с приставкой «микро». При игнорировании рекомендаций врача, уже 2-й приступ может оказаться смертельным.

• нарушение кровообращения в сосудах;
• закупорка их эмболом – сгустками жироподобных веществ;
• сужение сосудов;
• тромбоз – образование кровяных сгустков;
• кровоизлияние в мозг.

Нередко тромбоз возникает после операций у больных, страдающих перепадами давления или ведущих малоподвижный образ жизни. В зоне риска и женщины, которые пользуются оральными контрацептивами.

Самые опасные виды инсультов:

1. Обширный. Часто приводит к потере подвижности и нарушению речи.
2. Геморрагический. Возникает из-за тяжелых гематом в головном мозге, когда участок поражает некроз.
3. Повторный. Нередко провоцирует напряженный труд, сильная жара, хроническая нехватка кислорода. Характерный пример – работа на даче летом.

Когда можно ожидать повторный инсульт?

Если неожиданные перепады давления при первом инсульте представляют угрозу здоровью, но не являются фатальными, то последующие скачки уже способны стать смертельными. Первый приступ может спровоцировать только сильное повышение давления, но чтобы дать толчок к последующим, зачастую достаточно даже незначительного колебания цифр на тонометре.

Важно знать, что:

1. По статистике, каждый 3-й случай инсульта относится к повторным.
2. У пациентов, старше 45 лет, вероятность повторного инсульта в 15 раз выше.
3. Второй и, тем более, третий удар в 75% случаев заканчиваются смертью.
4. Продолжительность жизни после повторных приступов – от 2 до 3 лет.

Высокий риск рецидива сохраняется первые полгода, в таких случаях второй приступ окажется смертельным или приведет к полному параличу. Сколько проживет такой больной, во многом зависит от лечения, условий реабилитации и заботы родных. Поэтому важно постоянно контролировать состояние больного.

Особую опасность представляют:

1. Атеросклеротические бляшки, которые суживают просветы в сосудах.
2. Кровяные тромбы, образующиеся в сердечных клапанах. Попадая в мелкие сосуды, вызывает их мгновенную закупорку.
3. Нехватка кислорода тоже способна вызвать повторный приступ, которая, в свою очередь, провоцируется:

• вредными привычками (курение, алкоголь).
• нарушением правильного питания.
• переутомлением, стрессами.

Могут ли быть разные инсульты?

С момента приступа и в последующие минуты после, погибает около 2 миллионов клеток головного мозга, что выливается в нарушение речи и неподвижность пациента.

Инсульты также делят на 2 вида:

1. Геморрагический. Причина – разрыв сосуда головного мозга и кровоизлияние в ткани. Клетки мозга начинают отмирать.
2. Ишемический. Его называют аналогом инфаркта миокарда, только процессы происходят не в сердце, а в головном мозге. Тромб или бляшка отрываются и закупоривают сосуд, ток крови перекрывается, ткани мозга отмирают.

Симптомы при геморрагическом инсульте:

• красное лицо;
• резкое повышение давления;
• судороги мышц;
• нарушение сознания и дыхания;
• блуждающий взгляд;
• недержание мочи;
• ухудшение зрения;
• плохая координация.

Чем больше насчитывается симптомов, тем хуже обещает быть прогноз. Если больному удается выжить, то неврологические расстройства будут очень сильными, слух, зрение, подвижность, четкость сознания могут не вернуться. После третьего приступа эти изменения будут необратимыми.

Симптомы при ишемическом инсульте:

• онемение, покалывание кожи в лице, руках и ногах;
• сильные утренние головные боли;
• общая слабость;
• мушки перед глазами;
• затрудненная речь;
• головокружения;
• снижение давления;
• обмороки;
• приступы сердечной боли.

Могут проявляться только 1-2 симптома из списка, но зато они станут ярче выраженными. Проявления зависят от размеров лопнувшего сосуда.

Что делать, чтобы избежать повторных инсультов?

Очень часто повторный инсульт настигает людей, болеющих гипертонией, аритмией, сахарным диабетом. Риск возрастает в разы, если человек не считает себя больным и игнорирует рекомендации врача. Устранить факторы риска может грамотная профилактика инсульта.

Чтобы избежать повторных инсультов, нужно:

• периодически проходить обследование;
• контролировать давление;
• соблюдать режим дня и диету;
• придерживаться умеренных нагрузок;
• делать лечебную гимнастику;
• принимать прописанные врачом витамины, антиатеросклеротические и гипотензивные препараты, антикоагулянты и антиагреганты;
• делать физиотерапевтические процедуры;
• употреблять побольше калия, свежих фруктов и овощей, они помогают снизить риск инсульта;
• класть в еду меньше соли;
• включать в меню жиры из группы «Омега-3» жирных кислот: рыбий жир, льняное масло, семена льна, соевое, оливковое, рапсовое масло.

Каковы последствия последующих приступов?

Одна из самых частых и характерных проблем, с которыми сталкиваются больные, перенесшие инсульт – нарушение способности двигаться. Многие теряют чувствительность мышц в одной стороне тела.

Другие неприятные последствия:

1. Спутанность сознания, плохое мышление.
2. Сбои в памяти.
3. Плохая речь.
4. Недержание кала и мочи у лежачих больных.
5. Ослабление мышц лица, проблемы с глотанием.
6. Кома – болезнь нервной системы из-за периодических нарушений кровообращения.
7. Отеки рук, ног и головного мозга, могут проявляться, как в разное время и одновременно. Причина – слабая работа сердца и сосудов. Об отеке мозга может свидетельствовать скачок внутричерепного давления.
8. Паралич. Полная или частичная утрата способности двигаться.

Факторы риска и прогнозы

Если инсульт прошел без особо неприятных последствий для больного, это не значит, что организм не рискует получить очередной удар. Механизм инсульта – закупорка мозговых сосудов сгустками крови, и толчком к нему могут стать не только скачок давления или спазм сосудов.

• нервное напряжение;
• переедание;
• сильные физические нагрузки;
• умственное перенапряжение, которое воспринимается, как стресс и требует сильного притока кислорода к головному мозгу.

В зоне риска также люди, у которых имеются такие сопутствующие заболевания, как:

Толчком к повторному инсульту могут стать увлечение табаком или спиртным, изменение погодных условий.

Статистика

Если говорить о статистике инсультов, то ее особо утешительной не назовешь. Около 40% больных, которым удалось выкарабкаться после приступа, проживают не больше года, и еще с половину выживших составляют зависимые инвалиды. Более-менее полноценно восстановиться удается всего лишь 25% больных.

Факты, проверенные практикой:

1. Если не придерживаться профилактики, вторичный приступ имеет весьма плачевный прогноз.
2. Риск повторного приступа в течение первого года – 15%, а первых 5 лет – 40%.
3. Из геморрагического инсульта удается выкарабкаться только 35% гипертоников, восстановление проходит намного сложнее.

Единственный способ защититься от повторного инсульта – вести здоровый образ жизни. Схема простая: отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна и отдыха, менее бурно реагировать в стрессовых ситуациях. И непременно придерживаться лечения, которое прописал врач, а правильный подбор лекарств поможет удержать давление в норме и вовремя купировать приступ.

9 мифов об инсульте

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место в списке причин смертности во всем мире. При этом он все чаще обрастает мифами, и мало кто знает, из-за чего он возникает, как его предотвратить и что делать, если инсульт все-таки случился. «Сноб» собрал девять популярных заблуждений об инсульте, а главный врач реабилитационной клиники «Три сестры» Дмитрий Кухно опроверг их.

1. Инсульт — это самостоятельное заболевание

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека. Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком. Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.

2. Инсульт нельзя предотвратить

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет. При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается. Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

3. Инсульт грозит только пожилым

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается. Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт. Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.

Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

4. Инсульт всегда заканчивается параличом

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить. Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными. Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших. К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.

5. Повторный инсульт всегда приводит к смерти

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику. Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь. В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта. Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь. Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.

7. Курение, алкоголь и стресс не влияют на риск развития инсульта

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз. Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта. Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

8. Восстановиться после инсульта можно с помощью робота

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти. У пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными. Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия. Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

9. Во время реабилитации главное — снова научиться двигаться

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.

Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

Не пропустите первые признаки инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Подозреваете инсульт?

Улыбнись — заговори — подними руки

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

• уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
• положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах. ), а именно Глицина ® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
• измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
• если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.