Опасность хламидиоза при беременности

Хламидиоз при беременности по данным ВОЗ встречается в 6 — 8% случаев. 70% этот показатель составляет у беременных с хроническими заболеваниями женских половых органов и при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе.

Хламидиоз сегодня является самым распространенным инфекционным заболеванием, которое передается половым путем. Оно встречается значительно чаще, чем гонорея. Заболевание чрезвычайно распространено среди молодого поколения. Более 100 млн. человек заболевает и более 1 млрд. инфицируются хламидиозом ежегодно.

Хламидиоз представляет серьезную медико-социальную проблему. Его негативные последствия в виде бесплодия становятся настоящей трагедией для женщины. К тому же хламидиоз осложняет течение беременности. Существование латентных форм заболевания (до 50% у мужчин и до 80% у женщин) повышает риск распространения заболевания.

Хламидиоз осложняет течение беременности, влияет на внутриутробное развитие плода, становится причиной его инфицирования во время беременности и во время родов. Половина всех женщин с хламидиозом во время беременности страдает токсикозом.

Рис. 1. Возбудители хламидиоза Chlamidia trachomatis внутри клеток эпителия конъюнктивы глаза.

Источник и пути передачи инфекции

Хламидиоз распространяют больные, заболевание у которых протекает либо в острой форме, либо бессимптомно. Чаще всего эту группу составляют молодые люди и сексуально активные подростки.

• Болезнь передается половым путем при незащищенном оральном, вагинальном и анальном сексе, а так же через вибраторы и секс-игрушки больного. Заражение происходит при контакте с инфицированной спермой или вагинальной жидкостью. Инфицированная жидкость может попасть в глаза.
• Контактно-бытовой механизм передачи инфекции встречается значительно реже.
• Вертикальный механизм передачи инфекции (от инфицированной беременной к новорожденному в родах). Количество инфицированных беременных достаточно велико и колеблется от 10 до 40%. В случае отягощенного гинекологического анамнеза приближается к 63%.

Заражение при половом пути передачи происходит не только хламидиями, но и гонококками, микоплазмами, трихомонадами и уреаплазмами. Из-за изменения биологических свойств возбудителя под воздействием антибиотиков хламидиоз часто приобретает первично-хроническую форму с наличием минимальных признаков заболевания.

Рис. 2. Выделение из влагалища и воспаление зоны зева цервикального канала.

Мнение врача:

Хламидиоз является серьезной угрозой для беременных женщин. Это заболевание может привести к различным осложнениям во время беременности, включая преждевременные роды, воспалительные процессы в матке и плодах, а также передачу инфекции на ребенка во время родов. Поэтому очень важно обследоваться на хламидиоз до зачатия и во время беременности. Регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение помогут предотвратить негативные последствия этого заболевания для будущей мамы и ее ребенка.

Влияние хламидийной инфекции на зачатие

Малосимптомное течение хламидиоза, не склонное к утяжелению, является причиной позднего обращения женщины за медицинской помощью. Распространение хламидийной инфекции на маточные трубы и придатки осложняется развитием мощного спаечного процесса в области малого таза у женщины. Маточные трубы становятся непроходимыми и прекращают выполнять свои функции. Перемещение яйцеклеток из яичников в матку затрудняется. Беременность становится либо невозможной вовсе, либо развивается внематочная беременность с фиксацией оплодотворенной яйцеклетки в маточных трубах или других, не свойственных этому местах (см. рисунок).

Нераспознанная своевременно внематочная беременность заканчивается разрывом трубы с последующим массивным кровотечением. В некоторых случаях пораженный хламидийной инфекцией слизистый слой матки перестает выполнять функцию по прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к ее стенке.

Хламидиоз часто осложняется бесплодием.

Рис. 3. Спайки в малом тазу.

Рис. 4. Рисунок внематочной беременности.

Рис. 5. Трубная внематочная беременность.

Осложнения хламидиоза на ранних сроках беременности

Хламидии поражают слизистую оболочку матки и влагалища, что осложняет течение беременности. Это проявляется токсикозом беременных, повышенным риском преждевременных родов, неразвившейся беременностью и спонтанными выкидышами.

Инфекционные эмбриопатии

Хламидиоз при беременности на ранних сроках осложняется эмбриопатиями и недостаточностью функционального состояния плаценты. Хламидии поражают слизистую оболочку матки и влагалища, что осложняет течение беременности. Это проявляется токсикозом беременных, повышенным риском преждевременных родов, неразвившейся беременностью и спонтанными выкидышами. Инфекционные эмбриопатии являются причиной развития множества пороков у плода.

Инфекционная плацентарная недостаточность

Чаще всего хламидийное поражение плаценты ограничивается тем, что при беременности развиваются компенсаторно-приспособительные реакции. Несколько реже отмечаются более глубокие нарушения основных функций плаценты. Питательные вещества перестают в полном объеме поступать к плоду, что приводит к развитию у него гипоксии и гипотрофии. Это приводит к тяжелым последствиям — самопроизвольному выкидышу и неразвившейся беременности.

Осложнения хламидиоза на поздних сроках беременности

Хламидийная инфекция с локализацией в зоне цервикального канала и внутренней оболочки матки осложняется у каждой третей беременной. Значимыми осложнениями являются преждевременные роды и разрыв плодных оболочек, приводящий к сепсису, незрелости плода и недоношенности новорожденных. Хламидийная инфекция плаценты препятствует снабжению плода необходимыми питательными веществами и часто является причиной анемии плода. Хламидийная инфекция околоплодной оболочки является в ряде случаев причиной развития многоводия беременной.

Рис. 6. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек негативно сказывается на развитии плода.

Рис. 7. Последствия хламидиоза — многоводие при беременности.

Рис. 8. Последствия хламидиоза – рождение недоношенного ребенка.

Заражение хламидийной инфекцией плода

От 40 до 60% детей, рожденных от больных хламидиозом матерей, имеют симптомы поражения хламидийной инфекцией. Проходя через родовые пути, хламидии поражают многие органы новорожденного. От 11 до 50% из них имеют хламидийный конъюнктивит. У 15% развивается хламидийная пневмония.

Заражение плода внутриутробно

Заражение околоплодных вод хламидиями может стать причиной развития хламидийного поражения легких, пищеварительного тракта и конъюнктивы плода до его рождения, а так же во время проведения операции кесарева сечения.

Заражение плода в родах

При родах плод может заразиться хламидиями, проходя через инфицированные родовые пути матери.

Трансплацентарное заражение

Наличие такого пути заражения подтверждают морфологические исследования умерших новорожденных, когда выявлялись хламидиозные поражения сосудов мозга, мозговых оболочек и легких.

Гематогенное поражение

При гематогенном распространении инфекции регистрируются кровоизлияния в желудочки мозга, легкие, печень, почки и надпочечники плода, что приводит к внутриутробной гибели плода или в ранние сроки после рождения.

Рис. 9. Хламидийный конъюнктивит у новорожденного.

Мнение пациентов

Во время беременности важно быть осведомленным об опасностях, связанных с инфекционными заболеваниями. Хламидиоз может представлять серьезную угрозу для здоровья беременной женщины и ребенка. Многие женщины делятся своим опытом борьбы с этим заболеванием во время беременности, подчеркивая важность регулярного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций врачей. Они подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и строгое соблюдение предписаний специалистов помогают минимизировать риски для здоровья матери и ребенка.

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз при беременности диагностируется по принципам, свойственным другим инфекциям. Для исследования на хламидиоз служат выделения из шеечного канала. Осадок мочи можно использовать для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР). При взятии мазка из шейки матки используется специальная щеточка. Процедура происходит после удаления слизистой пробки из шеечного канала.

Хламидии часто обнаруживаются с возбудителями других заболеваний, которые передаются половым путем — гонококками, микоплазмами, трихомонадами и уреплазмами ввиду одинакового пути их передачи.

К основным методам лабораторной диагностики хламидийной инфекции относятся:

• молекулярно-биологические методы (методы амплификации нуклеиновых кислот или ПЦР-диагностика);
• культуральное исследование;
• метод прямой иммунофлюоресценции.

Молекулярно-биологические методы

Диагностика хламидийной ДНК (ПЦР) является высокочувствительной методикой. Ее специфичность достигает 80 – 100%. При проведении данного исследования возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Исследованию подлежат не только цервикальные и уретральные мазки, но и осадок мочи, что значительно упрощает исследование.

Культуральный метод диагностики

Посев биологического материала на питательные среды обладает 100% специфичностью и позволяет выявлять жизнеспособные бактерии. Однако его чувствительность невелика и составляет 40 – 60%. К тому же методика достаточно трудоемкая и длительная. А доставка материала в бактериологические лаборатории и его хранение имеют определенные ограничения.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)

По разным данным чувствительность и специфичность данного метода колеблется от 60 до 98%. Результаты исследования зависят от качества полученного материала и квалификации персонала лаборатории. Быстрое получение результатов является явным преимуществом данного метода.

Бактериоскопический метод

Для проведения данного метода необходимо иметь соскоб пораженной слизистой, так как хламидии размножаются внутриклеточно, где располагаются в виде ретикулярных телец.

Серологические методы

Для диагностики хламидиозов серологические методы в РФ применять не рекомендуется.

Рис. 10. В соскобах с эпителия конъюнктивы видны внутриклеточные включения телец возбудителя.

Ранняя диагностика хламидиоза и его адекватное лечение значительно снижают частоту целого ряда осложнений на всех этапах беременности и родов

Лечение хламидиоза при беременности

Хламидиоз при беременности можно и нужно лечить. Самым эффективным и безопасным препаратом для лечения хламидиоза при беременности по рекомендациям зарубежных и российских руководств является азитромицин, эффективность которого при эррадикации возбудителя составляет 98%.

Российские врачи-гинекологи применяют целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий  по диагностике и лечению хламидийной инфекции, предотвращению негативных последствий заболевания, частоты осложнений, улучшению репродуктивной функции у женщин и обеспечению рождения здоровых детей.

Рис. 11. Здоровая мать – здоровый ребенок.

Частые вопросы

Как опасен хламидиоз для беременных женщин?

Хламидиоз может привести к серьезным осложнениям во время беременности, таким как преждевременные роды, воспаление яичников, воспаление маточных труб, а также передача инфекции на ребенка во время родов.

Как можно предотвратить заражение хламидиозом во время беременности?

Для предотвращения заражения хламидиозом во время беременности женщинам рекомендуется соблюдать меры гигиены, воздерживаться от небезопасного секса, проходить регулярные медицинские осмотры и тестирование на инфекции, а также лечиться при выявлении инфекции вовремя.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для прохождения теста на хламидиоз до планирования беременности, чтобы исключить наличие инфекции.

СОВЕТ №2

Если у вас уже диагностирован хламидиоз, следуйте рекомендациям врача по лечению инфекции до зачатия ребенка.

СОВЕТ №3

Избегайте неправильного приема антибиотиков во время беременности без консультации с врачом, так как это может нанести вред как вам, так и вашему ребенку.