Все о молочнице у мужчин

Молочница (кандидоз) у мужчин является довольно распространенной инфекцией, причиной которой являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Возбудители относятся к группе условно-патогенной флоры. Сдерживает развитие молочницы иммунная система человека, при сбоях в работе которой грибы начинают усиленно размножаться.

Из 130 видов патогенными для человека являются 10 видов, из которых особую опасность для человека представляют Candida albicans (87% всех случаев).

При заболевании поражаются головка полового члена (баланит), внутренний листок крайней плоти (постит), простата и уретра. Кроме половых органов возбудители поражают гладкую кожу, ногтевые пластины и внутренние органы. Симптомы молочницы у мужчин (баланопостита) яркие. Хороший эффект при лечении заболевания оказывают препараты местного применения.

В последние годы отмечается рост баланопоститов и баланитов полового происхождения, что связано с ростом кандидоза мочеполовой системы у женщин, что, в свою очередь, связано с бесконтрольным широким применением ими противозачаточных средств, гормональных препаратов, антибиотиков и спермицидов.

Рис. 1. Молочница у мужчин. При заболевании чаще всего поражаются головка полового члена (баланит) и внутренний листок крайней плоти (постит).

Рис. 2. На фото молочница у мужчин — кандидозный баланопостит

Причины молочницы у мужчин

Причиной кандидозного баланопостита являются грибы рода Candida (в 85% случаев Candida albicans). Они присутствуют в почве, в воде и пищевых продуктах. Возбудители молочницы в норме присутствуют в организме человека как условно патогенная флора. Их выделяют из полости рта, бронхиального секрета, кишечника и влагалища у женщин. Сдерживает развитие и рост кандид иммунная система человека. От ее состояния зависит исход встречи возбудителей с организмом человека — либо разовьется заболевание, либо наступит излечение, либо наступит временное улучшение (ремиссия). Источником инфекции являются также больные люди или кандиданосители. Болезнь передается в 40 — 70% случаев при половом акте, в том числе при анальном сексе.

Грибы рода Candida при заболевании локализуются в поверхностных слоях эпителия головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Патогенность возбудителей обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубину эпителиального слоя. Паразитарная активность грибов характеризуется разрастанием псевдомицелия и образованием спор. Мицелий на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Основную роль в уничтожении возбудителей играют фагоциты.

Способствуют развитию молочницы у мужчин следующие факторы:

• Лечение антибиотиками широкого спектра действия, цитостатиками и кортикостероидами.
• Наличие эндокринной патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
• Приводят к иммунодефициту травмы, тяжелые инфекционные заболевания, операции, лучевая терапия.
• Молочница является спутником ВИЧ-инфицированных больных. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
• Способствуют развитию молочницы у мужчин низкая гигиеническая культура, жаркий климат, ожирение, ношение тесной синтетической одежды, механические травмы половых органов и острые воспалительные заболевания половых органов.

Рис. 3. Мицелий Candida albicans на поверхности слизистой оболочки и кожи образует мощный каркас — биопленку.

Мнение врача:

Молочница у мужчин, или кандидоз, вызывает неприятные симптомы и может быть причиной беспокойства. У мужчин молочница проявляется в виде зуда, покраснения и выделений из полового члена. Это грибковое заболевание, которое может быть вызвано различными факторами, включая снижение иммунитета, стресс, неправильное питание и неправильную гигиену. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение может усугубить проблему. Признаки молочницы у мужчин требуют внимания и своевременного лечения, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Симптомы молочницы у мужчин

Среди всех разновидностей молочницы у мужчин превалирует кандидозный баланопостит (воспаление головки полового члена и препуция) и баланит (воспаление кожи головки полового члена). Заболевание чаще всего протекает в легкой форме и хорошо лечиться препаратами местного применения.

Характеристика основных симптомов молочницы у мужчин:

• Гиперемия, зуд, боль, жжение, отек и появление кислованного запаха — первые симптомы заболевания.
• Очаги поражения появляются на коже головки полового члена, внутреннем листке препуциального мешка и на соприкасающихся поверхностях коронарной борозды.
• При неинвазивной форме гиперемия резко выражена, поверхность блестящая (лакированная) и влажная, по периферии появляется бахромка отслаивающегося эпителия. Очень быстро вокруг появляются мелкие очаги отсева в виде пузырьков, после вскрытия которых образуются эрозии. По краям крайней плоти иногда появляются трещинки.
• При инвазивной форме кандидоза на фоне гиперемии появляются налеты творожистого вида серовато-белой окраски, после удаления которых обнажается эрозивная поверхность.
• При длительном течении молочница у мужчин осложняется сужением крайней плоти, что приводит к развитию фимоза.

Рис. 4. На фото слева молочница у мужчин (кандидозный баланопостит).

Рис. 5. На фото молочница у мужчин (кандидозный баланопостит), острая фаза. Налеты творожистого вида на фоне гиперемии и отека — основные симптомы заболевания.

Симптомы кандидозного уретрита

Уретрит при молочнице у мужчин регистрируется редко. Зуд и жжение при мочеиспускании, скудные водянистые выделения с наличием длинных нитей, оседающих на дно сосуда — главные признаки кандидозного уретрита. Постоянное вымывание грибов из уретры препятствует распространению заболевания. При распространении инфекции восходящим путем поражается мочевой пузырь, придатки семенника и простата. Помогает диагностировать заболевание микроскопия осадка мочи. При заболевании выявляются нити псевдомицелия, почкующиеся и непочкующиеся округлого вида дрожжевые клетки.

Рис. 6. На фото молочницы у мужчин, острая форма. Воспалительный процесс локализуется на соприкасающихся поверхностях коронарной борозды. Покраснение, отек и мацерация — основные симптомы заболевания.

Мнение пациентов

Молочница у мужчин – это довольно распространенное явление, о котором многие предпочитают молчать. Однако, обмен опытом может быть полезным. Некоторые мужчины делятся своим опытом борьбы с молочницей и подчеркивают важность своевременного обращения к врачу. Они рекомендуют использовать специальные антимикотические препараты, следить за гигиеной, избегать синтетического белья и стрессовых ситуаций. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, поэтому опыт других может быть лишь ориентиром, а не рецептом.

Кандидоз предстательной железы

Кандидоз предстательной железы явление редкое. Заболевание возникает при диссеминированных формах микоза у больных с декомпенсированным сахарным диабетом, как осложнение длительной антибактериальной терапии, после оперативных вмешательств на мочевыводящих путях и при наличии препятствий для оттока мочи из верхних мочевых путей и мочевого пузыря.

Симптомы заболевания сходны с таковыми при бактериальном поражении простаты. Наиболее частые из них лихорадка, боли в области таза и дизурия.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения грибов рода Candida (мицелия и почкующихся клеток) в секрете простаты, эякуляте или биопсийном материале. Абсцесс простаты, как осложнение кандидозного простатита, выявляют при помощи ультразвукового исследования и КТ (компьютерной томографии). Диагноз подтверждается с помощью пункционной биопсии или трансуретрального вскрытия абсцесса.

Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами Флуконазолом, Интраконозолом, Кетоконазолом или Амфотерицином. При абсцессе простаты производится его вскрытие и дренирование.

Рис. 7. Кандидозный баланопостит. На головке полового члена крошковатый налет белого цвета.

Обращение за медицинской помощью в ранние сроки развития заболевания предотвратит распространение и осложнения молочницы у мужчин.

Молочница у мужчин других локализаций

Грибы

Candida albicansу мужчин поражают слизистые оболочки полости рта, крупные складки паховой области, подмышек, кожу вокруг заднего прохода, складки между пальцами ног и рук, ногтевые пластины. При распространенной форме заболевания поражаются внутренние органы.

Рис. 8. Молочница во рту: кандидозная ангина (фото слева) и молочница на губах (фото справа).

Рис. 9. Острая форма кандидозного глоссита. Язык утолщен за счет отека, у корня белый пленчатый налет, нитевидные сосочки сглажены («лаковый» язык).

Рис. 10. На фото кандидозный глоссит. Утолщение языка, наличие продольных и поперечных складок и белый налет появляются при генерализованной форме кандидоза.

Рис. 11. На фото молочница у мужчин — кандидозная заеда.Заболевание появляется у мужчин при наличии глубокой складки в уголках рта. Мацерация кожи, трещины и начеты серовато-белого цвета — основные симптомы заболевания.

Рис. 12. На фото молочница у мужчин. Поражены подмышечные складки.

Рис. 13. На фото молочница у мужчин — кандидоз паховых складок.

Рис. 14. На фото молочница у мужчин. Поражены наружные половые органы и кожа бедра. Кожные покровы резко гиперемированы, в глубине складок видны участки творожистого налета.

Рис. 15. Молочница у мужчин. Поражение половых органов и кожных покровов живота и бедер.

Рис. 16. На фото молочница у мужчин. Слева кандидоз перианальной области, справа — складок на животе и в паху.

Рис. 17. На фото поражение межпальцевых складок на ноге (кандидозная опрелость). По краям очага поражения бахрома из омертвевшего эпидермиса, под ним — покрасневшая кожа и трещины.

Рис. 18. На фото молочница межпальцевых промежутков на руках.

Диагностика кандидоза

На начальном этапе диагностического процесса применяется метод световой микроскопии, с помощью которого устанавливается состояние микроценоза урогенитального тракта, что позволяет сориентироваться врачу в дальнейшей тактике обследования и выбора рациональной противомикробной терапии.

Исследованию подлежат мазки с участков поражения, уретры, секрета простаты и эякулята. Диагноз подтверждается наличием в мазках нитей псевдомицелия, почкующихся и непочкующихся округлого вида дрожжевых клеток и спор возбудителя.

Посев вагинального отделяемого позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль над эффективностью лечения.

Рис. 19. Дрожжеподобные клетки под микроскопом.

Рис. 20. Псевдомицелий Candida albicans, бластоспоры и хламидоспоры (фото слева) и рост колоний грибов на питательной среде (фото справа).

Лечение молочницы у мужчин

При лечении молочницы у мужчин используются противогрибковые препараты местного и системного (общего) действия. Необходимо выявить и устранить факторы, способствующие развитию заболевания. Лечение острых форм кандидоза у мужчин проводится противогрибковыми препаратами местного действия. Они выпускаются в форме мази, крема, линимента, раствора, лосьона, геля, спрея. В состав некоторых из них входят гормоны и антибактериальные препараты, применяемые при выраженной воспалительной реакции и присоединении бактериальной флоры.

• При выраженных симптомах и осложненном течении молочницы применяются препараты системного (общего) действия в виде таблеток и растворов для внутривенного введения.
• При рецидивирующем лечении кандидоза у мужчин необходимо до начала лечения выполнить посев материала для определения видовой принадлежности грибов с последующим определением их чувствительности к наиболее распространенным противогрибковым препаратам. Хороший эффект достигается при одновременном назначении противогрибковых препаратов место и через рот в течение 14 дней.
• С профилактической целью противогрибковые препараты в виде таблеток принимаются 1 раз в неделю. Длительность лечения составляет от трех до четырех месяцев.

Основные группы противогрибковых препаратов

1. Триазолы (азоловые соединения) (
   
   Флуконазол, Итраконазол, Медофлюкон) являются основными при лечении разных форм кандидоза.
2. Производные имидазола (
   
   Миконазол,
   Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен).
3. Группа полиеновых антибиотиков (
   
   Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин).
4. Прочие антимиотики (
   
   Флуцитозин,
   Деквалиния хлорид,
   Декамин, Хлорнитрофенол, препараты йодаи др).

Препараты, в состав которых входит флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении молочницы. Широко применяются при лечении кандидоза у мужчин Интраконазол, Кетоконазол, Оксиконазол и другие производные имидазола в таблетированной форме.

Рис. 21. Под воздействием противогрибковых препаратов оболочка грибов становится пористой, «дырявой». Слева видно, как содержимое клетки вытекает на поверхность мицелия.

Препараты, применяемые для местного лечения кандидозного баланопостита

Для местного лечения кандидоза у мужчин применяются лекарственные средства в основном в форме крема, который применяется в виде аппликаций 1 — 2 раза в день в течение 8 — 10 дней. При лечении кандидозных уретритов используются антисептики в виде растворов, которые впрыскиваются в уретру.

Производные имидазола для местного лечения молочницы у мужчин

• КремГинезол-7, Гино-Микозал, Миконазол (содержат миконазол).
• КремЭкомикол (содержат эконазол).
• КремКатризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон (содержат клотримазол).
• КремКлотримазол (содержит клотримазол).
• КремБутоконазол. Фентиконазол, Ломексин (другие производные имидазола).
• КремЛомексин (содержит фентиконазол).
• Комбинированные лекарственные средства, содержащие клотримазол
  
  ГельКломегель (Клотримазол + Метронизазол) и Метрогил Плюс (Клотримазол + Метронизазол).

Группа полиеновых антибиотиков

• КремПимафуцин (содержит натамицин).

Прочие противогрибковые препараты для местного лечения молочницы

• КремЦиклоперокс и Дафнеджин (производные оламина).

Лечение молочницы у мужчин антисептиками

При лечении кандидоза у мужчин применяются антисептики. Они проявляют активность в отношении вирусов, бактерий, грибов и простейших.

1. Фенолы. Водный раствор
   
   Резорцинаприменяется местно при уретритах.
2. Окислители. Раствор
   
   Калия перманганатаприменяется при уретритах.
3. Мирамистин(бензилдиметил) применяется с помощью урологического аппликатора для впрыскиваний в уретру.
4. Хлоргексидин биглюконатв виде раствора применяется для впрыскиваний в уретру при кандидозных уретритах и уретропростатитах 1 — 2 раза в сутки в течение 10 дней через день.
5. Раствор сульфата медиприменяется наружно в виде раствора для промывания уретры.
6. Раствор тетробората натрия в глицерине (Бура) применяется наружно при поражении кожи (смазывание) и в виде аппликаций с применением ватных тампонов.

Улучшению терапии баланопостита способствуют сексуальное воздержание

Частые вопросы

Чем вызвана молочница у мужчин?

Молочница у мужчин обычно вызвана грибковой инфекцией, такой как кандидоз, которая может передаваться половым путем или развиваться из-за нарушения микрофлоры организма.

Какие симптомы могут указывать на наличие молочницы у мужчин?

Симптомы молочницы у мужчин могут включать зуд, покраснение, отделяемую слизистую жидкость, отечность и раздражение в области половых органов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признайтесь в проблеме своему партнеру и обратитесь к врачу для профессиональной консультации и лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте ношения синтетического белья и предпочитайте натуральные ткани, чтобы предотвратить развитие молочницы.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренные физические нагрузки и регулярную гигиену, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить рецидивы молочницы.