Лечение варикоза: что лучше флебэктомия или лазерная коагуляция

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывается эффективным. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения заболевания. Классическая флебэктомия, мини-флебэктомия, склеротерапия, лазерное удаление вен – эффективные методики решения проблемы варикоза. Однако далеко не все женщины, страдающие от варикозной болезни, сразу решаются на одну из них. Страх перед хирургом и операционной, боязнь общего наркоза и осложнений останавливают пациенток, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Варикоз тем временем прогрессирует, а состояние ухудшается.

Не «вылезут» ли снова варикозные вены? Не придется ли прятать некрасивые швы после операции? Неужели придется носить специальный трикотаж целый год после операции? Эти и другие вопросы мучают женщин и остаются без ответов, а такая необходимая для здоровья ног операция откладывается на месяцы, а часто — и на годы. Но сегодня проводится не только классическая флебэктомия, представляющая собой полноценное хирургическое вмешательство (с общим наркозом, длительным периодом восстановления и возвращения к привычной жизни), но и мини-операции на венах, которые делаются амбулаторно, под местным обезболиванием, и после которых даже не требуется длительный больничный.

Выбор метода лечения варикоза

Любая из перечисленных операций, будь то классическая флебэктомия, мини-флебэктомия, лазеро- или склеротерапия, назначается врачом с учетом стадии варикозной болезни вен нижних конечностей и состояния пациентки. Нельзя самостоятельно выбрать метод удаления варикозной вены, его определяет врач после обследования:

• универсальным и информативным является дуплексное сканирование сосудов (вен) нижних конечностей,
• редко в сложных диагностических случаях применяются методы ренгеноконтрастной флебографии и компьютерной томографии.

Особенности хирургических методов лечения варикоза

Различные виды операций широко практикуются в стационарных и амбулаторных условиях. Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, плюсы и минусы.

Классическая операция по удалению вен

Достаточно часто лечащий врач останавливает выбор на классической флебэктомии.

Операция проводится под наркозом (общий или спинальный). В процессе операции удаляется большая подкожная вена вместе с варикозно-расширенными протоками. После операции необходимо находиться в стационаре в течение нескольких дней, затем — дома в течение нескольких недель. Швы снимаются на 7-10-й день после операции, сроки заживления индивидуальны.

Преимуществом классической флебэктомии является высокая эффективность в лечении варикозной болезни средней и тяжелой степени. Методика применяется в течение многих десятилетий, успешно себя зарекомендовала и позволила сохранить здоровье ног миллионам пациентов.

Среди недостатков можно отметить длительный восстановительный период, ухудшение общего самочувствия после операции и невозможность сразу вернуться к привычному распорядку (работа, вождение автомобиля, длительные пешеходные дистанции), а также недостаточный косметический эффект, сохраняющийся в течение нескольких месяцев.

Мини-флебэктомия

В отличии от классической операции, при мини-флебэктомии проводится удаление отдельных поверхностных пораженных вен через множественные небольшие разрезы или проколы. Хирург использует специальные инструменты (крючки, мини-скальпели) небольшого размера. Вмешательство проводится на разных стадиях заболевания и может сочетаться с другими методами (лазерное удаление, склеротерапия).

Преимущества метода:

• амбулаторное проведение операции, нахождение под наблюдением врачей в течение нескольких часов после манипуляции,
• местная анестезия,
• быстрое заживление проколов и микроразрезов, отсутствие швов,
• возможность сразу вернуться к привычному распорядку, а также отличный косметический эффект.

После операции возможны некоторые осложнения — гематомы в области разрезов и проколов, изменение цвета кожи в области оперированных вен, однако в целом эти риски минимальны.

Лазерное удаление

Лазерное удаление варикозных вен (эндовазальная лазерная коагуляция вен) относится к инновационным методам, широко применяемым и высоко эффективным.

Во время внутрисосудистой (эндовазальной) операции производится небольшой разрез на коже или прокол: под контролем УЗИ через катетер в вену вводится длинный световод. Через него на стенки вены действует лазерный луч, «склеивающий» их.

Преимуществом этого метода является проведение операции в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Лазерное удаление варикозных вен может сочетаться с мини-флебэктомией, склеротерапией, дает превосходный косметический эффект, что очень важно для женщин любого возраста. Место введения катетера заклеивается специальным пластырем, который снимается через 8-10 дней, швы не накладываются. После операции можно жить в привычном ритме, практически без ограничений.

В сравнении с классической флебэктомией лазерное удаление вен при варикозной болезни считается менее травматичным и безопасным.

Но стоит отметить, что метод не считается универсальным для лечения пациентов с варикозной болезнью вен (как и любой другой). Проведение такой операции, как и классического удаления вен, возможно только после полноценного обследования пациента с учетом всех особенностей течения заболеваний.

Выбор клиники для лечения варикоза и проведения операции

Консервативное и хирургическое лечение варикоза проводится сегодня во многих государственных и частных медицинских центрах. Клиника, которой вы доверите свое здоровье, должна отличаться серьезной репутацией и опытными врачами. В ТН-Клинике лечение варикоза проводят высококвалифицированные хирурги, владеющие различными методиками операций на венах.

В условиях высокотехнологичных операционных осуществляются операции классической флебэктомии, мини-флебэктомии, склеротерапии (в различных вариантах) и др. Важно, что выбор метода врачом всегда строго обоснован клинической картиной и обсуждается с пациентом, поясняются плюсы и минусы методик, риски последствий и возможных осложнений. Например, в клинике лечения варикоза не всегда целесообразно использовать малоинвазивные («легкие») методики. Противопоказания для этого: тяжелое течение варикоза, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови и другие. В таком случае выполняется комбинированная операция, позволяющая добиться хорошего результата.

Для врачей клиники, занимающейся лечением варикоза, очень важны результаты терапии и состояние пациентов — как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Именно поэтому наши хирурги всегда находятся на связи и готовы ответить на любые вопросы, интересующие прооперированных пациентов.

Советы врача-флеболога

Несмотря на выбор операционных методик по удалению варикозных вен и возможность небольших амбулаторных вмешательств, любая операция предполагает реабилитационный период и внимательное отношение к своему здоровью. Поэтому с самого первого приема и до окончания врачебного контроля после операции нужно выполнять все рекомендации врача флеболога:

• в первую очередь, ношение медицинского трикотажа; специальное белье надевается сразу после операции, после флебэктомии. Первые два дня, как правило, рекомендуется круглосуточное ношение трикотажа. Далее дневное ношение в течение 3-6 недель (по показаниям врача);
• после эндовазальных вмешательств (лазеротерапия), которые не сочетаются с какими-либо другими методами, компрессионная терапия не обязательна, в случае комбинированной операции ношение требуется в течение месяца-двух. Первые двое суток трикотаж оставляется на ночь.
• другие рекомендации врача флеболога касаются двигательной активности и здорового образа жизни, контроля лишнего веса и изменений условий работы, если она предполагает длительную статическую нагрузку на ноги. Ходить нужно ежедневно 40-60 минут. Можно добавить к ежедневным прогулкам специальные упражнения для укрепления вен и сосудов. В течение первых двух месяцев после операции все физические упражнении выполнять в компрессионном трикотаже. Убрать из комплекса приседания и поднятие тяжестей (гантели, штанги). Также не стоит давать большую нагрузку на нижнюю часть живота.

В целом самым главным условием успешной коррекции варикоза является сотрудничество врача и пациентки. Доверие лечащему врачу, следование всем его рекомендациям и соблюдение в последующем правил профилактики способствует сохранению здоровья и красоты ног.

Сравнение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции и традиционной комбинированной флебэктомии

Введение. Варикозная болезнь нижних конечностей по своей распространенности и социальной значимости является одной из наиболее важных проблем современной медицины.

По данным различных авторов, распространенность варикозной болезни среди населения колеблется от 2 до 50%, причем наибольшая её частота отмечена в развитых странах Запада. В основном это люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, при этом, как среди мужчин, так и среди женщин число больных увеличивается с возрастом. Ежегодный прирост этого заболевания для обоих полов достигает 4% и отмечена тенденция к омоложению контингента больных. Заболевание оказывает заметное влияние на качество жизни людей в трудоспособном возрасте и вызывает большое число осложнений, связанных с хронической венозной недостаточностью.

За последние годы достигнут значительный прогресс в развитии методов диагностики и новых технологий в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей. Одним из таких новшеств является эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Цель нашей работы сравнить результаты лечения эндовенозной лазерной коагуляции и традиционной комбинированной флебэктомии

Материалы и методы. Мы располагаем результатами комплексного обследования и последующего хирургического лечения и наблюдения 77 (n =77) пациентов с первичным варикозным расширением вен нижних конечностей, оперированных в отделе хирургии сосудов ННЦХ им. А. Н. Сызганова в период с декабря 2004г. по январь 2009 г. Для того, чтобы выявить преимущества и недостатки ЭВЛК мы провели сравнение результатов лечения в двух группах пациентов. Первую составили 37 больных, перенесших лазерную облитерацию БПВ в сочетании с кроссэктомией. В контрольную группу вошли 40 пациентов с ВБНК, которым выполнили традиционное оперативное вмешательство, включавшее стволовую флебэктомию, минифлебэктомию и лигирование ПВ в бассейне БПВ.

Женщин было 56 (72,7%), мужчин 21 (27,3%), возраст пациентов колебался от 20 до 69 лет, средний возраст составил 44,5±13,5. Как видно, свыше половины больных (59,6%) находилась в наиболее трудоспособном возрасте – от 20 до 50 лет. Время от начала заболевания до поступления в стационар составляло от 2 до 38 лет, средняя составила 15,5±8. Продолжительность заболевания у основной массы пациентов была более 10 лет. Подавляющее число оперированных – 63 (81,8%) пациентов принадлежала к клиническим классам С3 и С4.

В данном исследовании мы рассматривали только поражение в бассейне БПВ.

Критерии, по которым производилась сравнительная оценка результатов лечения, были следующие: выраженность болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде; частота послеоперационных осложнений; срок начала трудовой деятельности после операции; косметический результат вмешательства; частота рецидива варикозного расширения подкожных вен.

Болевой синдромисследовали только в зоне проведения ЭВЛК или стволовой флебэктомии. Выраженность болевых ощущений определяли в баллах по визуально-аналоговой шкале. Полное отсутствие боли расценивали как 0 баллов, очень сильную боль, как 10. Пациенты оценивали свои ощущения, ставя отметку на специальной шкале, затем врач фиксировал, какому количеству баллов она соответствует. Опрос проводили на 2-3 сутки после операции.

Выраженность болевого синдрома в группе пациентов, перенесших ЭВЛК, составила в среднем 0,25 балла. При этом следует отметить, что на боль в бедре пожаловались всего 8 (21,6%) больных, охарактеризовавших свои ощущения, как минимальные.

Среди тех, кто перенес стволовую флебэктомию с помощью зонда, на боль пожаловались 35 (87,5%) и лишь в 5 случаях было зафиксировано ее отсутствие. Выраженность боли составила с среднем 2,4 балла. Таким образом, ЭВЛК легче переносится пациентами, вызывая болевой синдром в 4 раза реже, чем традиционная флебэктомия.

Послеоперационные осложнения. Их спектр и частота выявления в обеих группах пациентов на 7 сутки после вмешательства представлены в таблице 1

Наиболее частым осложнением в обеих группах больных были гематомы. Мы оценивали их появление только на бедре. После стволовой флебэктомии размеры гематом значительно превышали таковые после ЭВЛК. В основной группе гематомы были незначительными и ограничивались проекцией магистрального ствола.

У пациентов контрольной группы в 1 случае (2,5%) развилась лимфорея из доступа для кроссэктомии по Червякову. У больных, перенесших ЭВЛК таких осложнений не было. (кроссэктомия проводилась только паховым доступом).

Что лучше флебэктомия или лазерная коагуляция?

Варикозное расширение вен представляет собой довольно серьезную болезнь, которая способна значительно ухудшить качество жизни больного человека.

Развитие заболевания вызывает возникновение отечности, болевых ощущений в нижних конечностях, трофических язв и острого тромбофлебита.

Прогрессирование патологии приводит к появлению судорог в области расположения икроножных мышц, тяжести в ногах и расширению венозных сосудов. В вечернее время больной часто регистрирует при варикозе значительную отечность мягких тканей нижних конечностей, которая исчезает после ночного отдыха.

Одним из методов лечения патологии является лазерная флебэктомия

Особенности лазерной флебэктомии

Разработано большое количество способов терапии нарушений венозного кровообращения. Наиболее популярными являются лазерная и классическая флебэктомия, микрофлебэктомия и минифлебэктомия.

Чаще всего в медицинской практике применяется метод лазерной флебэктомии. Его особенностью является отсутствие необходимости проведения госпитализации больного. Использование светового луча является щадящей технологией, позволяющей осуществить максимально эффективное лечение крупных сосудов кровеносной системы.

Операцию флебэктомии относят к категории наиболее современных и высокотехнологичных методик лечения варикозного расширения вен. При применении этого метода не требуется использование хирургического вмешательства. Часто процедура осуществляется комплексно со склеротерапией.

Невзирая на то, что внедрение этой технологии началось относительно недавно, она характеризуется высокой степенью эффективности при варикозном расширении вен и хронической венозной недостаточности.

Лазер оказывает воздействие непосредственно на внутреннюю стенку сосуда. Применение сконцентрированного светового луча характеризуется высокой степенью безопасности, что дает возможность использования оборудования для пациента любого возраста.

Преимущества применения лазера при лечении варикоза

Методика устранения варикозного расширения вен воздействием светового пучка характеризуется большим количеством преимуществ. Проведение процедуры может осуществляться под местной анестезией. Технология оперативного вмешательства не предполагает применения серьезных хирургических манипуляций, нарушающих целостность покровов, позволяет избежать появления и развития у больного серьезных осложнений, способных появляться при использовании классических хирургических методов.

При проведении процедуры у больного не наблюдается частичной потери чувствительности кожного покрова.

Неоспоримым преимуществом такого хирургического лечения является то, что процедуру можно проводить одновременно на обеих конечностях. Еще одним положительным качеством такого типа операции считается ее небольшая продолжительность, не зависящая от степени запущенности патологии. Как правило, оперативное вмешательство длится на протяжении около 40 минут.

Помимо этого, к преимуществам методики можно отнести:

• минимальное количество дискомфортных ощущений;
• высокую устойчивость получаемого лечебного эффекта;
• максимально короткий послеоперационный период восстановления;
• отсутствие шрамов;
• наличие низкой вероятности появления и развитие послепроцедурных осложнений.

При проведении вмешательства не происходит травмирования близкорасположенных лимфатических узлов, что препятствует появлению отечности и дополнительных дискомфортных ощущений.

Противопоказания к применению лечения лазером

Лечение варикозного расширения венозных сосудов лазерной технологией характеризуется минимальной травматичностью. Именно эта особенность обуславливает применение процедуры для терапии на любой стадии прогрессирования у большого количества пациентов.

Невзирая на наличие высокого уровня безопасности, имеющейся у этого метода лечения, он является недопустимым к применению в ряде случаев.

Не рекомендуется проведение процедуры при выявлении варикоза в крайне запущенной стадии развития. Не следует применять этот способ в случае выявления у больного ишемической болезни сердца.

Лазерная флебэктомия не применяется для пациентов пожилого возраста.

Наличие ряда противопоказаний к проведению процедуры требует от больного и врача комплексного обследования для исключения возможных запретов на использование лазера в процессе терапии патологии венозной части сосудистой системы.

Подготовка и проведение оперативного вмешательства

После обращения больного к лечащему врачу и обследования с целью установления диагноза, проводится опрос больного и выявление у него наличия противопоказаний.

Перед оперативным вмешательством при помощи лазера требуется проведение ультразвукового исследования венозных сосудов нижних конечностей больного. УЗИ позволяет лечащему врачу оценить степень развития патологии и ее характер.

В процессе подготовки доктор выявляет пораженные варикозным расширением венозные сосуды конечностей. Во время обследования определяются перфорирующие сосуды, утратившие свои функциональные возможности.

Перед хирургической процедурой проводится комплекс лабораторных анализов мочи и крови.

Для выявления отклонений в работе сердца, не позволяющих использовать в качестве метода лечения варикоза лазерной флебэктомии, больному назначается электрокардиограмма.

В случае наличия аллергии на определенные медпрепараты, ранее принимаемые больным, ему следует сообщить об этом лечащему врачу.

Оперативное вмешательство проводится одним или несколькими специалистами, при этом применяются специальные медицинские приспособления – зонды.

Достаточно часто лечение варикоза при помощи лазера считают обычной обработкой лучом участка кожного покрова в месте расположения поврежденного сосуда. На самом деле процедура заключается в другом, спецзонд вводится в полость варикозно расширенной вены.

Основа технологии заключается в том, что в процессе лазерной коагуляции при обработке сосуда, происходит выталкивание крови из полости венозного сосуда, а сами стенки поврежденного кровяного русла склеиваются.

Одновременно с выталкиванием крови может осуществляться удаление сформированного тромба в том случае, если у больного наблюдается развитие тромбофлебита, представляющего собой одно из серьезных осложнений варикоза. Нагрев крови и ее компонентов при помощи лазера способствует активизации процессов расщеплению тромбов.

При значительном поражении сосудов нижних конечностей эффективность лазерной коагуляции значительно снижается. По этой причине, только лечащий врач может четко определить, что лучше классическая флебэктомия или лазерная коагуляция. Чаще всего в такой ситуации используется комплексное хирургическое лечение.

Осложнения в послеоперационный период и стоимость вмешательства

В очень редких случаях после осуществления вмешательства появляются осложнения. Для того чтобы избежать негативных явлений следует через сутки после процедуры посетить флеболога.

Для предупреждения возникновения нежелательных последствий, основная рекомендаци — регулярное посещение врача для проведения планового обследования.

После оперативного вмешательства высока вероятность формирования у больного целого комплекса осложнений. После появления отклонений в состоянии пациента, ему следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который сможет определить факт наличия отклонений и откорректирует медикаментозную терапию в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Врачи после проведения процедуры советуют применять в послеоперационный период компрессионный трикотаж на протяжении всего времени необходимого для восстановления нормального функционирования кровеносной системы.

Стоимость проведения процедуры на территории России зависит от уровня клиники и региона ее расположения и может колебаться от 5 до 20 тысяч рублей.

Что эффективнее: флебэктомия или лазерная коагуляция

Варикозная болезнь вен – крайне неприятная вещь, и неудивительно, что от нее часто хотят избавиться. Особенно женщины. Хочется быть молодой и красивой, а не вот с этими вот кровавыми речками под кожей на ножках… Что же, у современной медицины есть, что предложить дамам. Так, самые известные варианты – флебэктомию и лазерную коагуляцию, — следует рассмотреть подробнее. Тем более, что ни одно вмешательство в тело (организм) не проходит бесследно – прежде, чем решаться на «косметическую» операцию, следует обдумать и подумать дважды, а нужно ли это. И, если ответ положительный – тогда выбирать.

Краткое понятие о флебэктомии

Флебэктомия – это довольно простая операция, которая относится к разделу (разряду) пластических. Она направлена на устранение так называемых варикозно расширенных вен (но только на ногах), а ее основной задачей и целью является создать нормализованный кровоток. Преимущественно по глубоким венам, конечно, ведь наружные (подкожные) будут удалены).

Выполняется данная операция просто. Вена перевязывается сверху и снизу «течения» на том протяжении, на котором должна быть удалена. После чего просто вытягивается хирургическими инструментами. Нельзя не отметить, что, несмотря на малые рубцы (всего по 4-5 мм с каждой стороны), назвать данную операцию нетравматичной сложно, ведь сосуды буквально рвутся, покидая свое законное место.

Но и много времени это не займет: всего 1-2 часа. К тому же, это безопасно в том плане, что большая часть кровотока все равно проходит по глубоким венам.

Краткое понятие о лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция – или, как ее еще правильно называют медики, эндовазальная (или эндовенозная) лазерная облитерация варикозных вен – еще один способ победить варикоз. Сокращается эта аббревиатура часто до ЭВЛК и ЭВЛО. Целью данного метода является устранение обратного заброса («рефлюкса») крови в системе поверхностных вен. Ну и используется для этого, как понятно из названия, лазерное излучение – вернее, его тепловая энергия.

Процедура не оставляет после себя шрамов (кроме разве что совсем малых), если была проведена хорошо и успешно. Увы, это не всегда так: так, осложнениями данного вида хирургического вмешательства являются ожоги и тромбофлебит. Но чаще всего все проходит удачно.

Сходства данных методов

Их не так уж и мало:

• И то, и то является хирургическим методом вмешательства.
• Оба типа операций направлены на лечение варикозной болезни вен.
• Чаще всего ни та, ни та операция не требует длительной госпитализации, а лазерную коагуляцию вообще могут проводить амбулаторно.
• Косметический эффект доминирует над физиологическим.
• Компрессионные чулки необходимы после обоих видов операции – чтобы предотвратить такое страшное осложнение заболевания, как ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии).
• Низкая вероятность рецидива: и лазерный тип коагуляции, и флебэктомия характеризуются тем, что после них редко (очень редко) требуется повторная операция или прочее хирургическое вмешательство.
• Перед обеими операциями проводится так называемая седация – пациенту дают успокоительные средства для лучшего входа в наркоз и более легкого отношения к операции в целом.
• После обеих операций советуют воздержаться от приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов – так называемых «таблеток от беременности») и алкоголя. В течение месяца минимум. Да и до тоже было бы неплохо, особенно учитывая, что «слетать» с КОК в раз просто нельзя – это плохо обернется для организма.

Различия данных хирургических методов

Их тоже немало, и они основаны в основном на различиях в самих методиках выполнения операций.

1. Для лазерной коагуляции куда меньше список противопоказаний, нежели для флебэктомии. Так или иначе, уточнять их стоит у своего лечащего врача, самое простое из всего – это активный процесс воспаления в вене.
2. Осложнений после флебэктомии, как традиционно считается, больше. После коагуляционных способов лечения варикоза их крайне, крайне мало – по крайней мере, так говорит медицинская статистика.
3. Флебэктомия – куда более «старая» операция. Раньше она выполнялась с помощью пуговчатого зонда, который вводился в вену женщине (пациентке), наворачивал край разреза вены «на том конце» на шарик на своем основании, а потом хирург резко выдергивал вену. Коагуляторные способы же более молодые и не такие «страшные».
4. Как можно понять из предыдущего пункта, флебэктомия куда более травматична. Да, в условиях всего общего организма это – ерунда, но лучше озаботиться более «щадящими» способами устранения варикозной болезни вен, нежели рисковать кровотечениями и гематомами.
5. По этой же причине флебэктомия зачастую проводится под общим наркозом. Лазерная же коагуляция может быть проведена даже без местного обезболивания – у женщин с высоким болевым порогом. Но в основном, конечно же, применяется местная анестезия – лидокаином и наропином.
6. Флебэктомия за счет своей «старости» считается более простой операцией, и выполнить ее может хирург с меньшей квалификацией, нежели специалист, который берется за ЭВЛК.
7. Флебэктомия обычно дешевле.

И та, и та операции являются не слишком страшными, но все же оперативными вмешательствами. Организм будет не очень хорошо реагировать и на то, и на то – появятся боли (до полутора месяцев), будут тянущие ощущения в ногах. Кто-то скажет – да, но красота того стоит! И действительно: стоит – для кого-то. Нужно лишь с умом подойти к выбору способа лечения своего варикоза, и помогать в решении должен врач, ведь и у того, и у другого способа есть противопоказания. При прочих же равных стоит отказаться от эктомии вен и выбрать коагуляцию лазером, так как данная операция является более прогрессивной и менее травматичной.

Выбираете между лазерной эндовазальной коагуляцией вен и обычной флебэктомией? Тогда мой отзыв для вас!

Всем добрый день.

У меня варикозное расширение вен. Очень давно. И процесс сильно запущен. На одной ноге висели некрасивые грозди из вен. Давно нужна была операция, но вот никак я не могла на нее решиться.

Помог случай. Встретила однокурсницу на улице, поговорила с ней. У нее тоже очень давно варикозное расширение вен и она одну ногу несколько лет назад прооперировала обычным способом – со скальпелем (операция называется флебэктомия). А другую через несколько лет – путем лазерной коагуляции. И она мне сказала, что это “небо и земля”, как в порядке проведения операции, так и реабилитации после нее. После обычной флебэктомии она довольно долго была на больничном.

И я решилась. Пошла на осмотр к московскому хирургу, который несколько раз в месяц приезжает в наш город и проводит такие операции. Доктор сделал мне ЦДС вен нижних конечностей, дал список анализов, которые нужно сделать перед операцией и назвал цену. Так как я ходила в конце августа, то была скидка 20% на операцию и мне обе ноги прооперировали за 55 000. Учитывайте это, когда будете планировать операцию. Летом часто бывает затишье у хирургов и прооперироваться получится дешевле.

На одной ноге мне планировалось сделать просто коагуляцию вены лазером, а на второй – лазерную коагуляцию с минифлебэктомией. ( убрать пораженную подкожную вену через маленький прокол). Минифлебэктомию делают, когда процесс уже сильно запущен. В общем – как у меня.

В назначенный день я пришла с утра. С собой – запасные трусики, короткая майка, удобная обувь(после операции нужно будет долго ходить) и анализы. Ну и конечно деньги. С утра можно легко позавтракать, за 2 дня до операции желательно исключить алкоголь.

Операция.

Как же я ее боялась. Несмотря ни на что . Перечитала гору литературы, перелопатила интернет в поисках информации о каких- нибудь страшных историях, связанных с лазерной коагуляцией вен. Даже видео операции посмотрела и испугалась еще сильнее. И поэтому сейчас, по прошествии времени, настоятельно советую видео операции не смотреть. Ни к чему это. Потому что во время операции вы будете представлять то, что видели на видео и это будет неприятно. Потому что на самом деле все проходит очень легко, быстро и безболезненно.

Вы ложитесь , вам обкалывают вену лидокаином и все. Больше никаких неприятных ощущений. ну может только – когда вену из разреза выдергивают (минифлебэктомия), но это тоже безболезненно. Но минифлебэктомию делают не всем, поэтому при обычной лазерной коагуляции без флебэктомии неприятных ощущений, кроме уколов лидокаина нет.

Операция на обоих ногах у меня длилась один час. Затем делают в живот фраксипарин для разжижения крови (профилактика тромбоза) и все! Надевают компрессионные чулки и отправляют гулять в течение 2 часов. Чулки я приобрела в этой же клинике. Но можно их купить в любом другом месте.

Послеоперационный период

– Ни сразу после операции, ни на следующий день у меня не было никаких интенсивных болей. Обезболивающие я совсем не пила, хотя и купила на всякий случай. Иногда после операции может быть небольшая температура. У меня ее тоже не было

– Чулки обязательно нужно носить не снимая сутки после операции и спать тоже в них.

– На следующий день – осмотр вены на ЦДС у этого же хирурга и обработка проколов антисептиком. Затем дома никакой обработки больше не требуется. Это просто удивительно.

– В последующие 6 дней нужно будет дома колоть фраксипарин в живот по 0,3 мл один раз в день и носить компрессионные чулки в течение 2 недель. На ночь их уже можно снимать. А через 2 недели надевать их только при физической нагрузке, при полетах в самолете и так далее. Ну и рекомендуется много ходить в течение 2 недель после лазерной коагуляции и исключить подъем тяжестей.

– Я чулки носила на всякий случай целый месяц.

– Баню или сауну можно посещать через 2 месяца.

Сейчас прошло более 3 месяцев после операции. За это время я была у хирурга еще 2 раза. И в феврале пойду еще. Это обязательное бесплатное динамическое наблюдение после операции.

Поэтому, если вы сомневаетесь , делать или не делать такую операцию. Или выбираете между лазерной эндовазальной коагуляцией или обычной флебэктомией. Не сомневайтесь. Идите на лазерную коагуляцию и потом удивитесь, как все легко и безболезненно проходит. Все – таки варикозное расширение вен – это риски тромбоэмболий. Помните об этом.

И конечно я рекомендую эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Недостаток здесь только один – высокая цена.

Что такое лазерная флебэктомия: все о лечении варикоза лазером

Варикозное расширение вен является достаточно серьезным заболеванием, которое вызывает отеки, болевые ощущения в ногах, трофические язвы и острый тромбоз.

При развитии данного заболевания у больных очень часто наблюдаются судороги в области икроножных мышц, тяжесть в ногах, расширяются вены.

В вечернее время пациент очень часто замечает отечность ног, которая утром пропадает.

Особенности лазерной флебэктомии

На сегодняшний день существует большое количество методов лечения варикозного расширения вен. В последнее время наиболее часто используется с этой целью лазерная флебэктомия.

Данный метод лечения не требует госпитализации больного. Он относится к категории щадящих методик, с помощью которых производится максимально качественное лечение крупных вен.

Лазерное лечение варикозного расширения вен впервые было начато в 90-х годах. Для проведения лечения необходимо использовать специальную дорогостоящую аппаратуру.

Флебэктомия относится к категории современных высокотехнологичных методов лечения расширения вен. При использовании данного метода лечения использовать хирургическое вмешательство для удаления вен не нужно.

С целью повышения косметологического эффекта флебэктомии она очень часто сочетается со склеротерапией.

Несмотря на то, что лазерная флебэктомия является новым методом вмешательства, она характеризуется высокой эффективностью в лечении варикозного расширения вен.

Как работает лазер?

Во время использования данной методики лазерный луч воздействует непосредственно на внутреннюю стенку вены. Данной современной лазерной системой используется технология Матрицы мощности.

Она характеризуется высоким уровнем безопасности, что позволяет ее использовать для любого пациента. Во время применения технологии используются отдельные матрицы, в состав которых входят высокоэффективные диоды.

Во время проведения процедуры производится сбор диодов в единый блок, который имеет встроенное охлаждение.

Далее производится фокусировка сгенерированного лазером света микрооптикой и производится их направление в область лазерного волоконного световода.

Для обеспечения безопасности применяется специальная система, а также средства, с помощью которых защищается световод.

Если во время проведения процедуры наблюдается перегрев, то подача энергии к кончику волокна прекращается системой защиты световода. Это ограничивает возможность разрушения наконечника и приводит к снижению риска повреждения тканей.

Преимущества использования методики

Методик удаления вен характеризуется наличием огромного количества преимуществ. Проводить данную процедуру можно под местной анестезией. Это исключает возможность появления осложнений, которые очень часто встречаются при хирургических вмешательствах.

Рядом с удаленной веной частичной потери чувствительности кожи не происходит.

Также к преимуществам метода можно отнести:

• минимальное количество дискомфорта;
• стойкость эффекта;
• максимально быстрый восстановительный процесс;
• отсутствие шрамов.

Неоспоримым преимуществом данного метода является то, что процедура может одновременно проводиться на двух ногах. Независимо от степени запущенности варикозного расширения вен операция в среднем длиться около 40 минут.

Во время проведения процедуры ближайшие лимфатические узлы не травмируются и не отекают.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечение варикоза лазером характеризуется малой травматичностью. Именно поэтому ее применяют для лечения варикозного расширения вен у многих пациентов.

Несмотря на высокий уровень безопасности данного метода лечения, он является запрещенным в ряде случаев. Если у больного диагностируется варикоз на запущенной стадии, то проводить процедуру ему категорически запрещается.

При ишемической болезни сердца также не стоит использовать данный метод лечения. Доктора запрещают проводить вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается гипертония.

Если в организме больного протекают тяжелые процессы инфекционного характера, то данный метод лечения не используется.

Флебэктомия не проводится пациентам пожилого возраста. На поздних сроках беременности применять данный метод категорически запрещается.

Доктора не рекомендуют использовать вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается сахарный диабет. Также процедура не проводится при инфаркте или инсульте.

При рожистом воспалении или экземе также категорически запрещается применять данный метод лечения.

Подготовка к оперативному вмешательству

После обращения пациента к доктору производится его полный осмотр. Далее больного направляют на проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей.

Это позволит врачу оценить степень заболевания и его характер. Перед проведением процедуры доктор размечает пораженные варикозом вены. Также осуществляется определение перфорирующих сосудов, которые утратили свою работоспособность.

Перед проведением вмешательства больному необходимо в обязательном порядке сдать анализы крови и мочи.

Для того чтобы узнать, сможет ли пациент полноценно перенести процедуру, ему назначается электрокардиграмма. При наличии аллергических реакций на определенные медикаментозные средства, принимаемые пациентом ранее, ему необходимо рассказать об этом доктору.

Особенности проведения процедуры

Флебэктомию может проводить один специалист или несколько докторов. С этой целью используются специальные инструменты – зонды.

Кровеносный сосуд, который поражается варикозным расширением вен, врач перевязывает в том месте, где он соединяется с глубокой веной.

Далее доктор удаляет расширенный участок вены. С этой целью специалист делает небольшие разрезы и вводит через них зонд, с помощью которого осуществляется вытягивание вены наружу. Далее вена удаляется.

После того, как хирургическое вмешательство завершается на разрезы осуществляется накладка специальных косметологических швов. По истечению небольшого промежутка времени швы будет очень сложно даже под микроскопом.

При возникновении необходимости швы могут не накладываться. Их соединение осуществляется методом склеивания. С этой целью используются специальные накладки полоски.

Если пациенту проводили минифлебэктомию, то оперативное вмешательство производилось через проколы. В данном случае места проколов способны заживать сами.

Восстановительный этап

В послеоперационный период пациенту в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия и лечебная гимнастика. Выбор определенной терапии осуществляется в зависимости от особенностей проведения процедуры и состояния пациента.

Сразу же после проведения вмешательства на ногу наматывают эластичный бинт. Нога пациента должна лежать на валике.

На второй день после проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо начинать уже ходить. Этот процесс должен длиться не более 10 минут. После снятия швов больному назначают лечебный массаж.

Возможность возникновения осложнений

Степень запущенности заболевания, возраст больного, сопутствующие болезни напрямую влияют на уровень успешности операции.

Эти факторы могут повлиять негативно на организм пациента, что приведет к появлению осложнений. Наиболее часто после проведения вмешательства у больного наблюдаются кровоподтеки. Но такое явление является вполне нормальным. Его к ряду осложнений не относят.

Если у пациента немеют нижние конечности и снижается чувствительность кожных покровов, это зачастую приводит к повреждению нервных окончаний.

В местах, где после вмешательства образовались гематомы, могут наблюдаться нагноения. У некоторых пациентов в результате проведения процедуры могут наблюдаться новые расширения вен в области образования рубца. После проведения процедуры в этой области у больного может наблюдаться болевые ощущения.

Более подробно о том, как проходит лечение варикоза лазером, а также изучит отзывы больных можно по ссылке.

Лазерная флебэктомия – это высокоэффективный метод лечения варикозного расширения вен, который не требует серьезного хирургического вмешательства.