Паховый грибок

Эпидермофития паховая — это заразное грибковое поражение поверхностного слоя гладкой кожи преимущественно крупных складок (чаще паховых, реже межъягодичных, область складок живота, под молочными железами) и бедер.Кроме того при микозе поражаются стопы и ногти. Возбудителем заболевания являются грибы рода эпидермофитонов Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон). Болезнь характеризуется длительным течением с частыми рецидивами.

Паховая эпидермофития распространена повсеместно, но среди всех микозов составляет не более1,2 — 1,8%. Заболеваемость выше в странах с жарким и влажным климатом.

Мужчины болеют чаще. Дети болеют редко. Микоз у них может возникнуть в период полового созревания.

Заражение происходит при контакте с вещами и предметами больного человека, нередко у лиц с повышенной потливостью и ожирением. Способствует развитию паховой эпидермофитии ношение тесной одежды, пребывание в условиях влажного климата, длительный прием глюкокортикоидов.

Причиной пахового микоза кроме Epidermophyton floccosum (паховая эпидермофития) являются грибы

Trichophytonrubrum
(руброфития),Malasseziafurfur (отрубевидный лишай) и Candida albicans (кандидоз). Кожные покровы в крупных складках поражаются при эритразме, опрелости (интертриго), псориазе и пузырчатке.

Рис. 1 и 2. На фото паховая эпидермофития у мужчин.

Эпидемиология паховой эпидермофитии

Грибы Epidermophyton floccosum распространены повсеместно.Среди всех грибковых заболеваниях паховая эпидермофития составляет не более 1,2 — 1,8%. Чаще болеют мужчины, дети — редко, случаи микоза у них регистрируются в период полового созревания.

Контагиозность (заразность) паховой эпидермофитии довольно высокая. Встречаются вспышки заболевания в домах престарелых, больницах, школах и семьях.

Заражение происходит в саунах, банях, душевых и уборных, при пользовании общей ванной, через мочалки, полотенца, губки, белье больного человека, клеенки, термометры и подкладные судна, в спортзалах через инвентарь.

Способствуют развитию паховой эпидермофитии:

• повышенная потливость,
• ожирение,
• ношение тесной и теплой (не по сезону) одежды,
• пребывание в условиях влажного климата,
• длительный прием глюкокортикоидов.
• мацерация кожных покровов,
• согревающие компрессы.

Рис. 3 и 3.1. На фото грибок в паху у мужчины (паховая эпидермофития).

Рис. 3.2 и 3.3. На фото паховая эпидермофития у мужчин.

Мнение врача:

Паховой грибок – распространенное заболевание, вызванное грибком, который обитает на коже. Оно проявляется зудом, покраснением и шелушением кожи в области паха. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и лечения. Самолечение может усугубить проблему. Лечение включает применение антимикотических мазей и соблюдение гигиены. При своевременном обращении к врачу, паховой грибок успешно лечится и не представляет серьезной угрозы для здоровья.

Epidermophyton floccosum — возбудитель паховой эпидермофитии

Грибы Epidermophyton flocosum являются антропофиллами. Они вызывают заболевание только у человека. Поражают чаще всего поверхностный слой гладкой кожи: чаще паховых складок, реже межъягодичных, складок внизу живота и под молочными железами.

При микроскопии чешуек кожных покровов, взятых из пораженных участков, обнаруживается короткий (2 — 4 мкм)разветвляющийся переплетенный мицелий и прямоугольной формы артроспоры, располагающиеся цепочками.

При росте на питательной среде Сабуроколонии округлой формы, вначале плоские или куполообразные, позднее складчато-бугристые с углублениями в центре. Поверхность бархатисто-мучнистая или кожистая с радиальной складчатостью. Вначале серовато-коричневого, лимонно-оливкового или желтовато-зеленого цвета, позднее — белые.

При микроскопии в зрелых культурахможно видеть септированный мицелий с тупоконечными макроконидиями, которые располагаются в виде дубинок или гроздьев бананов пучками по 3 — 5 штук, растут прямо из гиф. Хламидоспоры появляются у старых культурах. Микроконидии отсутствуют.

Рис. 4 и 5. Вид колоний грибов Epidermophyton flocosum на разных стадиях роста.

Рис. 6 и 7. Микроскопия зрелых культур грибов.

Признаки и симптомы паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии поражаются чаще паховые, реже межъягодичные, складки внизу живота и под молочными железами.

Вначале на кожных покровах появляются пятна розовато-красноватого цвета, слегка шелушащиеся, зудящие. По краю очаг окружен непрерывным, слегка возвышающимся над уровнем кожи валиком.Со временем пятна сливаются и зона поражения выходит за пределы кожных складок. Границы резкие, четкие. Очертания полициклические.

При нерациональной терапии или травмировании поверхность приобретает насыщенно-красный цвет, отечна, с множеством мелких пузырьков и трещинок, пустулами и гнойными корочками.

При прогрессировании микоза воспаление распространяется на кожу бедер, промежности, мошонки, ягодиц и лобка. Болезнь сопровождается сильным зудом.

При переносе инфекции на руках поражаются подмышки, складки под молочными железами, область локтевых сгибов и подколенные ямки.

При выраженной аллергической реакции на антигены Epidermophyton floccosum появляются папулы и везикулы, при присоединении бактериальной инфекции — везикулы, которые превращаются в пустулы (пузырьки с гноем). Если пузырьков высыпает много, то возникает мокнутие и появляются участки эрозии (повреждения).

Субъективно больных беспокоит зуд от умеренного до очень сильного, мучительного.

Разрешение воспаления происходит с центра. Кожные покровы бледнеют, приобретают бурую окраску, появляется пигментация и нежное шелушение. По периферии сохраняется отечный валик красно-розового цвета, усеянный мелкими пузырьками, чешуйками и корочками.

За сходство очагов воспаления с экземой болезнь в прошлом называли «окаймленная экзема» (eczema marginatum).

Паховая эпидермофития характеризуется длительным (месяцы и годы) течением с частыми рецидивами, особенно в жаркое время года.

Рис. 8. На фото паховая эпидермофития у мужчины. Очаги микоза распространены на кожу бедер.

Рис. 9 и 10. На фото паховая эпидермофития у мужчин.

Мнение пациентов

При борьбе с паховым грибком опыт других людей может быть весьма полезным. Многие люди делятся своими историями о том, как им удалось избавиться от этого неприятного недуга. Часто рекомендации оказываются очень эффективными, особенно если они основаны на личном опыте. Поэтому всегда стоит обращаться к опыту других людей, чтобы найти наиболее эффективные методы лечения и профилактики пахового грибка.

Грибок в паху — другие причины

Причиной пахового микоза кроме Epidermophyton floccosum (паховая эпидермофития) являются грибы Trichophytonrubrum (руброфития), Malasseziafurfur (отрубевидный лишай) и Candida albicans (кандидоз).

Паховый грибок, вызванный Trichophyton rubrum (паховая руброфития)

Руброфития является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией. Грибы Trichophyton rubrum поражают стопы, кисти рук, ногти игладкую кожу, в том числе пахово-бедренные складки, голени и ягодицы. Эпидемиология и распространение заболевания сходна с таковой при паховой эпидермофитии.

После инфицирования в паху появляются овальной или округлой формы гиперемированные очаги с шелушением, по периферии которых располагается прерывистый воспалительный валик вишнево-красного цвета. На его поверхности располагаются папулы, везикулы и пустулы. Зона воспаления имеет четкие границы. Отмечается склонность к периферическому росту. Сливаясь, участки воспаления приобретают полициклические очертания. Расположение ассиметричное, часто в складках под животом и на бедрах. Болезнь сопровождается сильным зудом.

Разрешение очагов происходит с центра, где кожные покровы бледнеют и приобретают бурую, желтоватую или синюшную окраску. Постоянные расчесы приводят к травмированию кожных покровов. В пораженных зонах появляются геморрагические корочки и формируются участки лихенизации.

Паховую руброфитию следует отличать от паховой эпидермофитии, красной волчанки и токсикодермии.

Рис. 11 и 12. На фото возбудитель пахового грибка Trichophyton rubrum: рост колонии (фото слева) и микроскопическая картина чистой культуры (фото справа).

Рис. 13 и 14. На фото паховая руброфития у мужчины и женщины.

Паховый грибок, вызванный Malassezia furfur

Отрубевидный лишайявляется довольно распространенным микозом. Болезнь чаще встречается у лиц молодого возраста. Грибы Malassezia furfur паразитируют в самых верхних слоях кожного покрова и в зонах волосяных фолликулов. При определенных условиях они способны вызвать заболевание. Считается, что причиной отрубевидного лишая является изменение химического состава пота при повышенной потливости. Патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, нейровегетативная патология и иммунодефицитные состояния являются пусковым механизмом развития микоза.

Очаги поражения локализуются в основном на коже груди и живота, значительно реже — на кожных покровах головы, конечностей и паховых областей.

При заболевании в области паха появляются пятна розовой окраски, поверхность которых незначительно шелушиться. Пятна склонны к слиянию. Их цвет со временем меняется на светло- или темно-коричневый. Течение микоза длительное, рецидивирующее.

В лучах лампы Вуда, дающей люминесцентное свечение, пораженный участок дает желтоватое свечение, а проба с йодом дает положительный результат.

Рис. 15 и 16.Возбудители пахового грибка Malassezia furfur под микроскопом (фото слева). Рост колоний (фото справа).

Рис. 17 и 18. Вид участков поражения грибами при отрубевидном лишае (фото слева). Паховый грибок у мужчины (фото справа).

Паховый грибок, вызванный Candida albicans

Виновником кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода

Candidaalbicans, широко распространенные во внешней среде. Они постоянно, начиная с момента рождения, паразитируют на кожных покровах и слизистых оболочках, не вызывая заболевания. Резкое снижение иммунитета и назначение длительных курсов антибиотиков служат пусковым механизмом развития микоза. Кандидоз развивается в случае одномоментного попадания на кожные покровы большого количества возбудителей. При некоторых профессиях возбудители попадают к человеку постоянно малыми порциями. Болезнь нередко регистрируется грудных детей. В группе риска по заболеванию находятся больные сахарным диабетом и тяжелой соматической патологией. Болезнь поражает больных с иммунодефицитом и нейровегетативными нарушениями.

При кандидозе изменения прежде всего локализуются в крупных и мелких складках тела человека. При распространенной форме микоза участки воспаления распространяются на кожу туловища. Заболевание протекает длительно. Часто рецидивирует.

Вначале пораженные участки приобретают красный цвет, на фоне которого видны множественные мелкие пузырьки (везикулы). Процесс распространяется очень быстро. Красный цвет меняется на насыщенно красный. На месте везикул появляются участки эрозии. Границы очага четкие. По периферии возникают множественные очаги отсева.

Грибы Candidaalbicans выделяют фермент, расщепляющий кератин, в результате чего в глубине складок скапливается кашицеобразная масса белого цвета отслоившегося рогового слоя эпидермиса. Он же виден невооруженным глазом по краю очагов в виде белой бахромки.При распространении заболевания появляются свежие пузырьки и пустулы.

Рис. 19 и 20. На фото грибы Candida albicans — возбудитель пахового микоза: вид под микроскопом (фото слева) и выпуклая, шарообразная колония возбудителей белого цвета, сметанообразной консистенции (фото справа).

Рис. 21. На фото грибок в паху — типичная картина воспаления при кандидозе.

Рис. 22 и 23. На фото грибок в паху у женщин при кандидозе.

Рис. 24 и 25. На фото грибок в паху у мужчин, вызванный грибами Candida albicans.

Рис. 25.1 и 25.2. На фото грибок в паху у мужчин.

Поражение кожи в паху негрибковой природы

Кроме грибов кожа в паху поражается при эритразме, опрелости (интертриго) и пузырчатке. Очень редко поражается паховая область и половые органы при псориазе.

Интертриго (опрелость)

Механические дерматиты или опрелости возникают в результате трения, давления, воздействия тепла и других факторов, появляются во всех складках человеческого тела, но чаще всего в нижней части живота у полных людей, области ягодиц и половых органов.

В процесс вовлекаются верхние слои эпидермиса. Кожные покровы повреждаются продуктами кожной секреции, что проявляется разлитым покраснением с участками мацерации, образованием пузырей и трещин. Очаги не имеют четких границ. Больных беспокоит боль и зуд. Опрелость может осложняться бактериальной и грибковой инфекцией, о чем свидетельствует появление на участках воспаления мелких пузырьков. На первой стадии заболевания появляется покраснение, далее на фоне гиперемии возникают эрозии, без лечения кожные покровы приобретают ярко-красную окраску, эрозии сливаясь, образуют обширные очаги повреждения, на которых появляются язвы.

Рис. 26 и 27. Паховую эпидермофитию следует отличать от опрелости. На фото опрелость у мужчин.

Рис. 28 и 29. Паховую эпидермофитию следует отличать от опрелости. На фото опрелость у женщин.

Рис. 30 и 31. Паховую эпидермофитию следует отличать от опрелости. На фото интертриго у мужчин на половом органе и вокруг ануса.

Интертриго (опрелость) псевдомонадная

Обычная опрелость, осложненная бактериальной инфекцией Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) носит название псевдомонадой интертриго

.Псевдомонады паразитируют на коже человека и при определенных обстоятельствах способны вызвать поражение кожных покровов. Пусковым механизмам может служить повышенная потливость, ожирение, некачественная и неудобная одежда, аллергическая настроенность организма, недостаточный уход за своим телом и др.

Участки воспаления неправильной формы темно-красного цвета. На них возникает множество мелких пузырьков, наполненных гнойным содержимым. Они быстро вскрываются, образуя эрозии, которые далее покрываются корочками. Постепенно площадь поражения увеличивается.

Рис. 32. Колонии бактерий Pseudomonas aeruginosa.

Рис. 33 и 34. Паховую эпидермофитию следует отличать от псевдомонадной опрелости. На фото интертриго у мужчин на половых органах.

Рис. 35. Псевдомонадная опрелость у мужчины.

Эритразма

Бактериальное заболевание кожи, вызываемое Corynebactcrium minutissimum, называется эритразмой

.Способствует ее развитию повышенная потливость, ожирение и частое мытье с мылом, что ослабляет «кислотную мантию» кожных покровов, повышенная температура окружающей среды и влажность. При заболевании поражается роговой слой эпидермиса. Очаги воспаления локализуются в основном в области бедер, мошонки, подмышек и под молочными железами.

Эритразма имеет вид пятен красно-коричневого цвета с неровными краями,легким шелушением и резкими границами. Зуд незначительный. При повышенной потливости пятна приобретают красный цвет, возникает отечность и появляются пузырьки. В лучах лампы Вуда очаги воспаления светятся кораллово-красным свечением.

Рис. 36 и 37. Паховую эпидермофитию следует отличать от эритразмы. На фото эритразма паховой области у мужчины и женщины.

Рис. 38 и 39. Паховую эпидермофитию следует отличать от эритразмы. На фото эритразма пахово-бедренной складки и области бедер у мужчин.

Рис. 40. Вид участка воспаления при эритразме в лучах лампы Вуда.

Псориаз

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развитием патологического процесса. Очень редко поражается паховая область и половые органы, где появляется отечность и ярко-красного цвета бляшки.

Рис. 41. Паховую эпидермофитию следует отличать от псориаза. На фото псориаз половых органов у женщины.

Пузырчатка

Заболевание с невыясненной природой возникновения и развития патологического процесса. Предполагается, что пузырчатка является аутоиммунным заболеванием. В организме больного вырабатываются антитела преимущественно IgG к цементирующей межклеточной субстанции эпидермиса. Аутоиммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению шиповатого слоя эпидермиса.

При локализации процесса в области паха отмечается возникновение кратковременно существующих пузырей. После их исчезновения остаются обширные болезненные эрозии и обрывки эпителия.

Рис. 42 и 43. Паховую эпидермофитию следует отличать от пузырчатки. На фото слева пузырчатка у мужчины (буллезный пемфигоид). На фото справа хроническая доброкачественная семейная пузырчатка Хейли-Хейли.

Диагностика паховой эпидермофитии

Для диагностики микоза необходимо сделать соскоб с периферической зоны очага поражения, так как именно там грибы находятся в большом количестве. При микроскопии можно обнаружить мицелий грибов. Идентификация возбудителей проводится только при культуральном исследовании.

Рис. 44 и 45. Рост колоний грибов Epidermophyton floccosum (фото слева) и микроскопия чистой культуры (фото справа).

Дифференциальная диагностика

Паховую эпидермофитию следует отличать от рубромикоза, эритразмы, опрелости, кандидоза, псориаза, себорейной экземы, разноцветного лишая, стрептококковой опрелости.

Рис. 45.1 и 45.2. На фото грибок в паху.

Рис. 45.3 и 45.4. На фото грибок в паху.

Лечение паховой эпидермофитии

Медикаментозное лечение паховой эпидермофитии проводится одновременно с выявлением и устранением факторов риска. Борьба с избыточной массой тела, выявление и лечение эндокринной патологии и др.

Терапия в основном местная. Используются антисептики и противогрибковые препараты.

• В острую фазу показаны примочки и влажно-высыхающие повязки с раствором резорцина, борной кислоты, хлоргексидина биглюконата. Очаги воспаления обрабатываются красителями (жидкость кастеллани, фукорцин) с последующим наложением борно-нафталановой пасты до подсыхания. При выраженном воспалении, зуде, появлении пузырей и мокнутия применяются комбинированные препараты, содержащие антимиотик и глюкокортикоид (Травокорт, Микозолон, Тридерм) и антигистаминные препараты внутрь.
• Далее используются противогрибковые препараты местного применения в виде мази, крема, геля, расвора или спрея: Ламизил, Низорал, Тербинафин, Миконазол, Кетоконазол, Бифоназол, Нафтифин, Сертаконазол и др.При неэффективности наружной противогрибковой терапии антимиотики назначаются внутрь (тербинафин, интраконазол и др.).
• После разрешения воспаления и отрицательных анализах на грибы с целью профилактики рецидивов места бывших очаговнеобходимо смазывать 2 раза в неделю противогрибковыми препаратами в течение 1,5 — 2 месяцев или расворами нитрофунгина, йода, салицилового спирта.Показано применение антимиотиков в виде присыпок под белье.

В процессе лечения следует проводить машинную стирку постельного и нательного белья с последующим проглаживанием горячим утюгом. Показана дезинфекция общих ванн и предметов, находящихся в пользовании больного.

Рис. 46 и 47. На фото паховая эпидермофития у мужчин.

Рис. 47.1 и 47.2. На фото грибок в паху.

Рис. 47.3 и 47.4. На фото грибок в паху.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают паховый грибок?

Паховый грибок проявляется в виде зуда, покраснения и шелушения кожи в области паха. Возможно появление пузырьков и трещин.

Каковы основные способы лечения пахового грибка?

Лечение пахового грибка может включать применение антимикотических кремов, порошков или спреев, а также принятие противогрибковых препаратов внутрь. Важно также соблюдать гигиенические меры и избегать тесной синтетической одежды.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной и сухостью в области паха, чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции.

СОВЕТ №2

Используйте специальные антимикотические кремы или мази для лечения пахового грибка, следуя инструкциям врача.

СОВЕТ №3

Избегайте ношения синтетического белья, предпочитая натуральные ткани, чтобы уменьшить влажность и потливость в области паха.