Нолипрел или престариум

Взаимодействие между Нолипрел А и Престариум при одновременном приёме.

Наши алгоритмы автоматически проанализировали инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашли терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Нолипрел А и Престариум.

Нолипрел А

  • Периндоприла аргинин + Индапамид
  • Периндоприл, Апф ингибитор, Ингибиторы АПФ

Общее для периндоприла и индапамида

Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ сообщалось об обратимом повышении содержания лития в плазме крови и связанных с этим токсических эффектах. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует регулярно контролировать содержание лития в плазме крови (см. раздел «Особые указания»).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты ( ≥ 3 г/сутки): одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к увеличению риска ухудшения функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с исходно сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении комбинации препарата и НПВП, особенно у пожилых пациентов: пациенты должны получать адекватное количество жидкости, рекомендуется контролировать функцию почек, как в начале совместной терапии, так и периодически в процессе лечения.

Периндоприл

Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС в результате одновременного приема ингибиторов АПФ , АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных явлений как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС (см. разделы «Фармакодинамика», «Противопоказания» и «Особые указания»).

Некоторые лекарственные препараты или классы препаратов могут увеличивать частоту развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ , АРА II, НПВП, гепарины, имунодепрессанты (такие как циклоспорин или такролимус), лекарственные препараты, содержащие триметоприм, в том числе фиксированную комбинацию триметоприма и сульфометоксазола. Комбинация этих лекарственных препаратов увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или недостаточностью функции почек (СКФ 2 площади поверхности тела) (см. раздел «Противопоказания»). Возрастает риск развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Сочетание терапии с ингибиторами АПФ и АРА II: По имеющимся литературным данным, у пациентов с установленной атеросклеротической болезнью, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременный прием ингибиторов АПФ и АРА II приводит к увеличению частоты развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС. Применение двойной блокады РААС (например, в случае одновременного приема ингибиторов АПФ и АРА II) должно быть ограничены единичными случаями со строгим контролем функции почек, содержания калия в плазме крови и АД (см. раздел «Особые указания»).

Сочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»). Если, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.

Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин: эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулины, гипогликемические средства для приема внутрь) может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект вероятнее всего можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек.

Калийнесберегающие диуретики: у пациентов, получающих диуретики, особенно у пациентов с гиповолемией и/или сниженной концентрацией солей, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При артериальной гипертензии у пациентов с гиповолемией или сниженной концентрацией солей на фоне терапии диуретиками, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ , (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее вновь назначен), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в очень низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.

Во всех случаях функция почек (концентрация креатинина) должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ .

Калийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон): применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12,5 мг до 50 мг в сутки и низких доз ингибиторов АПФ :

При терапии хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации препаратов.

Сообщалось о развитии ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ (таких как периндоприл ). Риск развития ангионевротического отека может возрасти при одновременном применении рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи).

Гипотензивные средства и вазодилататоры: одновременное применение этих препаратов может усиливать антигипертензивное действие периндоприла . При одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами возможно дополнительное снижение АД.

Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные средства, кортикостероиды и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении (см. раздел «Особые указания»).

Средства для общей анестезии: ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивный эффект ряда средств для общей анестезии (см. раздел «Особые указания»).

Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин): при совместном применении с ингибиторами АПФ возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы 4 (DPP-IV) глиптином.

Симпатомиметики: могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ .

Препараты золота: при применении ингибиторов АПФ , в том числе периндоприла , пациентами, получающими внутривенно препарат золота (ауротиомалат натрия), были описаны нитритоидные реакции, проявляющиеся гиперемией кожи лица, тошнотой, рвотой, артериальной гипотензией.

Общие для периндоприла и индапамида

Применение лекарственного препарата Нолипрел® А, содержащего низкую дозу индапамида и периндоприла аргинина, не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с приемом отдельных компонентов препарата в наименьших разрешенных для применения дозах (см. раздел «Побочные эффекты»). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае сочетания любого гипотензивного препарата и диуретика, необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития обычно не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие»).

Препарат не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и индапамида, как раздельно, так и совместно, у пациентов данной возрастной группы.

Периндоприл

Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушении функции почек (включая острую почечную недостаточность) при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРАII или алискиреном. Поэтому двойная блокада РААС посредством сочетания ингибитора АПФ с АРАII или алискиреном не рекомендуется (см. разделы «Взаимодействие» и «Фармакодинамика»). Если двойная блокада абсолютно необходима, то это должно выполняться под строгим наблюдением специалиста при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в плазме крови и АД.

Применение ингибиторов АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел «Противопоказания»).

Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел «Взаимодействие»).

Имеются сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии на фоне приема ингибиторов АПФ . У пациентов с нормальной функцией почек и без сопутствующих факторов риска нейтропения возникает редко. C крайней осторожностью следует применять периндоприл на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системной красной волчанки, склеродермии), а также, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов, особенно у пациентов с исходно нарушенной функцией почек.

У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать число лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка) (см. раздел «Взаимодействие» и «Побочные эффекты»).

Анемия может развиваться у пациентов после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ .

При приеме ингибиторов АПФ , в том числе и периндоприла , в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани (см. раздел «Побочные эффекты»). Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то он обычно проходит самостоятельно, хотя в качестве симптоматической терапии могут применяться антигистаминные препараты.

У пациентов, в анамнезе которых отмечался ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ , может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел «Противопоказания»).

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника.

При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ . Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ , при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям пациентов, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее, чем за 24 часа до начала процедуры.

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ , при проведении афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ , при проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран (например, AN69®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно применять мембрану другого типа или применять гипотензивное средство другой фармакотерапевтической группы.

На фоне терапии ингибитором АПФ может отмечаться сухой упорный кашель, который исчезает после отмены препарата. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, возможно продолжение приема препарата.

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением концентрации креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. В редких случаях эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется применять препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

Перед началом приема периндоприла необходимо оценить функциональную активность почек и содержание калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, применение ингибиторов АПФ может оказывать положительное действие у данной категории пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда хирургическое вмешательство провести невозможно.

Лечение лекарственным препаратом Нолипрел® А не показано у пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии, т. к. терапию следует начинать в условиях стационара с более низких доз комбинации периндоприла и индапамида.

Пациенты с артериальной гипертензией с ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны применяться вместе с бета-адреноблокаторами.

В первый месяц терапии ингибиторами АПФ концентрация глюкозы в плазме крови должна тщательно отслеживаться у пациентов, с сахарным диабетом, получающих лечение гипогликемическими препаратами для приема внутрь или инсулином (см. раздел «Взаимодействие»).

Периндоприл , как и другие ингибиторы АПФ , оказывает явно менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Проведение общей анестезии на фоне применения ингибиторов АПФ может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, обладающих антигипертензивным действием.

Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла , за сутки до хирургической операции. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ .

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам c обструкцией выносящего тракта левого желудочка.

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома возможно развитие фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или при значительном повышении активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ пациенту следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу (см. раздел «Побочные эффекты»).

Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ , в том числе, и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, ухудшение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной деятельности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарины, ингибиторы АПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина II, ацетилсалициловая кислота (3 г/сутки и более), ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус), триметоприм.

Что лучше «Нолипрел» или «Престариум»: сравнение и отличия

image

В современном мире любой человек может столкнуться с проблемой заболевания сердца и повышенного артериального давления. Особенно это актуально в пожилом возрасте. Статистика показывает, что примерно 25 % взрослого населения имеет такую проблему. Немаловажен тот факт, что многие люди не серьезно относятся к данному вопросу и начинают принимать меры только тогда, когда артериальная гипертензия и болезни сердца уже серьезно беспокоят.

К сожалению, сейчас нет препаратов, которые полностью вылечивают от гипертонии, и больным приходится постоянно принимать таблетки для предотвращения кризиса.

Одними из популярных препаратов сейчас являются Нолипрел и Престариум, описание и сравнение которых помогут понять, почему эти препараты врачи часто назначают пациентам с гипертонией и когда актуального применение каждого из них.

Нолипрел

Нолипрел – это препарат (комбинированный) от высокого артериального давления, которое не было вызвано другими болезнями организма. В составе препарата содержатся индапамид и периндоприл. За счет слаженных действий этих компонентов, которые из разных категорий лекарств (индапамид относится к диуретикам, а периндоприл – ингибитор), давление снижается ярко выраженным образом, действие препарата очень мощное, и иногда пациенты после применения испытывают признаки хронической усталости.

image

Препарат, как и его дозировки, назначается исключительно по рецепту врача, который контролирует весь курс лечения в зависимости от возраста пациента и здоровья его организма (зачастую по одной таблетке в день).

Чаще всего данный препарат помогает тогда, когда другие средства не оказали нужного эффекта, поэтому его цена достаточно высокая от 650 до 800 рублей.

Лекарственное средство принимается один раз в сутки исключительно натощак. В настоящий момент препарат выпускается в нескольких разновидностях и с разными пропорциями в компонентах:

  • Нолипрел 2/0,625.
  • Нолипрел Форте 4/0,25.
  • Нолипрел А 2,5/0,625.
  • Нолипрел А Форте 5/1,25.
  • Нолипрел А Ботфорте 10/2,5.

Из всего списка самый действенный Нолипрел Форте.

Престариум

Престариум – это лекарственный препарат в форме быстро всасывающихся светло-зеленых таблеток от артериальной гипертензии, ХСН, коронарной болезни сердца. В составе каждой таблетки имеется от 5 до 10 мг периндоприла аргинина, который является основным активным веществом. Это вещество отлично снижает артериальное давление, оказывает положительное воздействие на работу сосудистой системы головного мозга, улучшает кровообращение, не нарушает пульс. Действие данного препарата не только понижает давление, но и сохраняет его в нормальном состоянии за счет накопления в организме основного вещества.

image

Популярность данного средства обусловлена его способностью плавно и эффективно понижать артериальное давление с помощью всего одной таблетки в день, практически не вызывая побочных эффектов.

Что касается доз применения, то при артериальной гипертензии начальная дозировка составляет от 2,5 до 5 мг в день, для лиц пожилого возраста всегда 2,5 мг. При недостаточном эффекте врач может назначить до 10 мг препарата в сутки. Все строго в индивидуальном порядке по мере переносимости компонентов.

Препарат противопоказан при беременности, аллергии на ингибиторы, восприимчивости к лактозе.

Цена на препарат средняя и составляет от 300 до 650 рублей.

Что общего между Нолипрелом и Престариумом?

  • В составе обоих препаратов содержится активное вещество периндоприл, способное качественно понижать артериальное давление.
  • Основной способ применения – одна таблетка в сутки, запивая водой. При малой эффективности доза увеличивается по согласованности с врачом.
  • Оба препарата обладают эффектом накопления и не подходят в качестве средства, экстренно снижающего артериальное давление.
  • Данные средства противопоказаны при беременности, аллергии на ингибиторы.
  • Используются для длительной терапии и не вызывают синдрома отмены.

Отличия Нолипрела от Престариума

  1. Нолипрел – комбинированное средство, состоящее, в том числе из Престариума, а также диуретика – индапамида.
  2. При приеме Нолипрела необязательно контролировать калий, поскольку два основных вещества в составе решают эту проблему за счет своих полезных качеств. А при приеме Престариума калий контролируется примерно 1 раз в три месяца.
  3. Нолипрел сильнее снижает давление, поскольку содержит два компонента в составе.
  4. Цена Нолипрела выше.
  5. Нолипрел имеет много разновидностей с возможностью подбора под разные степени болезни.

image

Когда и для кого лучше Нолипрел и Престариум

Поскольку Нолипрел очень мощное средство и в его состав входит Престариум, то в первую очередь его следует принимать в случаях бездействия иных препаратов, при наличии у пациента не только повышенного давления, а также, например, лишнего веса, склонности к отекам и одышки при физических нагрузках. Если всего этого нет, при легкой гипертонии с показателями давления 160 на 100 сначала можно ограничиться Престариумом, комбинируя его с другими, назначенными врачом препаратами типа аспирина, магния В6, мочегонных, антагонистов кальция, бета-блокаторы и так далее, по необходимости.

А так, все препараты назначает лечащий врач в зависимости от состояния здоровья организма, возраста, противопоказаний и переносимости лекарств.

Что лучше: Нолипрел или Престариум A

Нолипрел

Престариум A

  1. Являются ли лекарства аналогами
  2. Можно ли заменить одно лекарство другим
  3. Какое лекарство безопаснее и имеет меньше побочек
  4. Почему врач поменял препарат и прав ли он

Исходя из данных исследований, Престариум A лучше, чем Нолипрел. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Нолипрела и Престариума A

Эффективность у Нолипрела достотаточно схожа с Престариумом A – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Нолипрела более выраженный, то при применении Престариума A даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нолипрела и Престариума A примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Нолипрела и Престариума A

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Нолипрела она достаточно схожа с Престариумом A. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Нолипрела, также как и у Престариума A мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Нолипрела нет никаих рисков при применении, также как и у Престариума A.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Нолипрела и Престариума A.

Сравнение противопоказаний Нолипрела и Престариума A

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Нолипрела в пределах нормы, но оно больше чем у Престариумом A. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Нолипрела или Престариума A может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Нолипрела и Престариума A

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Нолипрела достаточно схоже со аналогичными значения у Престариума A. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Нолипрела значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Престариума A.

Сравнение побочек Нолипрела и Престариума A

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Нолипрела состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Престариума A. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Нолипрела схоже с Престариумом A: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Нолипрела и Престариума A

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Нолипрела примерно одинаковое с Престариумом A. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:50

ПРЕСТАРИУМ или НОЛИПРЕЛ А — что лучше

image

НОЛИПРЕЛ А или ПРЕСТАРИУМ: что лучше – отзывы, сравнение, в чем разница, эффективность

ПРЕСТАРИУМ

НОЛИПРЕЛ А

Не знаете что лучше ПРЕСТАРИУМ или НОЛИПРЕЛ А? Почитав отзывы о данных препаратах на нашем сайте, вам будет легче понять в чем их разница и выбрать какой из препаратов лучше. Также, вы можете ознакомиться с актуальными ценами на НОЛИПРЕЛ А и ПРЕСТАРИУМ.

Отзывы о препарате ПРЕСТАРИУМ

image

Имя: Виктор Кириленко Отзыв: Немедленно обращусь к доктору,присутствуют все эти явления особенно ярко выражено подкашливание,зуд,сон,.и.т.д

Имя: Галина Новичкова Отзыв: уменьшается одышка при одной четвертой таблетки

Имя: http://74329-s-dym.edusite.ru Отзыв: одна четвертая какой дозировки?

Имя: нет Отзыв: Стал мучить кашель

Имя: Наталья Михайловна Отзыв: Купила престариум совсем другой формы. Таблетки белые круглые. До этого покупала голубые продолговатые, как описываются Может быть такое или это подделка?

Имя: Клавдия Кархина Отзыв: Разная дозировка и разный цвет таблеток

Имя: Раиса Васильевна Яковлева Отзыв: Не пила и нет желания, судя по отзывам…

Имя: Ирина Иванова Отзыв: Мне очень подходит этот препарат.

Имя: Виктор Ивченко Отзыв: У меня в левой почке огромный камень и она плохо работает, а правая почка тоже скворчит. Врач про почки ничего не спросил. Боюсь теперь принимать.

Отзывы о препарате НОЛИПРЕЛ А

Имя: [email protected] Отзыв: Хорошо снижает давление, но сухость в горле и вслед за этим кашель утомляет.

Имя: Вера Верочка Отзыв: першение в горле и кашель,но давление снижает.

Имя: Пантелеев А.В. Отзыв: Хорошо снижает давление, но сухость в горле и вслед за этим кашель утомляет.

Имя: Людмила Бровина Отзыв: Сильно болит голова и першит в горле,но давление снижает

image

Купить Натуральные средства при гипертонии можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: buburuzik buburuzik Отзыв: Но подскажите есть чтото новое для снижения давления

Имя: Таисия Ладанникова Отзыв: Назначили Нолипрел 5 мг утром, Престанс 5/5 вечером — месяц применения и давление не снижается, реальных отзывов на эти препараты нет, очередная пустышка? Терапевт в полной растерянности, препараты так разрекламированы.

Имя: mva66 Отзыв: пил лозап — не помогло, кардиолог назначил Нолипрел А 5 мг, пью его уже 3 года им только и спасаюсь, никакого и сухости не наблюдаю.

Имя: 1221 Отзыв: ЛЕКАРСТВО ХОРОШЕЕ, ДО ЭТОГО ПИЛ АПРОВАСК 10-300МГ ЧУТЬ НЕ ЗДОХ

Имя: зина трифонова Отзыв: еще не пробовала

Имя: Елена Отзыв: Назначили мужу для нормализации давления—помогло хорошо. А сейчас посоветовали вновь, у него маленькая разница между верхним и нижним и терапевт сказала, что сердечко надо беречь и пить нолипрел!

Имя: Любовь Балацкая Отзыв: Мне нолипрел помогает. Никаких побочек не наблюдаю.

Имя: Ольга Литовченко Отзыв: Нолипрел пью каждый день по одной таблетке уже 4 года, давление раньше нолипрел держал 120 на 80, сейчас держит 140 на 80, если иногда забываю выпить несколько дней может давление повысится до 180 на 100, мне 60 лет, побочных явлений явных не наблюдаю.

Имя: Татьяна Руденко Отзыв: Нолипрел пью каждый день по одной таблетке уже 4 года, давление раньше нолипрел держал 120 на 80, сейчас держит 140 на 80, если иногда забываю выпить несколько дней может давление повысится до 180 на 100, мне 60 лет, побочных явлений явных не наблюдаю.

Имя: Ольга Литовченко Отзыв: Ольга,Добрый день!Вернулась от терапевта,назначила Нолипрел,но кроме него Беталок Зок и Амлодипин в день три препарата,Не знаю,как быть?Пить все три или пока только Нолипрел?Можете подсказать?

Имя: Марина Мамедадинв Отзыв: У меня начался сильный сухой кашель.Пришлось отменить.Давление держит в норме

Имя: Егор Лобанов Отзыв: у нолипрел А сменился штрих код что это значит

Чем заменить Нолипрел: импортные аналоги и отечественные заменители

Нолипрел – эффективное средство для снижения показателей давления и лечения гипертонической болезни. У Нолипрела есть аналоги и заменители отечественного и иностранного производства. Аналоги таблеток Нолипрел стоят дешевле, но у них схожий состав и фармакологическое действие. В состав аналогов и заменителей Нолипрела входят Индапамид и Периндоприл. Это антигипертензивные препараты с выраженным диуретическим действием. Решение о замене Нолипрела аналогами принимает лечащий врач.

Описание оригинального препарата

Состав и форма выпуска

Препарат Нолипрел производится в таблетированной форме. Двояковыпуклые таблетки округлой формы и белого цвета упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В каждом блистере содержится 14 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению. Цена Нолипрела начинается от 540 рублей.

В состав препарата входят два основных действующих компонента: периндоприл (2мг), индапамид (625 мкг).

Другие компоненты препарата от давления:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат лактозы;
  • стеариновокислый магний;
  • полисорб.

Фармакологические свойства

Действие препарата от давления Нолипрел направлено на ингибирование ангиотензинпревращающего фермента. Препарат не дает преобразовываться ангиотензину-1 в ангиотензин-2, который отвечает за сужение сосудов. Под действием таблеток сосуды расширяются, лишняя вода и натрий выводятся из организма. ИАПФ нормализуют состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Препарат от давления хорошо всасывается после приема. Максимальное содержание достигается через 4 часа после приема. Метаболиты препарата выводятся через почки в течении суток.

Схема приема

Таблетки принимают перорально целиком, запивая достаточным количеством воды. Препарат обладает выраженным пролонгированным действием, поэтому в день назначают 1 таблетку. Рекомендуется принимать таблетку утром до еды. При почечной недостаточности корректировка дозировки не требуется.

Противопоказания

Таблетки от давления Нолипрел противопоказано принимать при:

  • беременность;
  • нарушение всех функций почек;
  • повышенная восприимчивость к компонентам иАПФ;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • ангионевротический отек;
  • гипокалиемия;
  • нарушение функций печени;
  • применение сердечных препаратов.

С осторожностью необходимо принимать препарат от давления Нолипрел при:

  • болезни сердца и сосудов;
  • гиполактазия;
  • почечная недостаточность;
  • диабет;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • нарушение обменных процессов;
  • подагра;
  • обезвоживание на фоне диуретиков.

Побочные эффекты

Прием препарата от давления Нолипрел может спровоцировать появления побочных реакций организма:

  • нарушение пищеварения;
  • гепатит;
  • нарушения нервной системы;
  • звон в ушах;
  • нарушения работы сердца и сосудов;
  • аритмия;
  • дыхательные нарушения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • зуд;
  • понижение показателей крови.

Передозировка

При передозировке у пациента появляются рвотные позывы, судорожные припадки, слабость. При передозировке необходимо промыть желудок, дать адсорбент и вызвать врача.

Лекарственное взаимодействие

Параллельный прием других антигипертензивных препаратов увеличивает действенность таблеток Нолипрел.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивное действие Нолипрела.

Калийсодержащие препараты и диуретические средства могут привести к увеличению содержания калия в крови.

Таблетки можно заменить Бисопрололом.

Нолипрел А Би-форте – основной заменитель Нолипрела

Состав и форма выпуска

Основной аналог препарата Нолипрел – Нолипрел А Би-форте. Это таблетки со схожим фармакологическим действием, но в каждой таблетке содержится больше активных компонентов (10мг периндоприла и 2,5 мг индапамида).

Фармакологические свойства

Аналог назначают при повышенном давлении. Он относится к ингибиторам ангиотензинпреващающего фермента с выраженным диуретическим действием. В состав входит индапамид и периндоприл.

Комплексное воздействие оказывает выраженное гипотензивное действие. Препарат назначают при первичной гипертензии.

Схема приема

Препарат принимают два раза в день утром и вечером по 1 таблетке. При незначительных нарушениях функций печени корректировка дозы не требуется.

Аналог противопоказан при печеночной недостаточности в тяжелой форме.

Противопоказания

Препарат от давления Нолипрел А Би-форте нельзя принимать при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • беременности;
  • гемодиализе.

Побочные эффекты

При приеме таблеток от давления Нолипрел А Би-форте могут развиться нежелательные реакции со стороны работы организма:

  • звон в ушах;
  • малокровие;
  • сильное понижение показателей давления;
  • неконтролируемые приступы головной боли;
  • бессонница;
  • аллергические реакции;
  • насморк.

Передозировка

При превышении назначенной дозировки у пациента могут проявиться следующие симптомы:

  • рвотные позывы;
  • сонливость;
  • понижение показателей давления до критических значений;
  • нарушение водно-электролитного баланса.

При передозировке необходимо промыть желудок, выпить адсорбент и обратиться к лечащему врачу.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки от давления Нолипрел А Би-форте нельзя пить одновременно с литийсодержащими препаратами. Это может привести к риску передозировки и отравлению литием. При комбинированном лечении этими препаратами необходимо контролировать показатели крови и концентрацию лития.

Нельзя принимать таблетки Нолипрел А Би-форте и миорелаксант Баклофен, так как это приведет к повышению гипотензивного действия Нолипрела.

Таблетки Нолипрел А Би-форте не назначают одновременно с трицикликами, так как они усиливают фармакологические свойства Нолипрела.

При приеме кортикостероидов снижается антигипертензивный эффект Нолипрела А Би-форте.

При одновременном приеме препарата Нолипрел А Би-форте с цитостатическими средствами или Аллопуринолом повышается риск понижения уровня лейкоцитов в крови.

В период прохождения курса таблетками от давления нельзя пить алкоголь.

Нолипрел А форте – идентичное лекарственное средство

Состав и форма выпуска

Аналог производится в таблетированном виде с тонкой пленкой. Основные действующие компоненты – индапамид и периндоприл в двойной дозировке – 1,25 мг и 5мг соответственно. Таблетки понижают показатели давления и выводят воду из организма.

Фармакологические свойства

Нолипрел А форте обладает пролонгированным действием. Для достижения фармакологического эффекта достаточно 1 таблетки в сутки. Выраженный гипотензивный эффект достигается спустя месяц терапии.

Схема приема

Таблетки пьют до еды. В день достаточно 1 таблетки. Препарат принимают в качестве моносредства или в комплексе с другими медикаментами.

Противопоказания

Таблетки Нолипрел А форте нельзя принимать при:

  • недостатке калия;
  • почечной недостаточности.

С осторожностью средство назначают при заболеваниях соединительной ткани.

С чем нельзя сочетать ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не совместимы с некоторыми другими препаратами:

  • литийсодержащие препараты: повышают содержание лития в крови;
  • миорелаксант Баклофен: увеличивает гипотонический эффект;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: снижают эффективность иАПФ.

Отдельно врачи выделяют сочетания препаратов:

  • психотропные и нейролептические;
  • кортикостероиды и тетракозактиды.

Прием этих средств может спровоцировать развитие побочных реакций. При нарушении функций почек средства вместе назначать нельзя. Если в период курсового приема появились признаки нарушения почек, необходимо прекратить терапию. При лечении необходимо следить за показателем креатинина в крови.

Заменители импортного производства

Периндоприл

Состав и форма выпуска

Польский аналог от давления выпускается в таблетированной форме, который относится к группе ингибиторов АПФ и мочегонных средств. В состав таблеток входят:

  • индапамид;
  • периндоприл;
  • лактоза;
  • кремнезем;
  • стеариновокислый магний.

Фармакологические свойства

Препарат от давления повышает активность ренина. При продолжительном приеме может понизится общее периферическое сопротивление сосудов.

Периндоприл восстанавливает работу миокарда, понижает нагрузку на сердце.

Другие фармакологические свойства Периндоприла:

  • понижает давление в сердечной мышце;
  • нормализует циркуляцию крови;
  • выводит хлор и натрий;
  • понижает показатели давления.

Препарат обладает выраженным пролонгированным действием. Одной таблетки хватает на 24 часа. Периндоприлом можно заменить Нолипрел при гипертонии.

Схема приема

Таблетки пьют 1 раз в день в утреннее время.

Противопоказания

Периндоприл противопоказан при:

  • отчётности;
  • аллергии;
  • недостатке калия;
  • нарушении функций печени;
  • непереносимости лактозы.

Передозировка

При передозировке резко понижаются показатели давления, появляется тошнота, судорожные припадки, сонливость.

При появлении симптомов передозировки необходимо провести коррекцию гиповолемии.

Индапамид

Диуретический аналог выпускают в виде таблеток. Он выводит воду и натрий из организма, нормализуя показатели давления. При регулярном приеме таблеток сосуды становятся более эластичными, понижается их сопротивляемость.

Индапамид можно купить без рецепта. В аптеках продаются разные версии таблеток Индапамид от разных производителей. Назначать препарат для коррекции давления может только лечащий врач.

Индапамид Тева

Препарат в форме таблеток израильского производства. Таблетки принимают 1 раз в сутки. В состав аналога входят индапамид и периндоприл.

  • лактоза;
  • поливинилпирролидон;
  • бикарбонат натрия.

Периндид

Аналог индийского производства от компании «Эдже Фарма». Основные компоненты: индапамид и периндоприл. Вспомогательные вещества: двуокись титана, тальк, лактоза.

Ко-Перинева

Таблетки, заменяющие Нолипрел, словенского производства. В состав входят: хлорид кальция, микрокристаллическая целлюлоза, кремнезем.

Периндапам

Таблетки от давления словенского производства. Дешевый аналог Нолипрела. Стоимость начинается от 130 рублей. В состав входят: индапамид, периндоприл, микрокремнезем, поливинилпирролидон, гидроксипропилбетадекс.

Отечественные аналоги

Ко-Парнавел

Действующий аналог лекарства Нолипрел от фармацевтической компании «Озон». Препарат от давления производится в форме таблеток. Медикамент обладает выраженным диуретическим и антигипертензивным действием.

Периндоприл Плюс Индапамид

Российский аналог Нолипрела для понижения давления в форме таблеток. Таблетки назначают вместо Нолипрела при гиполактазии. Не содержит лактозу.

Комбинированные препараты

Препараты комбинированного типа удобно принимать при повышенном давлении, так как 2 таблетка заменяют 1. Комбинированные препараты назначают после обследования и выявления отсутствия противопоказаний. Если прием комбинированного средства невозможен, назначают монопрепарат.

К оригинальным аналогам относятся Престариум А (периндоприл) плюс Арифон (индапамид).

Арифон можно заменить Равелом и Индапом. У Арифона есть сильнодействующий аналог Арифон Ретард с повышенным содержанием индапамида. Его аналоги – Перинева и Парнавел.

Оригинальные препараты можно заменить дженериками Нолипрела (см. выше).

Мнение специалистов

Нолипрел – сильнодействующий препарат от давления двойного действия. Он содержит периндоприл и индапамид, которые обладают разным фармакологическим действием. Периндоприл относится к ингибиторам АПФ, а индапамид – к диуретикам. Медикамент понижает давление, улучшает эластичность сосудов, снижает отчётность и выводит воду.

Решение о замене Нолипрела синонимами должен принимать лечащий врач на основе анализов и обследования.

Нолипрел и престариум что лучше

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Один из популярных препаратов, используемых для длительной терапии повышенного давления, то есть гипертонической болезни, и связанной с ней или болезнями миокарда сердечной недостаточности, — Престариум А, для краткости иногда называемый Престариум. Он выпускается в России ООО «Сердикс» по лицензии французской фирмы Сервье.

Как и большинство лекарственных средств, он должен приниматься только по назначению врача, имеет противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное лечение этим препаратом может вызвать развитие неблагоприятных последствий.

  1. Описание
  2. Фармакологическое действие
  3. Действие при гипертонии
  4. Сердечная недостаточность
  5. Болезни сосудов головного мозга и сердца
  6. Распределение вещества в организме
  7. Показания и дозировка
  8. Побочные эффекты
  9. Противопоказания
  10. Взаимодействие с другими лекарствами
  11. Аналоги

Описание

Действующим веществом лекарства является периндоприла аргинин. Его количество в одной таблетке производитель заявляет равным 5 мг, что при перерасчете на похожее химическое вещество, широко используемое в качестве ИАПФ, — периндоприл — равно 3,395 мг.

Каждая таблетка покрыта светло-зеленой пленкой, которая предотвращает быстрое растворение лекарства в желудке, имеет продолговатую форму с насечками на боковых сторонах и логотип фирмы. Эти признаки отчасти позволяют отличить оригинальное средство от подделок. Престариум 5 мг выпускается в полипропиленовых флаконах, содержащих 14, 29 или 30 таблеток. Каждый флакон помещается в бумажную упаковку, имеющую контроль вскрытия. Все это затрудняет нелегальное производство медикамента и обеспечивает его подлинность.

Это лекарство выпускается и в другой дозировке, позволяющей более точно назначать лечение в разных ситуациях, — 2,5 мг и 10 мг. На производстве Сервье, расположенном в Ирландии, изготавливаются растворимые в ротовой полости (рассасываемые) таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг действующего вещества. Они удобнее для пациентов, имеющих проблемы с пищеварением, а также у лиц с неблагоприятными эффектами, вызываемыми формами для приема внутрь, – тошнотой, нарушением стула, болью в животе.

Кроме периндоприла аргинина, являющегося основой лекарства, в состав препарата включены обычные вспомогательные средства, направленные на стабилизацию и улучшение физических свойств: моногидрат лактозы, стеарат магния, мальтодекстрин, диоксид кремния и карбоксиметилкрахмал натрия. Они химические инертны, но в редких случаях могут вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, лактоза ограничивает применение лекарства у лиц с лактазной недостаточностью (непереносимостью молочного сахара).

Пленочная оболочка имеет сложный состав. Она содержит макрогол, а также премикс с содержанием глицерола, гипромеллозы, стеарата магния, диоксида титана, медного хлорофиллина.

Фармакологическое действие

Престариум А содержит периндоприл – вещество, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Основное его действие – снижение повышенного давления.

Как известно, АПФ не только превращает ангиотензин II в ангиотензин I (мощный сосудосуживающий фактор, повышающий давление), но и разрушает брадикинин. Последний активно расширяет сосуды и снижает давление. Под влиянием периндоприла распад брадикинина прекращается, и активируется вся система ферментов калликреин-кининовой системы. Это не только является частью лечебного эффекта, но также объясняет появление некоторых побочных явлений, в том числе сухого кашля.

Действие при гипертонии

Препарат используют для лечения гипертонии любой тяжести. Под его влиянием происходит достоверное снижение систолического, а также и диастолического давления, независимо от положения пациента. Лекарство расширяет мелкие сосуды и тем самым снижает их сопротивление. Кровоток в них усиливается без учащения сердцебиения. Одновременно улучшается и кровоснабжение почек. Отсутствие учащенного пульса даже при длительном применении препарата – одно из преимуществ всех ИАПФ.

После приема таблетки максимум действия наступает через несколько часов, поэтому лекарство не используют для быстрого снижения давления. Препарат эффективен в течение суток, его нужно принимать только 1 раз в день. Постоянное снижение давления развивается через месяц приема, поэтому при подборе терапии следует проявить терпение, регулярно пользоваться тонометром и заносить его показания в дневник, который затем показать врачу.

Престариум А не вызывает синдрома отмены. Это значит, что после прекращения его приема резкого повышения давления не отмечается. Одним из его плюсов является способность уменьшать утолщение стенок сердца, то есть гипертрофию миокарда главной камеры сердца – левого желудочка, возникающую при избыточной нагрузке давлением. В результате сердце восстанавливает свою способность активно сокращаться и перекачивать кровь.

Отличным решением будет комбинация периндоприла и мочегонных средств. Во-первых, они увеличивают антигипертензивный эффект друг друга, а во-вторых, периндоприл уменьшает выведение солей калия, возникающее под влиянием гипотиазида и фуросемида.

Сердечная недостаточность

Рассматриваемый препарат улучшает работоспособность мышцы сердца. Он снижает так называемую преднагрузку, то есть количество крови, притекающей к сердцу. Кроме того, он снижает и постнагрузку, то есть сопротивление сосудов кровотоку. В результате увеличивается объем крови, выбрасываемый сердцем в аорту.

Интересно, что подобные эффекты возникают уже после приема лекарства в минимальной дозировке. В этом случае оно практически не изменяет артериальное давление, поэтому может применяться у больных с диагнозом «сердечная недостаточность», имеющих нормальное или пониженное давление.

Болезни сосудов головного мозга и сердца

В клинических исследованиях было показано, что у пациентов, которые после перенесенного инсульта получали помимо других лекарств, восстанавливающих кровоснабжение мозга, Престариум А, частота повторного нарушения кровообращения мозга в течение 4 лет снизилась на 28 %. Одновременно уменьшилась частота таких осложнений:

  • инфаркт миокарда;
  • сосудистая деменция (снижение интеллекта);
  • инсульты с летальным исходом.

Поэтому рекомендовалось добавлять периндоприл в лечение после ишемических мозговых нарушений как при повышенном, так и при нормальном давлении, а также у лиц с сахарным диабетом.

Использование лекарства у пациентов со стенокардией помогло уменьшить риск инфаркта миокарда и общей смертности от болезней сердца.

Распределение вещества в организме

После приема периндоприл всасывается в органах пищеварения в течение часа. Около трети вещества превращается в активный продукт обмена (метаболит) – периндоприлат, который и оказывает лечебное воздействие. Максимальный уровень этого вещества в крови регистрируется через несколько часов после употребления. Таблетки нужно принимать до еды, потому что пища замедляет образование активного метаболита.

Периндоприлат выводится через почки с мочой, период его полувыведения составляет до 17 часов. Этот процесс замедлен у пожилых людей, лиц с сердечной и почечной недостаточностью. При печеночной недостаточности изменений в выделении активного метаболита почками нет, уменьшения дозы не требуется.

Показания и дозировка

Инструкция по применению рекомендует использовать Престариум А при следующих заболеваниях:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия напряжения;
  • состояние после инсульта.

Лекарство употребляют утром натощак в одно и то же время по 1 таблетке в дозировке, указанной врачом.

При гипертонии лечение начинают обычно с таблеток с дозировкой 5 мг, в особых случаях, описанных далее, с 2,5 мг, при недостаточном снижении давления возможен прием таблеток по 10 мг. Это максимальная дозировка, ее увеличение не приведет к дополнительному снижению давления.

В начале лечения вероятно выраженное снижение давления. Поэтому рекомендуют за несколько дней до первого приема лекарства отменить мочегонные средства, а затем постепенно их добавить под контролем давления.

Первоначальная дозировка у пожилых не должна превышать 2,5 мг в сутки. У этих пациентов особенно важен контроль давления, чтобы не допустить его значительного снижения в первые дни лечения.

При почечной недостаточности дозу снижают или назначают прием лекарства через день.

Периндоприл не назначают детям до 18 лет из-за малого количества клинических данных о безопасности такой терапии.

Побочные эффекты

Престариум А довольно хорошо переносится. Самые частые неблагоприятные явления:

  • головокружение, головная боль;
  • шум в ушах и ухудшение зрения;
  • значительное снижение давления;
  • сухой кашель, затруднение дыхания;
  • болезненные ощущения в животе, понос или запор;
  • тошнота, рвота;
  • зуд и сыпь на коже;
  • мышечная слабость и спазмы.

При появлении таких симптомов нужно прекратить прием лекарства и рассказать о произошедшем наблюдающему врачу.

Противопоказания

Этот препарат почти не имеет противопоказаний, он довольно хорошо изучен и может назначаться большинству больных с гипертонией.

Рассматриваемое лекарство не назначают в таких ситуациях:

  • перенесенная аллергическая реакция после приема любого ИАПФ (эналаприл, моноприл, лизиноприл и так далее);
  • беременность и грудное вскармливание;
  • одновременный прием алискирена у лиц с сахарным диабетом, а также с признаками недостаточной работы почек;
  • дети до18 лет;
  • плохая переносимость лактозы (молочного сахара).

С большой осторожностью эти таблетки принимают в таких случаях:

  • стеноз обеих почечных артерий;
  • единственная функционирующая почка;
  • почечная недостаточность, особенно при сниженной фильтрационной функции почек;
  • склеродермия, системная красная волчанка и другие ревматические болезни;
  • одновременный прием иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола;
  • диета с отказом от соли, постоянная рвота или понос, прием сильнодействующих мочегонных средств, использование не поваренной, а специальной соли с повышенным содержанием калия для кардиологических больных;
  • нестабильная стенокардия, учащение приступов боли в груди, увеличение потребности в приеме нитроглицерина, ухудшение переносимости нагрузки;
  • болезни сосудов мозга, в частности, церебральный атеросклероз, при котором избыточное снижение давления может вызвать ухудшение кровоснабжения мозговой ткани;
  • реноваскулярная гипертония при поражении атеросклерозом почечных артерий;
  • сахарный диабет любого типа;
  • тяжелая сердечная недостаточность, соответствующая IV функциональному классу (отеки, одышка в покое, постоянные);
  • одновременный прием калия и верошпирона (спиронолактона), а также солей лития;
  • любая операция под общей анестезией;
  • проведение гипосенсибилизирующей терапии по поводу аллергических заболеваний;
  • пересаженная почка;
  • сужение отверстия (стеноз) аортального или митрального клапанов сердца, гипертрофическая кардиомиопатия.

Самолечение в этих случаях может привести к значительному ухудшению состояния.

Взаимодействие с другими лекарствами

Все ИАПФ, в том числе и Престариум А, нужно принимать с осторожностью одновременно с теми препаратами, которые задерживают калий. Их совместный прием может вызвать излишнее увеличение концентрации этого микроэлемента в крови. В результате могут возникать нарушения ритма сердца и другие осложнения.

Средства, способные повысить количество калия в организме при одновременном приеме с ИАПФ:

  • алискирен;
  • соли калия и калий-содержащие средства (Панангин, Аспаркам);
  • калийсберегающие мочегонные (верошпирон, спиронолактон);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан);
  • противовоспалительные средства нестероидной природы (ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота);
  • гепарин;
  • препараты, угнетающие иммунитет;
  • триметоприм.

Не нужно использовать ИАПФ одновременно с солями лития, так как это может вызвать увеличение уровня лития в крови.

Если периндоприл принимается лицами с сахарным диабетом, использующими инсулин или сахароснижающие таблетки, то в первое время возможно выраженное уменьшение количества глюкозы в крови. Особенно такое взаимодействие выражено у больных с поражением почек.

Кроме того, существует опасность значительного снижения давления в первые недели приема периндоприла в сочетании с мочегонными (гипотиазид, индапамид, фуросемид). Поэтому необходимо за несколько дней перед началом лечения ИАПФ уменьшить дозу или на время отменить мочегонные либо начать лечение с низкой дозы Престариума А.

Гипотензивное действие периндоприла усиливается при одновременном использовании противовоспалительных препаратов, нитратов (изосорбид, нитросорбид и другие), антидепрессантов и нейролептиков.

Аналоги

Замена препарат на более дешевый аналог должна быть согласована с лечащим врачом. В рецепте врач выписывает международное название лекарства – периндоприла аргинин. Полного аналога препарата по действующему веществу нет.

Это вещество входит в состав комбинированных средств, содержащих мочегонные средства – Нолипрела А, Нолипрела А форте, а также комбинации с антагонистом кальция – препарата Престанс.

Довольно много препаратов содержат в качестве действующего вещества периндоприл. Их эффективность может отличаться от оригинального Престариума А, основой которого служит периндоприла аргинин:

  • Арентопрес;
  • Гиперник;
  • Парнавел;
  • Периндоприл различных производителей;
  • Перинева;
  • Пиристар;
  • Пренесса;
  • Стопресс.

Заменив Престариум А на эти средства, нужно быть готовым к иной выраженности антигипертензивного действия. Не стоит забывать информировать своего врача о подобной замене лекарства.

В целом рассматриваемый препарат – современное эффективное средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их вторичной профилактики с доказанной безопасностью.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации