Что такое трихофития

Трихофития — это грибковое заболевание, при котором поражаются длинные, пушковые и щетинистые волосы, кожа и иногда ногтевые пластины. Причиной заболевания являются грибы рода Trichophyton (трихофитон). Одни из них (зоофильные) паразитируют на животных:

Trichophyton
mentagrophytes v.gypseumи

Trichophyton
verrucosum, другие (антропофильные) — на человеке:

Trichophyton
tonsuransи

Trichophyton
violaceum.

На территории России по частоте распространения трихофития уступает микроспории. Наиболее часто заболевание встречается в южных регионах: Кабардино-Балкария, Дагестан, Ингушетия, Башкортостан, а также в республике Саха (Якутия). Проблема распространения микоза среди людей связана с заболеваемостью среди животных.

Рис. 1. На фото трихофития волосистой части головы у ребенка.

Эпидемиология заболевания

Наиболее распространена на территории РФ трихофития, вызванная антропофильными грибами

Trichophyton
tonsuransи

Trichophyton
violaceum(наиболее часто встречаемый)

.Грибок вызывает спорадические вспышки микоза семейные, школьные, в детских садах и интернатах. Чаще болеют дети, которые заражаются от больных взрослых (матерей, бабушек), страдающих хроническими формами заболевания. При заражении развивается поверхностная форма заболевания.

Зоофильные трихофитоны

Trichophyton
mentagrophytes v.gypseumи

Trichophyton
verrucosumявляются причиной развития инфильтративно-нагноительной трихофитии. Источником патогенных грибов являются животные.

Источники заражения

• Антропофильная трихофития: больной человек.
• Зооантропонозная трихофития: источником
  
  Trichophyton
  verrucosumявляются крупные домашние животные (крупный рогатый скот, лошади, телята, ослы и козы, а также дикие животные),
  
  Trichophyton
  mentagrophytes— мелкие животные (мышевидные грызуны, суслики). Возможна передача инфекции от больного человека.

Факторы передачи

• Антропофильная трихофития: волосы больного, кожные чешуйки и крошащиеся ногтевые пластины больного человека.
• Зооантропонозная трихофития: сено, солома, пыль (осенью при проведении полевых работ), шерсть больных животных.

Пути передачи

• Антропофильная трихофития: одежда больного, его личные вещи (полотенца, расчески, бритвенные принадлежности, ножницы, шапки, платки, постельное белье и др.). Спортсмены-борцы поражаются контактным путем от больных трихофитией гладкой кожи (лишай туловища гладиаторов).
• Зооантропонозная трихофития: контактным путем через загрязненные больными животными предметы (щетки, подстилки, кормушки и др.).

Инкубационный период

• Антропофильная трихофития (поверхностная) — 1 неделю.
• Зооантропонозная трихофития (инфильтративно-нагноительная) — 1-2 недели — 2 месяца.

Рис. 2. Источником Trichophyton verrucosum часто являются телята.

Мнение врача:

Трихофития – это грибковое заболевание кожи, вызванное различными видами грибов рода Microsporum и Trichophyton. Оно может поражать волосистую часть кожи, ногти и гладкую кожу. Симптомы могут варьироваться от зуда и покраснения до образования круглых облысений и поражения ногтей. Лечение требует применения противогрибковых препаратов, а также соблюдения гигиенических мер. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Характеристика основных возбудителей трихофитии

Trichophyton tonsurans

Trichophyton tonsurans относится к группе антропофилов. Вызывает поверхностную трихофитию. Распространен повсеместно. Поражает волосы и гладкую кожу. Крупноспоровой. Тканевая форма — эндотрикс. В лучах лампы Вуда свечение отсутствует.

Колонии на питательной среде Сабуро растут медленно, молодые колонии бархатистые, беловатой окраски. С возрастом становятся мучнистыми, плотными, сухими, с множеством трещин, кратер в центре мозговидно-исчерчен, цвет колоний от белого до желтого, в центре — до коричневого.

Мицелий септированный, множество микроконидий, макроконидии встречаются редко.

Рис. 3. Trichophyton tonsurans. На фото слева вид гриба в микроскоп, справа — вид колоний при росте на питательной среде.

Рис. 4. Поражение волоса Trichophyton tonsurans. Тканевая форма — эндотрикс.

Trichophyton violaceum

Trichophyton violaceum или фиолетовый трихофитон является антропофилом. Вызывает поверхностную трихофитию.

Колонии при посевах на среду Сабуро растут медленно — появляются на 4 — 5 сутки в виде бугорка желтоватого цвета, вырастают на 25 — 30 сутки. Их поверхность плотная, кожистая, радиально исчерчена, скадчатая, морщинистая, сухая, порошкообразная, края четко очерчены, цвет от бледно-сиреневого до темно-фиолетового, редко бесцветные.

Мицелий ветвящийся, ровный, септированный. Микроконидии и макроконидии (экзоспоры) не встречаются. Хламидоспоры определяются только в старых культурах.

Тканевая форма — эндотрикс (споры находятся внутри волоса) цепочками, иногда располагаются беспорядочно.

Рис. 5. Trichophyton violaceum. Микроскопическая картина (фото слева), вид колоний при росте на питательной среде (фото справа).

Рис. 6. Волос, пораженный Trichophyton violaceum. Споры в большом количестве находятся внутри волоса, располагаются цепочками.

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton mentagrophytes является основным из зоофильных трихофитонов. Различают 2 подвида этого вида гриба: Trichophyton mentagrophytes var.gypseum и Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Являются причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Колонии возбудителей при посеве на среду Сабуро начинают рост уже на 2 — 3 день. Они имеют порошковидную поверхность, нередко с выраженной зернистостью и морщинками. Цвет от белого до кремового, с нижней стороны коричнево-красной окраски. Края часто лучистые.

Мицелий ветвящийся, имеет перегородки, нередко закручен в спирали. Микроконидии округлой или грушевидной формы, располагаются гроздьями.

Тканевая форма — эктотрикс (споры находятся снаружи волоса).

Рис. 7. Вид колоний Trichophyton mentagrophytes (фото слева). Вид гриба при микроскопии.

Рис. 8. Поражение волоса Trichophyton mentagrophytes. Тканевая форма — эктотрикс.

Рис. 9. Гистологический препарат. В роговом слое видны нити мицелия Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.

Trichophyton verrucosum

Trichophyton verrucosum гриб — космополит. Он паразитирует на коже крупного рогатого скота, телят, коз, ослов и лошадей. Является причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии. При заражении у человека поражаются кожа головы, тела, область усов и бороды.

Колонии с гладкой или бархатистой поверхностью. Обратная сторона имеет белую или желто-охристую окраску.

Мицелий септированный. Микроконидии удлиненные, каплевидные или сферические в виде нитей бус. Хламидоспоры многочисленные.

Тканевая форма — эктотрикс. Споры располагаются снаружи волоса.

Рис. 10. Микроскопическая картина Trichophyton verrucosum (фото слева). Хламидоспоры (фото справа).

Рис. 11. Вид колоний Trichophyton verrucosum при росте на разных питательных средах.

Рис. 12. Споры гриба окружают волосы снаружи.

Рис. 13. На фото трихофития у крупного рогатого скота — основного источника инфекции.

Основные формы заболевания

Различают поверхностную и хроническую формы трихофитии, причиной которой являются антропофильные грибы типа эндотрикс Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum и глубокую инфильтративно-нагноительную, вызываемую зоофильными грибами типа экзотрикс Trichophyton mentagrophytes v.gypseum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale и Trichophyton verrucosum. При заболевании поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа (поверхностные и глубокие слои), ногти (при хронической форме заболевания) и внутренние органы.

Инкубационный период при поверхносной форме заболевания составляет 1 неделю, при инфильтративно-нагноительной — от 1 недели до 2-х месяцев.

Способствуют развитию микоза повреждения кожи, слабый иммунитет, длительный контакт с инфекцией и наличие эндокринной патологии.

Рис. 14. На фото трихофития на лице у ребенка.

Мнение пациентов

Трихофития – это грибковое заболевание кожи, вызванное различными видами грибков рода Trichophyton. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, делятся своим опытом борьбы с ним. Они отмечают, что важно сразу обратиться к дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Регулярное применение антимикотических препаратов и соблюдение гигиенических мер помогают быстрее избавиться от симптомов. Опытные люди советуют также избегать тесной обуви и общения с зараженными животными, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.

Поражение волос при трихофитии

По характеру поражения волос трихофитоны можно разделить на 2 группы: Trichophyton ectothrix и Trichophyton endotlrix.

Trichophyton ectothrix

К группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи) относятся грибы, чьи споры окружают волосы снаружи. Споры у них крупные (5 — 7мкм) и мелкие (3 — 5 мкм). У основания волоса они располагаются несколькими слоями, образуя широкий футляр (у крупноспоровых) или более узкий (у мелкоспоровых). Наряду со спорами в периферической области волоса встречаются короткие или длинные цепочки спор округлой формы. Обычно это зооантропофильные трихофитоны. Они являются причиной инфильтративно-нагноительных процессов, при которых вокруг волосяных фолликулов образуются воспалительные инфильтраты, с последующим его гнойным расплавлением.

Trichophyton endothrix

К группе Trichophyton endothrix (endo — внутри) относятся грибы, чьи споры находятся внутри волоса. Они круглой формы, крупные (5 — 7 мкм), плотно заполняют волос внутри, не выходя за их пределы, располагаются либо в виде цепочек, либо заполняют волос как мешок с орехами. Обычно это антропофильные трихофитоны. Они являются причиной поверхностных форм заболевания.

Рис. 15.Trichophyton ectothrix: споры возбудителей окутывают волос снаружи, как муфта (фото слева). Trichophyton endothrix: внутренняя часть волоса набита спорами (фото справа).

Признаки и симптомы поверхностной формы трихофитии

Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте 4 — 15 лет, редко — у грудных детей и взрослых. К периоду полового созревания в большинстве случаев наступает самоизлечение, в основном у мальчиков. У некоторых больных (чаще женщин) микоз приобретает хроническое течение и длится до глубокой старости. Дети часто заражаются от больных взрослых в семье, а также в детских коллективах от больных детей. Инфицирование происходит при уходе, через головные уборы, расчески, щетки, одежду, белье, парикмахерские инструменты. Грибы поражают волосистую часть головы и гладкую кожу. Ногти не поражаются. Инкубационный период составляет до 7 дней.

Рис. 15а. На фото трихофития у ребенка.

Трихофития волосистой части головы

Очаги.При заболевании на коже головы появляются как небольшие (до 2 см в диаметре) мелкие (мелкоочаговая форма) или крупные очаги (крупноочаговая форма). Постепенно появляются новые очаги, а старые за счет периферического роста увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Кожа покрывается чешуйками (отрубевидное шелушение). Их серовато-белый цвет придает очагу поражения белесоватый вид. Воспалительный компонент в очаге поражения выражен слабо.

Волосы.Пораженные волосы в пределах очагов обламываются на малой высоте (1 — 3 мм), порой у самого корня (вид «черных точек»), теряют цвет, блеск, эластичность, утолщаются, часть из них закручивается и приобретает вид запятой. Свечение под лампой Вуда отсутствует. Наряду с обломанными волосами отмечается рост здоровых волос.

Течение заболевания.Поверхностная трихофития у детей протекает длительно. В период полового созревания наступает самоизлечение (часто регистрируется у мальчиков). В обратном случае болезнь приобретает хроническое течение (часто у женщин).

Рис. 16. На фото трихофития волосистой части головы. Обломанные волосы выглядят как черные точки (фото слева). Отрубевидное шелушение в очаге поражения (фото справа).

Трихофития гладкой кожи

Кожные покровы при поверхностной форме заболевания могут поражаться самостоятельно, либо возникают одновременно с поражением волос. Очаги локализуются преимущественно на открытых участках тела — лице, шее, предплечьях и туловище. Заболевание встречается в любом возрасте, одинаково часто у женщин и мужчин.

На коже при заражении появляется одно или несколько округлых пятен ярко-красного цвета с четкими границами. Центр пятна покрыт чешуйками. По периферии располагается возвышающийся над поверхностью кожи воспалительный валик, покрытый пузырьками и корочками. Пятно увеличивается в размерах за счет периферического роста. Обратное развитие происходит с центра, за счет чего участок воспаления приобретает вид кольца. Зуд слабо выражен или отсутствует.

Иногда очаги поражения слабо выражены (необходимо отличать от эритразмы и разноцветного лишая). Иногда воспаление выражено сильно. Образованные пузырьки сливаются друг с другом и как вал окружают центральную часть.

При поражении волосяных фолликулов формируется грибковый фолликулит.

Рис. 17. На фото трихофития. Очаг поражения на коже лица.

Рис. 18. На фото поверхностная трихофития. Очаги поражения на коже груди и кисти руки.

Рис. 19. На фото поверхностная трихофития. Очаги воспаления на предплечье и плече.

Рис. 20. На фото поверхностная форма трихофитии. Очаг воспаления на предплечье.

Признаки и симптомы инфильтративно-нагноительной формы трихофитии

Причиной заболевания являются зооантропофильные грибы типа эктотрикс. Инкубационный период составляет от 1 недели до 2-х месяцев. Болеют взрослые и дети, проживающие в сельской местности, ухаживающие за животными. У детей при заболевании чаще поражается волосистая часть головы, у взрослых — область роста усов и бороды.

Существует несколько форм заболевания, переходящих друг в друга: поверхностная, инфильтративная и нагноительная. Нагноительная форма трихофитии, возбудители при которой передаются непосредственно от животных, протекает с резко выраженной воспалительной реакцией. При передаче возбудителей от человека человеку клиническая картина воспаления сходна с поверхностной трихофитией.

Трихофития волос

Зооантропофильные трихофитоны поражают волос по типу эктотрикс: крупные споры окружают волос снаружи и небольшое их количество определяется в виде цепочек внутри волоса. Волосы обламываются на низкой высоте. Грибы становятся причиной развития гнойного воспаления фолликулов. При своевременно начатом лечении волосы не выпадают.

Рис. 21. На фото зооантропофильная трихофития, поверхностная форма.

Поражение гладкой кожи при поверхностной зооантропонозной трихофитии

Вначале на кожных покровах появляются один или несколько очагов округлой формы, бледно-розовой окраски, с четкими границами. По краям располагается воспалительный валик, покрытый пузырьками и корочками. Постепенно очаги увеличиваются в размерах, возвышаются над уровнем кожи, образуя при слиянии причудливые фигуры. Сверху покрытые пузырьками, гнойными корками и бляшками. Воспалительным процессом затрагиваются пушковые волосы. При длительном течении заболевании на гладкой коже образуются плоские бляшки, порой достаточно больших размеров.

Рис. 22. На фото зооантропофильная трихофития, поверхностная форма. Поражена гладкая кожа.

Инфильтративно-нагноительная форма зооантропонозной трихофития

При присоединении вторичной инфекции и отсутствии специфического лечения развивается гнойное воспаление с вовлечением фолликулов. Очаги поражения на голове приобретают вид опухолевидных образований полушаровидной формы, вначале плотных, бугристых на ощупь, далее тестообразной консистенции, ярко-красного цвета, сплошь покрытыми гнойными корками. При надавливании из отверстий фолликулов выделяется гной и пораженные волосы. Очаги в области усов и бороды напоминают винные ягоды. Появляется болезненность. Общая картина напоминает медовые соты (Kerion). От очагов исходит запах плесени. Увеличиваясь в размерах, воспалительные инфильтраты достигают площади ладони и более. В области поражения выпадают волосы.

Ухудшается общее самочувствие. Повышается температура тела. Увеличиваются региональные лимфатические узлы.

В ряде случаев на кожных покровах туловища и конечностей появляется аллергическая сыпь — трихофитиды, напоминающая сыпь при кори или скарлатине. Аллергизация организма происходит в результате поступления в лимфатические и кровеносные сосуды токсинов грибов.

В течение 2 — 3 месяцев иногда наступает самопроизвольное излечение. На месте воспалительных инфильтратов формируется рубцовая атрофия кожи.

Иммунитет стойкий. Повторные случаи заболевания не возникают.

Рис. 23. На фото трихофития, инфильтративная форма.

Рис. 24. На фото трихофития. Инфильтративно-нагноительная форма заболевания.

Рис. 25. Гнойное воспаление фолликулов области головы при трихофитии.

Рис. 26. Нагноительная форма зооантропонозной трихофитии (керион).

Рис. 27. На фото трихофития в области усов и бороды.

Рис. 28. Трихофития в области усов и бороды.

Рис. 29. Нагноительная форма заболевания области усов и бороды (гнойный фолликулит).

Рис. 30. Последствия зооантропонозной трихофитии у ребенка: рубцовая атрофия с облысением.

Признаки и симптомы хронической трихофитии

Хроническая форма заболевания регистрируется чаще всего у женщин. Болезнь начинается в детстве в виде поверхностной трихофитии и в период полового созревания не проходит. Особенно подвержены хронической трихофитии женщины (80% случаев), страдающие эндокринной недостаточностью, причиной которой является снижение функции яичников. Заболевание протекает длительно, проявления микоза скудные. Взрослые становятся источником инфекции для детей. Болезнь протекает с поражением волосистой части головы, гладкой кожи и ногтевых пластин.

Поражение волосистой части головы

Кожа на голове поражается чаще всего в области затылка и висков, где появляются небольшие участки шелушения белесоватого цвета. Обломанные волосы напоминают черные точки (черноточечная трихофития) — единственный клинический признак заболевания. Местами просматриваются атрофические рубчики.

Рис. 31. На фото хроническая форма трихофитии. Поражение волосистой части головы.

Поражение гладкой кожи

Гладкая кожа при заболевании поражается в области предплечий, локтей и тыла кистей, голеней и коленей, реже — ягодиц, лица и туловища, где появляются розово-фиолетового цвета пятна от 1 см и более, склонные к слиянию, не имеющие четких границ, без признаков воспаления. На коже подошв и ладоней наблюдается гиперкератоз и пластинчатое шелушение, иногда образуются трещины.

Рис. 32. На фото хроническая форма трихофитии. Поражение кожи туловища.

Фолликулярная форма хронической трихофитии

Фоликулярная (фурункулоподобная) форма или гранулема Майокки при хронической трихофитии регистрируется редко, в основном у лиц с иммунной недостаточностью. Грибы дерматофиты поражают глубокие слои кожи и волосяные фолликулы. Вокруг них на пораженных участках кожи образуются инфильтраты, которые со временем становятся глубокими, похожими на фурункулоподобные узлы, называемые трихофитийными гранулемами (впервые описаны в 1883 году Майокки). При нагноении развивается гнойное расплавление фолликулов. Гной выделяется наружу.

Описаны случаи поражения грибами рода Трихофитон лимфатических узлов.

Рис. 33. На фото хроническая трихофития, фолликулярная (фурункулоподобная) форма или гранулема Майокки на коже лица и голове.

Рис. 34. На фото хроническая трихофития,

фолликулярная(фурункулоподобная) форма заболевания или гранулема Майокки.

Признаки поражения ногтевых пластин

В 30% случаев при заболевании поражаются ногти на руках. Инфекция распространяется при переносе грибов с гладкой кожи или волосистой части головы. В ряде случаев микоз ногтей может быть единственным признаком заболевания. Инфекция от таких больных нередко передается детям при мытье головы или стрижке.

Вначале на свободном крае ногтей появляется мутное пятно, площадь которого со временем увеличивается. Ногти приобретают грязно-серый цвет, утолщаются, становятся бугристыми и начинают крошиться. Течение заболевания длительное. Трихофитию ногтей следует отличать от ониходистрофии и онихомикоза, причиной которого являются Trichophyton rubrum.

Рис. 35. На фото хроническая трихофития. Поражение ногтей.

Диагностика заболевания

Диагностика трихофитии проводится на основании клиники, данных микроскопического и микробиологического видов исследования. Исследованию подлежат чешуйки кожи, ногтевые пластинки и пораженные волосы. Серологические исследования проводятся при хронической форме заболевания. Внутрикожные пробы ставятся с аллергенами типа трихофитина. В лучах лампы Вуда свечение отсутствует (при микроспории свечение изумрудной окраски).

Рис. 36. Trichophyton verrucosum под микроскопом (фото слева). Рост колонии Trichophyton mentagrophytes на питательной среде.

Рис. 37. При микроскопии волос определяется тканевая форма трихофитона. Эндотрикс (фото слева), когда споры грибов располагаются внутри волоса. Эктотрикс (фото справа), когда споры грибов располагаются на поверхности волоса.

Лечение трихофитии

Лечение трихофитии подобно лечению микроспории: см. статью «Стригущий лишай (микроспория) у человека». При лечении используется системная противогрибковая терапия. Одновременно с приемом препаратов внутрь используется местное лечение. Наружное лечение очагов поражения не только сокращает сроки излечения, но и уменьшает вероятность передачи инфекции окружающим. При единичных очагах проводится монотерапия с использованием мазей, кремов и гелей с антимиотиками.

Системное лечение трихофитии

Основным противогрибковым препаратом при лечении стригущего лишая является Гризеофульвин. Лекарство способно адсорбироваться в роговом веществе эпидермиса, волос и ногтей. Используются также препараты, содержащие тербинафин и кетоконазол. Применяются Флуконазол и Интраконазол. Выбор препарата, определение дозы и длительности лечения осуществляется только врачом после установления точного диагноза.

Местная терапия

Местная терапия проводится одновременно с приемом противогрибковых препаратов внутрь. При лечении используются антисептики и кератолитики.

• Из антисептиков применяются 2 — 5% спиртовый раствор йода, риванол, фурацилин, калия перманганат и др.
• Из кератолитиков применяются препараты, содержащие березовый деготь, серу, салициловую и гликоевую кислоты.
• Для удаления волос с поврежденных участков и отслойки рогового слоя используются молочно-салицилово-резорциновый коллодий или салициловая мазь, после применения которых проводится ручная эпиляция пушковых волос. Удаление «черных точек» при хронической трихофитии проводится по методике Ариевича.
• При значительном воспалении назначаются препараты, содержащие гормоны, например, крем Травокорт или Тридерм.
• При нагноительной трихофитии вначале с целью удаления гнойных корок на пораженные участки накладываются повязки с 2% салициловой мазью. Далее проводится удаление корок и пушковых волос с последующим применением примочек с антисептиками. Затем местно использовются антимиотки. Противогрибковые препараты внутрь применяются с первых дней лечения.
• Для рассасывания глубоких воспалительных инфильтратов применяются кератопластические средства. Отнимая воду, препараты этой группы способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение
  
  20% Ихтиоловой мазиили чистого
  
  Ихтиола.

Рис. 38. На фото нагноительная форма зооантропонозной трихофитии (керион).

Профилактика заболевания

Профилактика трихофитии включает в себя проведение следующих мероприятий:

• Своевременное выявление и изоляция больных.
• Адекватное лечение.
• Проведение дезинфекции в очагах.
• Обследование контактных лиц.
• Надлежащая дезинфекция инструментов в парикмахерских.
• Выявление и лечение больных животных.
• Проведение мероприятий по уничтожению грызунов.

Специфическая профилактика трихофитии не разработана. Индивидуальная профилактика основана на соблюдении правил личной гигиены.

Рис. 39. На фото трихофития у животного.

Частые вопросы

Что такое трихофития?

Трихофития – это грибковое заболевание кожи, вызванное дermatophyte грибами, которое поражает волосистую часть тела.

Какие симптомы сопровождают трихофитию?

Симптомы трихофитии могут включать в себя зуд, покраснение кожи, обломы волос, появление круглых облысений и воспаление кожи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках трихофитии обратитесь к дерматологу для профессиональной консультации и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с зараженными животными и используйте средства индивидуальной защиты при работе с ними, чтобы предотвратить заражение трихофитией.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием кожи головы и тела, особенно при наличии у вас или в вашем окружении животных, и при малейших подозрениях на трихофитию обратитесь к врачу.