Как жить после установки кардиостимулятора?

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией. Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения. Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции. Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева). Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

Первая неделя после операции

1. Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).
2. Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.
3. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
4. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

1. Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.
2. Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора. Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью. Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли. Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа. Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

• Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
• Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
• Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства.

Минусы жизни с кардиостимулятором?

Нельзя подвергаться воздействию мощных магнитных, электромагнитных полей, электрического тока

Нельзя делать магнитно-резонансную томографию (МРТ.

Некоторые методы физиотерапии запрещены.

Нельзя проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) с направлением луча на корпус стимулятора.

Нельзя подвергаться ударам в грудь.

Нельзя применять монополярную электрокоагуляцию при хирургических вмешательствах (в том числе эндоскопических).

Необходимо ограничить применение перфораторов, электродрелей и газонокосилок в профессиональном масштабе.

Следует быть аккуратным со средства контроля в магазинах и аэропортах (обычно выдают спец карту, которая позволяет не проходить через металлоискатели).

Если разобраться, то с кардиостимулятором одни сплошные минусы, хотя плюсов больше — лучше быть живым со стимулятором, чем мертвым без него.

Итак, человек с кардиостимулятором не должен подвергаться действию сильных излучений, магнитных полей, вибрации.

Нельзя ударяться грудью или давать себя бить в грудь, в течении двух недель после установки кардиостимулятора нельзя носить тяжести в левой руке. Также кардиостимулятор влияет даже на метод коагуляции при операции — нельзя делать монополярную коагуляцию, а для биполярной тоже есть ограничения.

Еще нельзя физиотерапию проводить в местах, которые расположены ближе, чем в 20 сантиметрах от кардиостмулятора. В общем — ограничений очень много.

т помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора. Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью. Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимуля­ тора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматиче­ ских видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли. Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа. Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.

Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.

Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства

Кардиостимулятор — как с ним жить?

Как жить с кардиостимулятором сердца? Этот вопрос часто волнует не только людей с недавно установленным кардиостимулятором, но и тех, кому только еще предстоит такая операция.

Как проводится установка кардиостимулятора?

Такая операция не сложная и малотравматичная, проводят ее под местной анестезией. В области плеча на коже делают малюсенький разрез и вшивают кардиостимулятор.

Операция длится около 40 минут, при этом никакой боли не ощущается.

Когда требуется замена батарейки в кардиостимуляторе?

Срок службы батарейки в кардиостимуляторе — около 10 лет. Когда это время истекло, то производится замена не кардиостимулятора, а аккумулятора, встроенного в него .

Данную операцию пациент переносит еще легче, по сравнению с установкой.

Ограничения и противопоказания

Для таких людей существуют определенные ограничения. Больному с установленным кардиостимулятором нужно всегда носить с собой паспорт кардиостимулятора и карту, выданные ему в больнице при выписке. В них указан вид установленного прибора и все его характеристики.

Если вдруг больной будет без сознания, то врач на «скорой помощи» будет знать, благодаря этим документам, в какую больницу его везти и какая помощь ему необходима. Эти документы нужны и в аэропорту, чтобы не проходить через металлоискатель.

В магазинах нужно быстро проходить через магнитные стойки, тогда не будет большого вреда. Но если стоять между ними, то они могут перепрограммировать кардиостимулятор.

Стараться избегать мест с высоким электромагнитным излучением, например около высоковольтной линии электропередач. Были случаи самопроизвольного перепрограммирования кардиостимулятора при воздействии на него излучения высоковольтных линий.

Нужно остерегаться перегрева на солнце или наоборот долго находиться в холодной воде. Воздерживаться от парной бани, сауны и контрастного душа. Не стоит перегружать сердце, которое зависит от кардиостимулятора.

Во время грозы тоже нужно соблюдать осторожность, так как от разряда молнии случались сбои в работе кардиостимулятора.

Противопоказаны некоторые физиотерапевтические процедуры: ультразвуковое облучение, магнитно-резонансное исследование, электрофорез, диатермия (глубокое прогревание специальным аппаратом токами высокой частоты).

Можно делать флюорографию грудной клетки и рентген. Рентгенографию назначают, если есть подозрение, что сломался электрод. Поломка электрода может произойти от сильного рывка рукой — игра в теннис, работа с вибрирующими инструментами (электродрель), колка дров, стрельба из охотничьего ружья и т. п.

Влияет ли бытовая техника на работу кардиостимулятора?

Сегодня трудно представить нашу жизнь без телевизора, электробритвы, пылесоса, радио, телефона и др. Обычными бытовыми приборами можно пользоваться не опасаясь, так как их минимальное излучение не может отразиться на работе кардиостимулятора.

Однако, если включена микроволновая печь, лучше не быть рядом с ней, а уйти в другую комнату.

Про мобильную связь стоит поговорить отдельно. Сотовые телефоны способны создавать сильные волны, и они могут нарушать работу кардиостимулятора. Поэтому следует соблюдать простые правила: при разговоре телефон нужно держать у противоположного уха от установленного кардиостимулятора и в карманах никогда не носить телефон, особенно в нагрудных.

Питание при установленном кардиостимуляторе

Рекомендации по питанию такие же, как и при заболеваниях сердца:

• ограничить употребление жидкостей и соли;
• мясо только постных сортов с удалением с него всего жира и кожи;
• полное исключение из питания шоколада, острых блюд и копченостей, жирных сортов мяса, мучных изделий и алкоголя;
• прием пищи -5-6 раз в день.

Больным, с установленным кардиостимулятором, врачи настоятельно рекомендуют принимать седативные, успокаивающие средства — не медикаментозные, а растительные.

Вот несколько рецептов.

1. Сухие плоды боярышника — 1 ст. ложку заварить в стакане кипятка, после настаивания пить по 1-2 ст. л. перед едой.
2. Плоды тмина — 1 ч. л. и плоды боярышника — 1 ст. л. — измельчить, заварить в 300 мл кипятка в термосе, оставить на ночь. В течение дня выпить весь настой.
3. Работе сердца хорошо помогает следующая смесь: 2 яичных белка, 2 ч. л. сметаны, 1 ч. л. меда. Всё смешать и взбить, съедать натощак.

Самое главное больной должен уяснить, что даже суперсовременный кардиостимулятор не может лечить ни ишемическую болезнь, ни стенокардию, ни аритмию. Аритмию он может устранить, но причину ее возникновения — нет.

Этот маленький приборчик только помогает сердцу, чтобы оно билось с нормальной частотой. Но не стоит думать, что с кардиостимулятором сердце станет более здоровым, что произойдет очищение сосудов от холестерина или рассосутся рубцы после инфаркта. Этого не произойдет.

Профилактика развития и лечение сердечно-сосудистых патологий важна. Для таких целей подойдет Концентрат белково-молочный «Нормолит-PRO». Продукт снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и предназначен для использования в диетотерапии больных с такими патологиями. Рекомендуется использовать взрослым и детям с 14 лет в качестве дополнительного питания и улучшения дневного рациона.

Нормолит – источник высокоусвояемого белка, минералов и антиоксидантов. Предназначен для профилактики и в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, укрепления стенок сосудов, нормализации липидного обмена, снижения уровня сахара в крови, активизации микроциркуляции крови.

Отзывы, противопоказания и установка кардиостимулятора сердца

Сердце – мышечный орган, который способен самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и сокращаться под их воздействием. У здорового человека синоатриальный узел производит эти стимулы с частотой 59-89 в минуту. Постоянная ритмичная деятельность насоса гарантирует перекачивание крови по всему организму.

Существуют заболевания, вследствие которых сердце работает с перебоями, в результате чего появляются признаки сердечной недостаточности или внезапная смерть. Имплантация кардиостимулятора дает возможность наладить автоматическую сократимость сердца и значительно повысить качество жизни пациента с высоким риском.

Что такое кардиостимулятор и как он работает?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа. Представляет собой малогабаритный аппарат размером 3 на 5 сантиметров, весом 30-45 граммов, срок службы без замены батарей варьируется от 5 до 15 лет.

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела. Также существуют кардиостимуляторы, укомплектованные дефибриллятором. Современные модели имеют функцию неинвазивной замены параметров работы при помощи специальных устройств.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно. Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации. Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

1. Однокамерный ЭКС. Размещается и стимулирует сокращения только в одной из камер сердца (предсердие или желудочек). Использование этого прибора очень ограничено, поскольку он не удовлетворяет физиологическую работу мышцы. Применяют его при наличии постоянной формы мерцательной аритмии, устанавливают в правом желудочке. Недостатки: предсердия и далее работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце.
2. Двухкамерный ЭКС. Электроды размещают в двух камерах сердца: генерация импульса поочередно вызывает сокращения предсердий и желудочков, обеспечивая физиологическую работу миокарда. При использовании такого водителя ритма индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.
3. Трехкамерный ЭКС – одна из самых новых и дорогостоящих разработок. Проводники импульса размещают в правом предсердии и желудочках. Используется для ликвидации десинхронизации камер при тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности третьей-четвертой степеней, ригидном синусовом ритме.

Международная кодировка устройств

Первая буква кода обозначает стимулируемую сердечную камеру, вторая – полость, электрическую активность которой считывает кардиостимулятор. «Т» в третьем положении означает, что аппарат работает в триггерном режиме (искусственные сигналы синхронизированы с разрядами, которые генерирует сердце). Обозначение «D» (dual – TI) указывает на то, что ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца работает одновременно в двух режимах. Символ «О» характеризует «асинхронный» ритм функционирования кардиостимулятора (частота импульсов установлена автоматически при имплантации).

Кардиовертер-дефибриллятор

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – мини-копия прибора, используемого во время реанимации при остановке сердечной деятельности. Поскольку устройство имеет прямой доступ к миокарду, для эффективного сокращения требуется значительно меньшая сила разряда.

ИКД предназначен для профилактики внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов с пароксизмальными аритмиями (фибрилляцией и желудочковой тахикардией).

Система ИКД укомплектована электродами, фиксированными под эндокардом пациента и непосредственно аппаратом, оснащенным микросхемой и аккумулятором длительного заряда, который вживляют в подкожно-жировую клетчатку на груди.

• постоянный контроль сердечной деятельности;
• сбор параметров сократимости;
• в случае возникновении жизнеугрожающих нарушений ритма – лечение.

Кардиостимулятор для сердца

Кардиостимулятор представлен в виде электрического прибора, ключевое предназначение которого заключается в поддержании конкретной частоты сердечных сокращений. В каких случаях рекомендуется операция по установке данного медицинского прибора, о каких плюсах и минусах кардиостимулятора сердца необходимо знать?

Принцип работы кардиостимулятора

Кардиостимуляторы современного образца достаточно компактные и легкие, для их изготовления используются титановые соединения. Прибор обеспечивается автономным питанием за счет встроенного аккумулятора и микросхемы.

Пациенты живут со стимулятором около 10 лет, и как только проходит этот срок, аппарат требует замены, некоторые новые модифицированные модели рассчитаны на 15 лет службы, после чего нужна замена.

Непосредственный контакт прибора с миокардом обеспечивают прочные электроды, оснащенные чувствительной головкой для взаимодействия с сердечной мышцей и подачи разряда.

Используемые для изготовления прибора материалы безопасны для организма, не подвергаются износу при сердечных сокращениях и движениях пациента.

Прибор подает разряд, если собственные сердечные сокращения становятся слишком хаотичными или, наоборот, редкими. Второе название аппарата – искусственный водитель ритма, поскольку его устанавливают для навязывания сердцу оптимального ритма. Современные модели успешно приспосабливаются к физиологическим особенностям сердца и его нуждам, они не только посылают импульсы, но также анализируют данные о заданном ритме сердца, что помогает лечащему врачу контролировать, насколько правильно работает прибор.

Кардиостимуляторы представлены однокамерными, двухкамерными и трехкамерными моделями, среди которых последний вариант наиболее предпочтительный и современный. Их стоимость наиболее высокая, однако, они максимально приближены к физиологическим процессам в организме.

Показания к операции

Распространенный кардиосклероз и тяжелые инфаркты являются наиболее распространенными причинами нарушения ритма сердцебиения. В пожилом возрасте такие изменения наиболее опасны. Идиопатические мерцательные аритмии также распространены и приступы без явной причины еще более опасны.

Даже самые современные кардиостимуляторы не лечат заболевание и не заменяют сердце, а лишь улучшают его работу.

Рассматриваемая операция относится к категории малоинвазивных и проводится в ренгеноперационной. Пациент получает дозу местного обезболивающего.

Абсолютные показания являются причиной проведения экстренной операции без учета противопоказаний. В таких случаях прибор также ставят планово. Среди относительных показаний следующие:

• идиопатические синкопальные состояния;
• отсутствие клинических признаков при атриовентрикулярной блокады 2 степени;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени без клинических симптомов.

Если показания относительные, для назначения операции необходимо предварительно проанализировать физическую активность пациента, характер сопутствующих патологий в анамнезе и его возраст. Что касается противопоказаний, единственным абсолютным является необоснованность хирургического вмешательства.

Преимущества установки кардиостимулятора

Малотравматичность процедуры и отсутствие необходимости долго пребывать в стационаре является одними из основных преимуществ. Уже через сутки можно выписываться и отправляться домой, если динамика положительная. Среди других преимуществ:

• высокая эффективность прибора, благодаря которой сердечные ритмы оптимизируются в короткое время;
• невысокий уровень травматичности (прибор вставляют через небольшой разрез, а в качестве анестезии используется местное обезболивающее);
• безопасность обусловлена практически полным отсутствием противопоказаний в любом возрасте, учитывая даже экстренные случаи;
• восстановительный период короткий и боли возникают редко.

Недостатки кардиостимуляторов

Жизнь пациента после операции неизбежно изменится и придется придерживаться определенных требований, правил и ограничений, которые многие могут принять за минусы операции.

Находясь возле бытовых приборов, следите за своими ощущениями, выключайте прибор или отходите от него дальше, если чувствуете нарушение сердцебиения и недомогание.

Вместе с тем, кардиостимулятор на 10 лет наладит работу вашего сердца и к представленным ниже ограничениям можно привыкнуть, тем более большинство из них стандартны для любого вида оперативного вмешательства.

• В первую неделю после операции к любым физически нагрузкам нужно относиться с осторожностью (даже к мытью посуды). От тяжелых нагрузок следует отказаться полностью.
• Необходимость постоянно посещать врача (несколько раз в год).
• Мощные электрические поля негативно влияют на работу устройства. Нельзя находиться ближе, чем в 10 см от электроприбора. Пребывание возле микроволновой печи, электрических печей для плавки стали, сварочного оборудования или высоковольтных линий электропередач запрещено.
• Устройства контроля в музеях, аэропортах и магазинах необходимо избегать. Для этого достаточно предъявить карту владельца устройства, однако в такой ситуации устройство контроля будет заменено личным досмотром.
• Для соприкосновения с источниками напряжения, например, с розетками, следует использовать руку, возле которой нет кардиостимулятора.
• Использование мобильного телефона должно быть минимальным, располагать его необходимо с той стороны, где не установлен прибор. Находиться телефон должен в 30 см от искусственного водителя ритма. Возле тела носить телефон нельзя.

Электрокардиостимулятор ставится, чтобы наладить работу сердца и прибор отлично справляется со своими функциями. Несмотря на то, что ограничений и требований достаточно много, искусственный водитель ритма выполняет свою основную задачу безукоризненно и очень долго работает, что существенно сокращает количество принимаемых пациентом медикаментов на долгие годы.

Кардиостимулятор сердца: плюсы и минусы установки

Иногда пациентам с заболеваниями сердца устанавливают кардиостимулятор, помогающий наладить работу органа. Многие боятся устанавливать прибор, и на это есть причины — под кожей будет находиться инородный электрический предмет. Поэтому стоит разобраться с тем, что представляет из себя данное устройство, в чём плюсы и минусы его установки, и стоит ли его устанавливать.

Что такое кардиостимулятор сердца

Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор) — это компактное медицинское устройство, предназначенное для нормализации сердечного ритма. С помощью электрических импульсов прибор “заставляет” сердечную мышцу биться, предотвращая внезапную остановку сердца. Также он помогает сохранить жизнь человеку, если остановка сердца всё же произойдёт.

Устройство представляет собой генератор (источник импульсов), который внедряют подкожно и устанавливают на грудной клетке. От генератора ведут электроды, которые устанавливаются на сердечную мышцу. По ним ток проводится от генератора до сердца. В зависимости от показаний, электродов может быть от 1 до 3.

Показания к установке:

1. Стенокардия, сопровождающаяся нарушением сердечного ритма.
2. Слабость синоатриального узла (включая синусовую блокаду, брадикардию и брадиаритмию).
3. Предсердно-желудочковая (антриовентрикулярная) блокада.
4. Патологии каротидного синуса.
5. Мерцательная аритмия.
6. Сердечная недостаточность.
7. Недавний инфаркт.

Противопоказаний к установке нет, кардиостимулятор может устанавливаться даже детям. Однако операцию могут перенести, если у пациента:

1. Повышенная температура и недомогание.
2. Какое-либо воспалительно-инфекционное заболевание.
3. Приступы психических заболеваний.

Плюсы установки

• Нормализует сердечный ритм. Главным показанием к установке электрокардиостимулятора является слишком медленный сердечный ритм. Прибор помогает нормализовать ритм и ускорить его до нормальных значений.
• Помогает предотвратить резкую остановку сердца. При заболеваниях сердца высока вероятность резкой остановки сердца, и электрокардиостимулятор за счёт импульсов предотвращает остановку.
• Отменяет приём специальных медикаментов. После установки кардиостимулятора во многих случаях пациентам не требуется больше принимать лекарства, чтобы нормализовать ритм сердца. Но всё сугубо индивидуально.
• Минимальный риск возникновения побочных эффектов. Прибор покрывают специальным покрытием, который снижает риск отторжения. Также к плюсам относится отсутствие абсолютных противопоказаний.

Минусы установки

После установки электрокардиостимулятора человеку придётся изменить свой образ жизни, в некоторых случаях кардинально. В этом и заключаются минусы установки:

• Запрещается подвергаться воздействию магнитных и электромагнитных полей, электрического тока, находиться рядом с СВЧ-печами. Также противопоказано делать МРТ, но существуют такие модели кардиостимуляторов, которые совместимы с МРТ-воздействием.
• Запрещается подвергаться многим видам физиотерапии (прогреванию, магнитотерапии и т.д.). Также нельзя выполнять некоторые косметологические процедуры, связанные с воздействием тока.
• Запрещается проводить УЗИ в области установки электрокардиостимулятора.
• Необходимо ограничить использование электрических приборов (перфораторов, электродрелей и т.д.).

Также после операции возможны осложнения, к которым относят:

1. Воспалительный процесс в области хирургического вмешательства.
2. Воздействие электрических импульсов на соседние ткани и органы (случается при неправильной установке устройства).
3. Отёчность близлежащих тканей.
4. Тромбоэмболия.
5. Пневмоторакс.
6. Сильные гематомы в области хирургического вмешательства.
7. Кровотечения.
8. Повреждения кровеносных сосудов.

Советы

Перед имплантацией устройства необходимо пройти полное обследование организма, в частности выполнить ряд диагностических процедур по исследованию работы сердца:

1. ЭКГ и стресс-ЭКГ.
2. Суточный мониторинг ЭКГ по Холдеру.
3. Рентген-снимок органов грудной клетки.
4. УЗИ-сердца.
5. Допплерография брахиоцефальных артерий.
6. Коронография (обследование коронарных артерий).
7. Эндокардиальное ЭФИ.

После операции необходимо будет оставаться в больнице на протяжении 3-10 дней (в зависимости от состояния и показаний, по которым был вживлён кардиостимулятор). В этот период могут беспокоить болезненные ощущения в области установки — для их купирования необходимо принимать анальгетики.

После выписки необходимо регулярно (раз в 1-2 недели) посещать врача, чтобы проверять, исправно ли работает прибор. Также врачу необходимо рассказывать о жалобах и каких-либо неприятных ощущениях в области сердца и кардиостимулятора.

Необходимо избегать давления, ударов в область электрокардиостимулятора. Это может привести к повреждениям прибора и нарушениям его работы. Запрещено заниматься такими видами спорта, в которых есть риск удара в область кардиостимулятора — боксом, единоборствами, рукопашным боем и т.д.

Сварщикам, электротехникам, электромонтажникам, грузчикам необходимо отказаться от данного рода деятельности, так как это влечёт за собой осложнения.

Также желательно принимать растительные успокоительные средства (если есть необходимость — стрессы, переживания), чтобы лишний раз не нагружать сердце.

Кардиостимулятор — полезный, и в некоторых случаях, необходимый прибор, помогающий нормализовать работу сердца. Не стоит бояться делать операцию и устанавливать прибор — он способен продлить жизнь и предотвратить серьёзные осложнения в работе органа.

Кардиостимуляторы плюсы и минусы

Кардиостимуляторы плюсы и минусы применения будут подробно описаны в данной теме. Плюсами установки кардиостимулятора разбрасываться не приходится — они очевидны.

Измученному сердцу и больному возвращается энергия, радость бытия. К минусам можно отнести некоторые предосторожности больного в жизни, о низ речь будет идти ниже.

Кардиостимуляторы плюсы и минусы его применения:

Почему больному необходим кардиостимулятор: У здоровых людей сердце бьется в ритме от 60 и до 90 ударов в минуту. Врачи считают это нормой.

Есть и исключения — наши спортсмены. Сердце и мышцы у них хорошо тренированы и адаптированы к нагрузкам.

У них в спокойном состоянии пульс медленный — это тоже норма.

Однако при пульсе ниже 60 или превышение 90 ударов у человека появляется:

• Сильное головокружение.
• Заметно отекшие ноги.
• Неожиданные обмороки.
• Начавшаяся вдруг одышка.
• Это состояние у докторов называется — аритмии сердца.

Нужно сходить к кардиологу или вызвать его на дом по скорой. Не редки случаи внезапной остановки сердца. Многим больным назначаются для нормализации сердечного ритма лекарства и достаточно хорошо помогают.

Есть больные, которые с их помощью ритм восстановить уже не могут. На помощь приходит установка кардиостимулятора (водитель ритма).

Кардиостимулятор, когда он необходим:

Такой прибор помогает сердцу правильно биться.

Заболевания при которых необходим кардиостимулятор:

• Различные виды и степени атриовентрикулярной блокады.
• При брадикардии (редкий пульс) есть промежутки времени между сокращениями сердца. Такое состояние опасно. Это приводит к мгновенной остановке сердца.
• Дисфункции ритма синусового узла.
• Дилатационная кардиомиопатия — тяжелая патология, связанная с растяжением сердечной мышцы, вплоть до прекращения насосной функции.

Что это такое — кардиостимулятор:

1. Это металлический корпус, если посмотреть внутри — это будет батарейка и рядом микропроцессор.
2. Имеется электрод — постоянно контролирующий частоту и работу сокращений сердца.
3. При возникшей срочности нормализации ритма— он посылает импульс для этого. Современная методика — трансвенозная стимуляция.
4. Такой метод установки менее травматичен, не требует совсем почти реабилитации.

Подготовка к установке кардиостимулятора:

• Специальной подготовки больного не требуется, должно быть пройдено обследование перед оперативным вмешательством, назначенное докторами.
• Просто не должен кушать за 6-10 часов до операции в назначенный день.
• В подготовительный период перед операцией больному назначаются антикоагулянты для разжижения крови.
• Во время процедуры больной все понимает, и контактирует с врачом.
• Перед применением прибор проходит дезинфекцию.

Установка кардиостимулятора:

• Делается под местным обезболиванием (анестезией), в операционной с установленной флюороскопией на специальном операционном столе.
• Электрод вводят через вену под ключицей и затем прикрепляется сразу к внутренней области сердца.
• Больной может чувствовать в данном месте некоторое горение и распирание. Если появляется боль, дают дополнительную анестезию.
• Все происходит под контролем флюороскопа, на его экране виден весь процесс. Врачу видно, где находятся в данный момент электроды.
• Источник импульсов вшивают под кожу, часто сразу в мышечный слой в районе передней части грудной клетки.
• Под кожей они почти не ощущаются — таковы их маленькие размеры.
• Вес кардиостимулятора для взрослых — всего от 30 до 40 грамм.
• Для детей — 17 грамм.

В прошедшие времена установленный кардиостимулятор постоянно стимулировал работу сердца — сокращалось оно или же нет.

Это приводило иногда к нарушению картины гемодинамики. Современные приборы включаются только при нарушении ритма.

В наше время кардиостимуляторы управляются дистанционно, без этого нельзя. Контролируются частота, нужная продолжительность, а также амплитуда импульса.

В таком случае при необходимости врач может обеспечить бесперебойную работу аппарата в течение 8-12 лет и не инвазивный способ (без повреждения кожи) его диагностику.

Что разрешено и что нет после установки кардиостимулятора:

• Если применить частотно — адаптированные приборы, можно регулировать силу импульса с подстройкой к конкретной ситуации. Все это позволяет больному заниматься спортом, сексом, абсолютно безбоязненно.
• Разрешено водить автомобиль.
• Приборы в наше время имеют хорошую защиту от сбоя программ при пользовании мобильными телефонами (необходима консультация врача).
• Большой частью бытовой техники тоже пользоваться можно. Летать в самолете разрешено.
• Активно работать.

Чего нужно опасаться больному:

После операции в больнице больной находится около 2 суток. Сразу нельзя вставать. При выписке ему дают подробную инструкции об уходе за местом операции, запрете подъема тяжелых вещей, резких движений.

Кардиостимулятор при выписке программируют в соответствии с его заболеванием. На руки выдают паспорт прибора, его тип устройства и электродов.

И программу установленную в кардиостимуляторе. Если все нормально, то выздоровление будет быстрым.

Стоит вызывать медицинскую помощь при появлении:

• Покраснения на месте операции.
• Лихорадки.
• Отекшая рана.
• Обмороки.
• Головокружение.
• Спазмы в голове.
• Любая жидкость на месте установки прибора.
• Постоянная икота, которой раньше не было.
• Или любых тревожных симптомах.

Осторожность необходима больному при прохождении всевозможных магнитных рамок в аэропортах, металлодетекторы.