Значительное число методов исследования деятельности сердца и системы кровообращения в целом основано на определении систолического и диастолического давлений крови с одновременным учетом частоты сердечных сокращений.
СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ – или максимальное (СД) давление крови в норме колеблется от 105 до 120 мм рт. ст. При выполнении физической работы оно увеличивается на 20-80 мм рт. ст. и зависит от её тяжести. После прекращения работы СД восстанавливается в течение 2-3 мин.
Более медленное восстановление исходных значений СД рассматриваются как свидетельство недостаточности сердечно-сосудистой системы.
СД изменяется с возрастом. У пожилых людей оно повышается, существует половая разница – у мужчин оно несколько ниже, чем у женщин того же возраста. СД зависит от конституциональных особенностей человека: рост и вес имеют прямую коррелятивную положительную связь с СД. У новорожденных максимальное давление крови равно 50 мм рт. ст., а к концу 1-го месяца жизни оно возрастает уже до 80 мм рт. ст.
| Возраст, лет | Артериальное давление | Частота сердечных сокращений (пульс) | |
| женщины | мужчины | ||
| 10-20 | 115/60 | 118/60 | 60-90 |
| 20-30 | 116/70 | 120/70 | 60-65 |
| 30-40 | 125/80 | 124/80 | 65-68 |
| 40-50 | 140/85 | 127/80 | 68-72 |
| 50-60 | 155/90 | 135/80 | 72-80 |
| 60-70 | 160/95 | 145/90 | 80-84 |
| 70-80 | 175/95 | 155/90 | 84-85 |
Систолическое давление и пульс несколько меняются в течение суток, достигая наибольших значений в 18-20 часов и наименьших в 2-4 часа ночи (суточный ритм).
ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ДД) – 60-80 мм рт. ст. После физической нагрузки и различно рода воздействий (например, эмоций) оно обычно не изменяетсяили несколько понижается(на 10 мм рт. ст.). Резкое снижение уровня диастолического давления во время работы или его повышение и медленный (в течение 2-3 мин) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом, говорящий о недостаточности сердечно-сосудистой системы.
Кровяное давление как основной показатель гемодинамики. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного давления. Методы исследования.
Артериальный и венный пульс, их происхождение. Анализ сфигмограммы и флебограммы.
Кровяное давление – это давление, производимое кровью на стенки кровеносных сосудов и полости сердца – является основным показателем гемодинамики.
1-й фактор движения крови по артериальным сосудам. Центральным органом всей кровеносной системы является сердце. Благодаря его насосной деятельности создается давление крови, которое способствует её продвижению по сосудам: во время систолы желудочков сердца порции крови выбрасываются в аорту и легочные артерии под определенным давлением. Это приводит к увеличению давления и растяжению эластических стенок сосудистого бассейна. Во время диастолы растянутые кровью артериальные сосуды сокращаются и проталкивают кровь к капиллярам, поддерживая тем самым необходимое давление крови. Количество крови, нагнетаемой в сосудистую систему в единицу времени – Q.
Читайте также:
2-й фактор движения крови по артериальным сосудам. Уровень капиллярного давления (КД) от аорты к периферии постепенно уменьшается: разность давлений, имеющаяся в начале и в конце сосудистой системы , обеспечивает продвижение крови по артериальным сосудам и способствует непрерывному кровотоку.
Изменению уровня КД вдоль сосудистой системы способствует трение крови о стенки кровеносных сосудов – периферическое сопротивление , которое препятствует движению крови.
Таким образом, артериальное давление зависит от количества крови, которое нагнетается сердцем в артериальную систему в единицу времени , и сопротивления, которое кровоток встречает в сосудах . Эти факторы взаимосвязаны и могут быть выражены уравнением:
Эта формула вытекает из основного уравнения гидродинамики:
I фактор – работа сердца. Сердечная деятельность обеспечивает количество крови, поступающее в течение 1 минуты в сосудистую систему, т.е. минутный объем кровообращения. Он составляет у человека 4-5 л (Q=МОК). Этого количества крови вполне достаточно, чтобы в состоянии покоя обеспечить все потребности организма: транспорт к тканям кислорода и удаление углекислоты, обмен веществ в тканях, определенный уровень деятельности органов выделения, благодаря которому поддерживается постоянство минерального состава внутренней среды, терморегуляция. Величина минутного объема кровообращения в покое отличается большим постоянством и является одной из биологических констант организма. Изменение минутного объема кровообращения может наблюдаться при переливании крови, вследствте которого кровяное давление повышается. При кровопотере, кровопускании происходит уменьшение объема циркулирующей крови, в результате чего артериальное давление падает.
С другой стороны, при выполнении большой физической нагрузке минутный объем кровообращения достигает 30-40 л, так как мышечная работа ведет к опорожнению кровяных депо и сосудов лимфатической системы (В.В. Петровский, 1960), что значительно увеличивает массу циркулирующей крови, ударный объем сердца и частоту сердечных сокращений. В результате минутный объем кровообращения возрастает в 8-10 раз. Однако у здорового организма артериальное давление при этом повышается незначительно, всего на 20-40 мм рт.ст.
Отсутствие выраженного повышения артериального давления при значительном росте минутного объема объясняется снижением периферического сопротивления кровеносных сосудов и деятельностью депо крови.
II фактор – вязкость крови. Согласно основным законам гемодинамики, сопротивление току жидкости тем больше, чем больше ее вязкость (вязкость крови в 5 раз выше, чем воды, вязкость которой принято считать за 1), чем длиннее трубка, по которой течет жидкость, и чем меньше ее просвет. Известно, что кровь движется в кровеносных сосудах благодаря энергии, которую сообщает ей сердце при своем сокращении. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и в легочную артерию становится больше, чем ее отток из них и давление крови в этих сосудах повышается. Часть этого давления затрачивается на преодоление трения. Различают внешнее трение – это трение форменных элементов крови, например, эритроцитов, о стенки кровеносных сосудов (особенно оно велико в прекапиллярах и капиллярах), и внутреннее трение частиц друг о друга. В случае повышения вязкости крови возрастает трение крови о стенки сосудов и взаимное трение форменных элементов друг о друга. Сгущение крови увеличивает внешнее и внутреннее трение, повышает сопротивление кровотоку и приводит в подъему кровяного давления.
III фактор – периферическое сопротивление сосудов. Так как вязкость крови не подвержена быстрым изменениям, то основное значение в регуляции кровообращения принадлежит показателю периферического сопротивления, обусловленному трением крови о стенки сосудов. Трение крови будет тем больше, чем больше общая площадь соприкосновения ее со стенками сосудов. Наибольшая площадь соприкосновения между кровью и сосудами приходится на тонкие кровеносные сосуды – артериолы и капилляры. Наибольшим периферическим сопротивлением обладают артериолы, что связано с наличием гладкомышечных жомов, поэтому артериальное давление при переходе крови из артерий в артериолы падает с 120 до 70 мм рт. ст. В капиллярах давление снижается до 30-40 мм рт. ст., что объясняется значительным увеличением их суммарного просвета, а следовательно – сопротивления
-
Читайте также:
Пульс . Артериальным пульсом называются колебания стенок артерий, вызываемые поступлением крови при систолах сердца. Поступление систолического объема крови в аорту сопровождается толчком в эластическую стенку аорты и в находящуюся в ней кровь. В результате возникает пульсовая волна, которая представляет собой волнообразное колебание стенки аорты и артерий, совпадающее по времени с волнообразным колебанием крови в них. Запись этого колебания стенки артерии обозначается как сфигмограмма.
Крутой подъем пульсовой волны вызван начальным толчком, который произвел систолический объем крови, а небольшой подъем на спуске волны является результатом второго толчка крови от захлопнувшихся в конце систолы полулунных клапанов аорты. Пульс характеризуется: 1) частотой, 2) быстротой, или продолжительностью пульсовой волны, 6) величиной, или размахом колебаний стенки артерии, 4) напряжением, или силой, необходимой для сдавления артерии, и 5) ритмом, или продолжительностью промежутков времени между пульсовыми волнами. Так как пульсовая волна распространяется со скоростью, значительно превышающей максимальную скорость движения крови, то ясно, что пульсовые колебания сосудов не являются причиной движения крови, но они отражают работу сердца и соответствуют скорости распространения колебаний кровяного давления.
Если возникли трудности в совмещении вашей научной деятельности с работой или семьей не нужно отчаиваться. Всегда можно заказать или купить недорого диссертацию в нашей профессиональной команде.
Кровяное давление. Как упоминалось, разность кровяного давления в аорте и в полых венах создается работой сердца. При учащении и усилении систол оно возрастает, при их замедлении и ослаблении — снижается, при остановке сердца — падает до нуля. Кроме того, величина артериального кровяного давления зависит от суммарного просвета кровеносных сосудов (при сужении артериол и капилляров оно возрастает, а при их расширении снижается) и от объема крови в организме (увеличение объема крови, например при питье воды, повышает кровяное давление, а уменьшение объема крови, например при кровопотерях, ведет к его падению). Особенно большое влияние на артериальное кровяное давление оказывают изменения просвета капилляров брюшной полости, в которых протекает основная масса крови.
Артериальное кровяное давление поддерживается сердцем на определенном уровне благодаря тонусу, или напряжению, мышечных стенок средних и мелких артерий, артериол и сжатию большей части капилляров звездчатыми клетками Руже в неработающих органах. При повышении этого тонуса и активном сокращении мышечных стенок этих артериальных сосудов и клеток Руже кровяное давление возрастает. У здорового человека нервные и нервно-гуморальные механизмы, регулируя просвет артерий мышечного типа и капилляров, поддерживают кровяное давление на относительно постоянном уровне, а также перераспределяют кровь между работающими органами.
Зависит ли пульс от давления? Измерение и нормы этих показателей, лечение и профилактика
Когда мы посещаем терапевта, он в первую очередь измеряет давление и пульс, поскольку именно эти показатели способны дать основную информацию об общем состоянии пациента. В тексте рассказано о влиянии АД на ЧСС, о нормах этих показателей, как их измерять и держать в норме.
Зависит ли ЧСС от АД и как они связаны?
Течение крови по сосудам неравномерно. Ее передвижение происходит толчками, благодаря сердечным сокращениям.
Зависимость пульса от артериального давления заключается в том, что чем больший объем крови поступает в сердце, тем скорей оно сокращается и наоборот.
Ритмичность, количество сердечных сокращений, как и показатели давления, влияют на самочувствие человека. Они могут быть отдельными симптомами, например: тахикардией, брадикардией, аритмией или же сигнализировать о другом заболевании.
Существует общепринятые нормы артериального давления и частоты пульса. Если имеются отклонения – пациента отправляют на дополнительную диагностику.
-
Читайте также:
Какие показатели считаются нормальными, высокими, низкими?
| Возраст | Пульс в норме | |
| мужчины | женщины | |
| 1-10 | 70-120 | 70-120 |
| 10-20 | 60-130 | 70-110 |
| 20-40 | 50-90 | 60-70 |
| 40-60 | 60-85 | 75-83 |
| Более 60 | 70-90 | 80-85 |
| Возраст | Минимальный нормальный показатель давления | Максимальный нормальный показатель давления | ||
| мужчины | женщины | мужчины | женщины | |
| 1-10 | 100/60 | 100/60 | 120/78 | 120/78 |
| 10-20 | 115/70 | 110/70 | 134/83 | 138/85 |
| 20-40 | 117/77 | 110/70 | 137/87 | 132/83 |
| 40-60 | 120/82 | 112/79 | 144/90 | 137/87 |
| Более 60 | 145/78 | 144/82 | 147/83 | 159/91 |
| Возраст | Артериальное давление мм рт. ст. | |||
| Систолическое | Диастолическое | |||
| Mіn | Mах | Mіn | Mах | |
| до 2 недель | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2-4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2-12 месяцев | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2-3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3-5 лет | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6-9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10-12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13-15 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Как меняются в зависимости от возраста?
С возрастом артериальное давление постепенно увеличивается.
- Маленьким детям не нужно много ресурсов, соответственно, пульс и давление у них ниже, чем у взрослых. В период полового созревания ситуация меняется, выработка гормонов провоцирует повышение сердечных сокращений и снижение давления.
- В период между 20- 45 годами АД И ЧСС имеют тесную связь со способом жизни. Они могут повышаться или понижаться вследствие сопутствующих заболеваний, вредных привычек, физической активности.
- После 50 лет начинается естественное старение организма. Большинство людей в это время сталкиваются с замедлением пульса и гипертонией. Это обусловлено тем, что сосуды теряют свой тонус, способность полноценно поставлять кровь к сердцу.
После пробуждения ЧСС у всех людей имеет самое низкое значение, а вечером из-за перевозбуждения человека, показатели повышаются.
У мужчин сердце крупнее, поэтому их показатели несколько отличаются от женских. Пульсовые значения у женщин всегда выше, ведь маленькой сердечной мышце необходимо больше сокращений, чтобы перекачать тот же объем крови.
Изменения давления и пульса отмечаются в период вынашивания малыша. В первом триместре ЧСС увеличивается на 15-20 уд/мин, а давление снижается. Непосредственно перед родами все показатели нормализуются.
Как измерять?
Частота сердцебиений и уровень кровяного давления являются основными показателями при диагностике всех заболеваний. Их измеряют очень просто – при помощи тонометра.
Как связаны между собой пульс и давления известно не всем. Однако, определить АД можно измерив количество сердцебиений. Если рядом нет специального прибора, берут нитку, линейку и обычное кольцо.
- Линейку длиной минимум 20 см, ставят так, чтобы отметка 0 находилась на запястье.
- Кольцо надевают на нитку, подносят к линейке.
- Ведут ниткой с кольцом от 0 до 20.
На определенной отметке импровизированный маятник начнет двигаться. Этот показатель умножают на 10. Эта цифра будет указывать на диастолическое давление. Для получения второго показателя продолжают вести маятник вдоль линейки.
Вторая цифра, на которой будет двигаться маятник, тоже умножается на 10. Она является верхним показателем. Конечно, эти результаты очень приблизительные, но в критической ситуации даже они способны помочь.
-
Читайте также:
Для измерения частоты сердечных сокращений достаточно прощупать место на висках, на шее или запястье, где лучше всего прослушивается пульсация. Засекают на часах минуту и считают количество сокращений.
О чем говорят патологические показатели?
- Тахикардия и низкое артериальное давление возникают как следствие дисфункции вегетативной нервной системы, диабетической нефропатии, амилоидоза или варикозного расширения вен. Среди других возможных причин развития такого состояния отмечают:
- язву желудка;
- анемию;
- сепсис;
- онкологические образования;
- атеросклероз;
- менингит;
- энцефалит;
- перикардит;
- эмболию.
- Низкое кровяное давление и высокий пульс проявляются из-за неправильного употребления диуретиков, нитропрепаратов, ингибиторов ангиотензина II.
- Замедленный пульс при сниженном АД наблюдается как следствие воспалений миокарда, переизбытка калия в организме, новообразований в мозге, сахарного диабета, врожденных патологий сердца, сосудов.
- Иногда подобная клиническая картина отмечается при кровотечениях и внутренних кровоизлияниях. Если человек находится в перед инфарктном состоянии у него тоже отмечается брадикардия и гипотония.
- Недостаточность пульса при нормальном давлении развивается после приема некоторых лекарственных препаратов, отравления химикатами, при обезвоживании. У беременных подобное состояние угрожает преждевременным отслоением плаценты.
- Брадикардия наблюдается при переохлаждении.
- Повышенное количество сердечных сокращений при высоком давление вполне объяснимо, ведь чем быстрее работает сердце, тем скорей кровь циркулирует по организму. Но есть ситуации, когда больной требует немедленной госпитализации. Тахикардия и высокое артериальное давление характерны для:
- гипертонической болезни;
- ишемии;
- атеросклероза;
- тромбоза;
- болезней щитовидной железы.
- Чаще всего высокая частота сердцебиений и высокое АД возникает у людей с ожирением, злоупотребляющих спиртными напитками, страдающих железодефицитной анемией.
- Повышенный пульс и нормальное давление говорят о наличии или развитии таких болезней как гиперфункция щитовидной железы, астма, бронхит, анемия. В большинстве случаев после лечения основного заболевания ЧСС нормализуется.
- Повышенные показатели пульса при нормальном АД может вызвать продолжительное нахождение в неудобной позе, угнетенное эмоциональное состояние, состояние страха, переживания, повышенная температура воздуха, физические нагрузки.
- Брадикардия на фоне гипертонии появляется вследствие врожденных пороков сердечно-сосудистой системы или возрастных изменений. Нередко причиной выступают недолеченные инфекционные заболевания, менингит, энцефалит, травмы головы.
Лечение
- Понизить ЧСС не снижая показателей давления можно употребляя такие препараты, как Глицин, Валокардин, Валериана и Корвалол. Обязательно пить витамины, улучшающие функциональность сердечной мышцы, к примеру, Рибоксин, Аспаркам, Магне В6.
- Для нормализации пониженного пульса назначают Атропин, Алупент, Эфедрина гидрохлорид, Изопротеренол, Изадранин. Если на протяжении месяца эффект от лекарств отсутствует – больному показана постановка кардиостимулятора.
- Поднять пульс и давление помогут: Алупент, Эуфиллин, Беллоид, Когитум и Доппельгерц. Они ускоряют работу сердечной мышцы, соответственно АД будет повышаться. В качестве дополнения к медикаментам можно пропить настойку женьшеня, элеутерококка и лимонника. Они расширяют сосуды, улучшают кровообращение.
- Понизить ЧСС помогут: Валериана, Персен, Фенобарбитал, Реланиум. Эти средства отлично снижают количество сердцебиений, но гипотензивный эффект не дают, поэтому для достижения оптимального эффекта их важно применять с препаратами таких групп:
- мочегонные − Гипотиазид, Фуросемид;
- ингибиторы АПФ − Рениприл, Диротон;
- сартаны – Лозап, Диован;
- блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Фелодип;
- альфа- и бета-блокаторы − Кардура, Локрен, Конкор.
- Если пациент ощущает давящие боли в груди, ему могут назначить анальгетики.
Как поддерживать в норме?
Для предупреждения проблем с сердечно-сосудистой системой важно правильно питаться. Откажитесь от жареной пищи, соли, копченостей, сдобы, животных жиров, полуфабрикатов. Эта еда засоряет сосуды, а также нарушает работу сердца. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, продуктов содержащих калий и магний.
Если вы страдаете от низкого давления и брадикардии, повысить их можно некоторыми специями и кофе, однако увлекаться ими также не рекомендуется. Людям с гипотонией и низким пульсом нельзя пропускать завтрак – он дарит заряд энергии на весь день. Обязателен 8-часовой сон, повышенная физическая активность.
Снизить высокие показатели давления и пульса можно успокоившись. Рекомендовано послушать расслабляющую музыку и понаблюдать за рыбками в аквариуме. Старайтесь избегать стрессов и не перетруждаться. Не забывайте про отдых, прогулки на свежем воздухе.
Профилактика
Меньше времени проводите за компьютером и телевизором. Повысьте свою физическую активность. Кардиоупражнения помогут людям с низким давлением и брадикардией запустить сердце в нормальном темпе, а страдающим ожирением – избавиться от лишних килограмм.
Откажитесь от вредных привычек – мимолетное удовольствие от алкоголя, курения не стоит вашего здоровья.
Чтобы сохранить свой организм в идеальном состоянии и до глубокой старости не знать, что такое гипотония, гипертония, брадикардия нужно заботиться о себе с молодых лет.
Если вы всю сознательную жизнь игнорировали спорт, здоровое питание и посещение врачей ни одно лекарство не сможет восстановить полноценную работу внутренних органов. Все что смогут сделать врачи – это снизить интенсивность последствий вашего пренебрежительного отношения к своему телу.
Систолическое и диастолическое давление
Артериальное давление человека принято разделять, на верхнее и нижнее. Оно может изменяться в зависимости от нагрузки на кровеносную систему. Почему повышается диастолическое и систолическое кровяное давление?
Перегрузки в кровеносной системе возникают за счет того, что давление движущейся жидкости в кровеносных сосудах превышает атмосферное. Этот показатель соответствует объему крови, проходящему через сердце за единицу времени.
Что такое систолическое и диастолическое давление? Верхнее АД — это систолическое, а показатели нижнего называют диастолическим.
Артериальное давление наглядно демонстрирует эффективность и корректность работы сердечно-сосудистой системы.
На разных отрезках кровообращения в организме человека численное значение АД отличается друг от друга. Кровь, выходя из сердца, создает сильное давление в левом его желудочке. Двигаясь далее (по артериям, капиллярам, венам) показатель будет становиться все ниже. При входе в сердце после совершенного круга по кровеносной системе давление будет самым низким.
Таблица норма: Норма систолического и диастолического давления
| Артериальное давление | Систолическое АД мм рт.ст. | Диастолическое АД мм рт.ст. |
|---|---|---|
| Норма | 120 | 80 |
| Нормальное | 121-130 | 81-85 |
| Повышенное нормальное | 131-140 | 86-89 |
| 1 стадия гипертонии | 141-160 | 90-100 |
| 2 стадия | 161-180 | 101-110 |
| тяжелая гипертензия | Свыше 180 | Свыше 110 |
Диастолическое давление
Показатель диастолического АД отражает давление крови при расслаблении сердечной мышцы. Это минимальная граница АД в кровеносных сосудах, которая отмечает силу сопротивления сосудов, находящихся на периферии относительно сердца.
В норме у человека данное значение составляет 80 мм рт. ст.
В процессе движения крови по артериям, венам и капиллярам амплитуда колебаний кровяного давления уменьшается.
Систолическое давление
Систолическое давление максимальный параметр АД, измеряемый в процессе сокращения сердечной мышцы, когда происходит выталкивание крови в сосуды. Верхнее (систолическое) значение находится в пределах 120 мм рт. ст.
На АД человека влияет несколько параметров: количество сокращений сердечной мышцы, совершаемое за 1 минуту; эластичность и тонус тканей сосудов; сила при сокращении мышцы сердца. Все эти показатели во многом зависят от наследственной предрасположенности к заболеванию, образа жизни человека и наличия других болезней, имеющих влияние на сердечно-сосудистую систему.
Разница между систолическим и диастолическим АД
Верхнее систолическое давление соответствует силе сердечных сокращений, с которой кровь воздействует на поверхность артерий изнутри. В то время как нижнее АД (диастолическое) наоборот, определяется при ослаблении работы сердца в то время, когда напор крови уменьшается.
У взрослого здорового человека нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст.
При этом разницу между верхней и нижней границей называют пульсовым АД. Эта величина отражает проходимость сосудов, состояние их внутренней оболочки. Может указывать на наличие в них воспаленных или спазмированных участков. Слишком маленькое пульсовое давление является сигналом серьезных нарушений в кровеносной системе. Например, инсульта левого желудочка, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или других неприятных и опасных заболеваний сердца.
Пульсовое давление
Норма пульсового АД находится в пределах 40 — 50 мм рт. ст. Для лучшего контроля физического состояния людей, страдающих сердечными заболеваниями и заболеваниями кровеносной системы, необходимо периодически измерять данный показатель.
Для получения верных данных измерение давления производят утром перед завтраком.
Или в течение всего дня с периодичностью 1 раз в 3 часа.
Пульсовое давление может увеличиваться и понижаться. Причем повышение данного показателя более опасно! При этом происходит ускорение старения сосудов, сердца, почек и головного мозга в результате увеличения жесткости аорты. Которое, в свою очередь, может наблюдаться за счет образования жировых бляшек на внутренних тканях сосудов.
Измерение АД
Измерение давления должно происходить в спокойном, тихом месте. Во избежание завышенных показателей тонометра следует исключить просмотр телевизора или прослушивания радио во время проведения процедуры. Кроме того, перед измерением АД стоит ограничить или вовсе исключить употребление крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов, влияющих на работу сердца.
Сам процесс измерения кровяного давления производится при помощи стетоскопа и тонометра (в случае неавтоматического измерения). Либо с помощью цифровых полуавтоматических или автоматизированных тонометров.
Есть ли связь между пульсом и давлением и в чем она заключается
Существует ли тесная связь между пульсом и давлением? По утверждению специалистов, между этими показателями непосредственной взаимосвязи не имеется, так как учащение пульса не всегда провоцируется скачком АД, а даже наоборот, может привести к его понижению. К тому же, высокое давление может сопровождаться медленной пульсацией.
Рассмотрим, что обозначает высокая и низкая частота сердечных сокращений при различном артериальном уровне и насколько опасно такое состояние.
Что означает частота сердечных сокращений?
Под пульсом подразумевается частотность сердечных сокращений. Другими словами – это толчкообразные колебания сосудистых стенок с определенной периодичностью, вызываемые движением крови при ее выбрасывании сердцем в момент систолы.
| Вид | Особенность |
| Артериальный | Показывает колебания стенок артерий, происходящие в соответствии с обусловленным ритмом сокращений миокарда. |
| Капиллярный | Не является постоянным, наблюдается при определенных патологических ситуациях. |
| Венозный | Присутствует на крупных венах, расположенных возле сердца. |
В медицине чаще всего практикуется определение артериального пульса, как одного из важных информативных источников состояния здоровья человека.
Измерение частоты сокращений сердца, рекомендуется выполнять, когда пациент находится в спокойном, расслабленном состоянии. Это объясняется тем, что интенсивность пульсовых ударов может сильно изменяться в обе стороны – замедление или ускорение при физических и других нагрузках организма.
Подсчитывание выполняется в течение 30 секунд, но в случае недостаточной его ритмичности подсчет увеличивается до 1 минуты.
Нормальные показатели пульса и артериального давления
Биение и частотность пульса в норме равна частоте и ритму сокращений сердечной мышцы. Корректный его показатель у взрослого человека варьируется в границах 60-80 ударов в минуту.
В таблице представлены усредненные показатели нормы пульса за минуту и АД у людей разной возрастной категории:
| Возраст человека | Средняя норма АД | ЧСС (пульс) | |
| Мужчины | Женщины | ||
| От 10 до 20 лет | 118/60 | 115/60 | 60-90 |
| От 20 до 30 лет | 120/70 | 116/70 | 60-65 |
| От 30 до 40 лет | 124/80 | 125/80 | 65-68 |
| От 40 до 50 лет | 127/80 | 140/85 | 68-72 |
| От 50 до 60 лет | 135/80 | 155/90 | 72-80 |
| От 60 до 70 лет | 145/90 | 160/95 | 80-84 |
| От 70 до 80 лет | 155/90 | 175/95 | 84-85 |
Верхнее артериальное давление и пульс не являются постоянными величинами, могут изменяться на протяжении суток. Их наибольшая активность наблюдается в 18-20 часов вечера, а самые наименьшие показатели фиксируются в 2-4 часа ночи.
К тому же на интенсивность ЧСС влияют многие факторы:
- Возраст.
- Пол.
- Присутствие некоторых недугов.
- Температура внешней среды.
В процессе взросления человека происходит постепенное увеличение объема сердца и кровеносных сосудов. У детей размер сердечка меньше, чем у взрослых, поэтому маленький организм нуждается в более активных сердечных сжатиях, чтобы успеть перекачать необходимое количество кровяной жидкости, что и у взрослых. Поэтому у малышей пульс намного выше, чем у пациентов зрелого возраста. Помимо этого у женщин нормальное пульсовое значение больше, чем у мужчин.
На изменение пульсовых толчков в течение суток влияют:
- Употребление алкоголя, еды или лекарства.
- Степень физической активности организма.
- Массажные процедуры.
- Возникновение чувства голода.
- Период засыпания.
- Напряженная умственная работа.
- Наступление менструации.
- Особенности состояния окружающей среды.
Врачи выделяют ряд ситуаций, при которых ускорение пульсового ритма на фоне роста давления оценивается как норма:
| Фактор | Особенности проявления |
| Психоэмоциональное напряжение | Когда человек успокоится, оба параметра стабилизируются. |
| Физическая нагрузка | Занятия спортом или тяжелой работой вызывают временное повышение АД и ускорение ЧСС, так как при физическом перенапряжении организм нуждается в большем количестве кислорода, чем в спокойном состоянии. |
| Важным моментом является определение времени, за которое происходит стабилизация состояния пульса после физического напряжения. При отсутствии патологических процессов для полной и устойчивой нормализации достаточно пяти минут. | |
| Чрезмерное потребление алкоголя, кофе или чая | С началом своего распада алкоголь начинает выделять в организм токсические вещества, которые и вызывают скачок давления и убыстрение пульса. Чайный и кофейный напитки содержат кофеин, который является причиной усиления ЧСС и давления. |
Существует ли связь между и показателями пульса и давления?
Итак, как зависит пульс от артериального давления? Следует отметить, зависимость пульсового ритма от кровяного состояния чаще всего имеет односторонний характер, но только в том случае, когда их параметры находятся в норме.
Существует ряд заболеваний, которые способны разрушать эту связь либо наоборот, усиливать ее. Исходя из этого, можно сказать, что увеличение пульсового биения одновременно с повышением АД может быть как нормой, так и патологическим состоянием.
Колебание пульса на фоне стабильного давления
Выше уже упоминалось о том, что может прослеживаться некоторая зависимость частоты пульса от уровня давления. Однако частотность сокращений сердца и величина кровяного напора не всегда увеличивается с равной скоростью.
Врачи отмечают наилучшее соотношение между ЧСС и давлением:
| Уровень АД | Показатель пульса |
| 120 на 80 единиц | 70-80 ударов/минуту |
При усилении пульсовых биений артериальное давление может и не повышаться, несмотря на ускорение сердечного ритма и расширение сосудистого просвета, что существенно улучшает качество кровотока.
В некоторых ситуациях отмечается умножение толчков пульса до относительно допустимых параметров, при этом АД сохраняется в норме либо происходит его незначительный рост.
Убыстрение пульса при стабильном артериальном состоянии обусловлено:
- Естественными процессами организма.
- Длительной физической работой.
Если пульсация ускоряется в спокойном состоянии, при этом АД не изменяется, то это может вызвано следующими причинами:
| Патологические факторы | Характер проявления |
| Гиперфункция щитовидки | |
| Дыхательная система | |
| Анемия и другие болезни крови | При подозрении на малокровие и подобные заболевания необходимо сдать общий тест крови. |
| Сердечная аритмия | При отрицательной ЭКГ, рекомендуется пройти круглосуточный мониторинг сердечной деятельности. |
| Колебания температуры внешнего воздуха | |
| Поза | |
| Вес | У людей с ожирением даже в состоянии покоя наблюдается повышенный пульс (больше 100 ударов/минуту). |
| Эмоциональное напряжение | Ускорение пульсации провоцируется как чрезмерно негативными, так и позитивными эмоциями. |
| Медикаменты |
Состояние пульса при гипертонии
- Усиление внутричерепного давления.
- Возрастание ВЧД увеличивает активность блуждающего нерва.
- В результате этих процессов происходит снижение пульсовых толчков (развивается брадикардия).
Значительный скачок АД вызывается спазмом кровеносных сосудов, тем самым провоцируется увеличение частоты сердечных сокращений, что ведет к тахикардии. Однако чаще всего гипертоническая болезнь сопровождается редким пульсом (50 ударов/мин).
Подобная картина также свойственна при наличии следующих заболеваний:
- Миокардит.
- ВСД.
- Атеросклероз.
- Кардиосклероз.
- Болезни крови.
- Гиповитаминоз.
- Эндокринные нарушения.
- Заболевания инфекционного происхождения.
Снижение частоты пульсации при гипертензии наблюдается и в случае:
- Хронических стрессов.
- Постоянной усталости.
- Употребления некоторых лекарств.
- Резких погодных изменений.
- Органического поражения сердечной мышцы.
Если при гипертонии ослабление пульсового ритма носит эпизодический характер со слабо выраженными симптомами, волноваться не стоит. Однако когда частотность равна 40 ударам в минуту, то это указывает на проявление брадикардии, что чревато:
- Инфарктом.
- Инсультом.
- Кислородным голоданием мозга.
- Необратимыми процессами в сосудах.
Некоторая зависимость пульса от давления при гипертонии объясняется тем, что для этой болезни характерны вегетативные нарушения, а нестабильное эмоциональное состояние гипертоника негативно отражается на частотности сердечных сокращений. Малейшее волнение может привести к ослаблению либо учащению пульсового биения.
Пульс при гипотонии
Наличие гипотензии не означает, что у пациента обязательно должно быть медленное сердцебиение, но и неспешная пульсация у гипотоника в состоянии покоя не является аномалией. Не стоит тревожиться и в той ситуации, если произошло незначительное понижение АД, при этом ЧСС сохраняется в норме.
В некоторых клинических эпизодах при гипотензии может определяться снижение давления и возрастание пульсации, на что указывают такие признаки:
Проявление тахикардии при снижении АД обусловлено тем, что организм пытается восстановить уровень давления, посредством ускоренного сердцебиения, тем самым предупреждая кислородное голодание головного мозга и других важных органов.
Любые несоответствия с нормой показателей пульса и давления говорят о наличии какого-то заболевания, например, об отравлении организма или сильном кровотечении.
Показатели давления при нарушении ЧСС
Хотя не всегда прослеживается связь пульса и давления, но регулярная аритмия рано или поздно приведет к развитию:
Возникновение патологий происходит вследствие неспособности сердца нормально перекачивать кровяную жидкость.
Синхронное увеличение сердечных сокращений и АД указывает на сильное перенапряжение организма, что опасно проявлением серьезных осложнений.
| Ситуация | Происходит на фоне |
| Падение давления при высоком пульсе | Нарушения функций вегетативно нервной системы. |
| Организм адаптируется к резким скачкам наружной температуры. | |
| Обострения ВСД гипотонического либо смешанного типа. | |
| Индивидуальной реакции организма на прием некоторых лекарств. | |
| Обострения ВСД гипотонического либо смешанного типа. | |
| Развития кардиогенного, анафилактического или болевого шока. | |
| Скачок АД при слабом пульсе | Сердечно-сосудистых патологий. |
| Плавания в ледяной воде. | |
| Эндокринных нарушений. | |
| Употребление гипотензивных средств (этап привыкания организма к таблеткам либо их индивидуальная непереносимость). |
Опасность отклонения показателей от нормы
- Гипертонический криз.
- Гипертиреоз.
- Сосудистая недостаточность.
- Эндокринные нарушения.
- Гиперкортицизм.
- Почечная недостаточность.
- Феохромоцитома (раковая опухоль в надпочечниках).
- Серьезные психогенные и невротические отклонения.
- 2-3 степень атриовентрикулярной либо синоатриальной блокады.
| Повышение пульса в пределах 200 ударов/мин. | Увеличение пульсации до 250 ударов/мин. и выше |
| Вызывает чувство «трепетания» сердечной мышцы либо ощущение, что оно прямо сейчас выскочит из груди. | Существенно повышает вероятность потери сознания. |
При таких значениях необходимо срочно обращаться к доктору или вызвать скорую помощь.
Незамедлительная врачебная помощь требуется и в таких ситуациях:
- Учащение пульса было спровоцировано приемом бета-блокаторов.
- Частые эпизоды головокружения и слабости на фоне быстрого сердечного ритма.
- Сердцебиение имеет нерегулярный характер.
- Медленный пульс – ниже 50 ударов.
- Повышенный пульс — 100 и выше ударов.
Существенное понижение частотности пульса (ниже 50 ударов/минуту) указывает на развитие:
- Миокардита.
- Инфаркта.
- Эндокардита.
- Ишемии.
- Гипотонии.
- Облитерирующего склероза.
Помимо этого существенное изменение в пульсации происходит при следующих состояниях организма:
- Период болезни – 120-125 ударов.
- Предсмертное состояние – 155-165 ударов.
Между частотностью пульса и уровнем артериального давления не всегда присутствует взаимосвязь. Однако эти показатели являются «зеркалом», в котором отражается степень корректного функционирования сердца и кровеносных сосудов.
Существенные отклонения этих значений от обозначенных норм на фоне ярко проявляющихся клинических симптомов говорит о необходимости безотлагательного посещения кардиолога и прохождения обстоятельной диагностики.
Понятие об артериальном давлении и пульсе.
Кровяное (артериальное) давление– это давление крови на стенки кровеносных сосудов организма.
Измеряется в мм рт. ст.
В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной – ниже.
Так, например, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт.ст., в легочном стволе – 20-30 мм рт.ст, а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2 мм рт.ст. ниже атмосферного.
Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:
1) частоты и силы сердечных сокращений;
2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом артериол и капилляров;
3) объема циркулирующей крови.
Различают систолическое, диастолическое и пульсовое давление.
Систолическое (максимальное) давление – это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка.
Оно составляет 100-130 мм рт.ст.
Диастолическое (минимальное) давление –этодавление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок.
Равно в среднем 60-80 мм рт.ст.
Пульсовое давление – это разность между величинами систолического и диастолического давления.
Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков.
Равно 35-55 мм рт.ст.
Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым.
1) При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением.
2) В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом Н.С.Короткова (1905) при помощи тонометра Д.Рива—Роччи.
Измеряют АД на плечевой артерии, при этом манжетку накладывают на плечо, фонендоскоп прикладывают в область локтевого сгиба и нагнетают в манжетку воздух до 200 мм рт.ст. При нагнетании воздуха в манжетку сдавливаются мягкие ткани плеча и плечевая артерия. Затем с помощью винта начинают понемногу выпускать воздух. При этом можно прослушать I тон – обусловленный появлением тока крови в плечевой артерии и затем тон пропадет – это будет II тон (диастолический).
На величину АД оказывают влияние различные факторы:
– место измерения (правая или левая рука)
– физические и эмоциональные нагрузки и т.д.
Единых общепринятых нормативов АД для лиц различного возраста нет, хотя известно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается.
Нормальными величинами АД следует считать:
максимального – в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт.ст., причем до 45 лет – не более 140 мм рт.ст.;
минимального – в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт.ст., причем до 50 лет – не более 90 мм рт.ст.
Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является давление 140/90 мм рт.ст., в возрасте после 50 лет – 150/95 мм рт.ст.
Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт.ст., до 25 лет – 90/50 мм рт.ст., свыше 55 лет – 95/60 мм рт.ст.
Для расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:
Систолическое АД = 102 + 0,6 х возраст;
Диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст.
Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение – гипотензией. Стойкие гипертензия и гипотензия могут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обследования.
Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней.
Пульс определяют путем пальпации лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена поверхностно.
Основные признаки пульса:
1) частота – число ударов в минуту;
2) ритмичность – правильное чередование пульсовых ударов;
Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости.
Такими местами являются:
- для лучевой артерии – нижняя треть передней поверхности предплечья,
- для плечевой артерии – медиальная поверхность средней трети плеча,
- для общей сонной артерии – передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка,
- для поверхностной височной артерии – височная область,
- для лицевой артерии – угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы.
Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить величину пульса. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нарушений ритма – аритмии. При облитерирующем тромбангиите (“перемежающейся хромоте”) может наблюдаться полное отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы и т.д.
Артериальный пульс
Артериальный пульс в медицинской практике характеризует состояние здоровья человека, так при каких-либо нарушениях в системе кровообращения происходит изменение ритма и наполненности в периферических артериях. Благодаря знанию характеристик пульса, можно контролировать сердечный ритм самостоятельно. Как же правильно определить количество сердечных сокращений и нормальные параметры пульса для разных возрастных групп?
Общая характеристика
Артериальный пульс – это ритмичные сокращения артериальной стенки, обусловленные выбросом крови в период сокращения сердечной мышцы. Пульсовые волны формируются в устье аортального клапана в период выброса крови левым желудочком. Ударный объем крови возникает в момент увеличения систолического давления, когда происходит расширение диаметра сосудов, а в период диастолы размеры сосудистых стенок восстанавливаются до изначальных параметров. Следовательно, в период циклических сокращений миокарда происходит ритмическое колебание стенок аорты, что вызывает механическую пульсовую волну, которая распространяется на большие, а затем на более мелкие артерии, достигая капилляров.
Чем дальше расположены сосуды и артерии от сердца, тем ниже становится артериальное и пульсовое давление. В капиллярах пульсовые колебания снижаются до нуля, что делает невозможным прощупать пульс на уровне артериол. В сосудах такого диаметра кровь течет плавно и равномерно.
Параметры определения ритмических сокращений
Регистрация сердечных сокращений имеет большое значение для определения состояния сердечно-сосудистой системы. Определив пульс, можно узнать силу, частоту и ритм сокращений миокарда.
Различают следующие свойства пульса:
- Частота . Количество сокращений, которое делает сердце за 60 секунд. У взрослого человека в состоянии покоя нормой считается 60-80 сокращений сердца за 1 минуту.
- Ритм . Регулярная повторяемость пульсовых колебаний и частота сокращений сердечной мышцы. В состоянии здоровья пульсовые удары следуют один за другим через равные промежутки времени.
- Наполнение . Характеристика зависит от величин давления, количества циркулирующей крови и эластичности артериальных стенок. В зависимости от представленных параметров выделяют хороший, нормальный, удовлетворительный и пульс недостаточной наполненности.
- Напряжение . Его можно определить по силе, которую необходимо применить для прекращения распространения пульсовой волны по артерии на месте прижатия. При высоких показателях артериального давления пульс становится напряженный и твердый. При низких показателях давления пульс можно оценить как мягкий.
- Скорость . Определяется на пике подъема давления, когда стенка артерии достигает максимума пульсовых колебаний. Скорость зависит от нарастания давления во время систолы в артериальной системе.
Возрастные изменения пульса
Как правило, частота сердечных сокращений с возрастом изменяется всилу дегенеративных нарушений в системе кровообращения. У лиц преклонного возраста пульс становится реже, что свидетельствует о растяжении стенок сосудов и уменьшении их кровенаполнения.
В начале жизни частота сердечных сокращений неустойчива и очень часто неритмична, но к семилетнему возрасту параметры пульса становятся стабильными. Данная особенность связана с функциональным несовершенством нейрогуморальной деятельности миокарда. В эмоциональном и физическом покое у детей 7-12 лет сердечные сокращения не имеют склонности к урежению. Кроме того, в пубертатном периоде частота пульса возрастает. И лишь с 13-14-летнего возраста активируются процессы, которые способствуют замедлению сердечных сокращений.
Способы определения
Исследование артериального пульса проводится на магистральных (сонная) и периферических (лучезапястная) артериях. Основной точкой определения сердечных сокращений является запястье, на котором находится лучевая артерия. Для точного исследования необходимо пальпировать обе руки, поскольку возможны ситуации, когда просвет одного из сосудов может быть сдавлен тромбом. После сравнительного анализа обеих рук выбирается та, на которой лучше пальпируется пульс. Во время исследования пульсовых толчков важно разместить пальцы таким образом, чтобы на артерии находилось одновременно 4 пальца, за исключением большого.
Другие способы определения пульса:
- Область бедра. Исследование пульсовых толчков на бедренной артерии проводят в горизонтальном положении. Для этого необходимо разместить указательный и средний палец в области лобка, там, где расположены паховые складки.
- Шейная область. Исследование сонной артерии проводится при помощи двух-трёх пальцев. Их нужно расположить с левой или с правой стороны шеи, отступив на 2-3 см от нижней челюсти. Пальпацию рекомендовано проводить с внутренней стороны шеи в области щитовидного хряща.
Определение пульса на лучевой артерии может быть затруднительным в случае слабой сердечной деятельности, поэтому измерение сердечных сокращений рекомендовано проводить на магистральной артерии.
Пределы нормы
Нормальная частота пульсовых колебаний у человека в состоянии здоровья составляет 60-80 ударов в минуту. Отклонение этих норм в меньшую сторону носит название брадикардия, а в большую – тахикардия. Данные отклонения свидетельствуют о развитии патологических изменений в организме и выступают в качестве признаков различных заболеваний. Однако существуют случаи, когда возникают ситуации, вызывающие физиологическое ускорение пульсовых толчков.
Состояния, вызывающие физиологическое изменение сердечных сокращений:
- Сон (в таком состоянии замедляются все обменные процессы, сердце не испытывает дополнительных нагрузок, поэтому частота его сокращений становится реже).
- Дневные колебания (в ночное время суток темп сердца замедляется, а после обеда ускоряется).
- Физические нагрузки (тяжелый физический труд провоцирует увеличение частоты деятельности сердца, усиливая в основном работу левого желудочка).
- Эмоциональное и психическое напряжение (тревожные состояния и периоды радости вызывают учащение пульсовых колебаний, которые проходят самостоятельно после восстановления нормального эмоционального фона).
- Лихорадка (с каждым градусом повышения температуры сокращения сердца ускоряются на 10 ударов в минуту).
- Напитки (спиртное и кофеин ускоряют работу сердца).
- Медикаменты (прием средств, усиливающих либидо, и антидепрессанты могут вызывать частые пульсовые толчки).
- Гормональный дисбаланс (у женщин в климактерический период наблюдается тахикардия, вызванная изменением гормонального фона).
- Спортсмены (сердечно-сосудистая система данной категории тренирована, поэтому не поддается резким изменениям, для них характерен редкий пульс).
Методы диагностики
Исследование частоты сердечных сокращений позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и выявить возможные отклонения от нормы. По общепринятым характеристикам пульса можно узнать о состоянии миокарда, сердечных клапанов и эластичности сосудистых стенок. Пульсовые толчки регистрируют при помощи графических методов исследования, а также методом пальпации сосудов, которые расположены на поверхности тела.
Различают два основных метода, позволяющих определить пульсовые колебания:
- Сфигмография. Метод, позволяющий графически отобразить артериальный пульс. При помощи специальных датчиков происходит регистрация пульсовой волны.
- Пальпация. Во время осмотра проводится определение пульса на лучевой артерии. С помощью пальцев определятся частота пульсовых толчков.
Определение артериального пульса играет важную диагностическую роль в оценке состояния здоровья пациента. Знания о свойствах пульсовых колебаний позволяют выявить возможные гемодинамические нарушения и патологические изменения в работе сердца.
