Эналаприл механизм действия

Эналаприл (Enalapril)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Эналаприл

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эналаприл

Таблетки 1 таб.
эналаприл 10 мг

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T 1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания активных веществ препарата Эналаприл

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза – 10-20 мг/сут в 2 приема.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах – расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах – приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко – сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах – глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах – импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах – выпадение волос.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко – гиперкалиемия, мышечные судороги.

Противопоказания к применению

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении “петлевых” диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T 1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Эналаприл

Состав

В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке.

Выпускается разными фармацевтическими компаниями, вследствие чего к названию действующего вещества в названии препарата добавляется название компании, например: Эналаприл-Здоровье.

Фармакологическое действие

Медикамент снижает давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективное и натрийуретическое действие. Относится препарат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата. Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры. Выводится почками. Гипотензивный эффект регистрируется через 1ч после введения ЛС, длится сутки. Для достижения оптимальных результатов АД требуется несколько недель регулярного приема Эналаприла.

Показания к применению Эналаприла

От чего таблетки Эналаприл?

Показания к применению Эналаприла следующие: гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, склеродермия, вторичный гиперальдостеронизм. Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, нарушения функции почек, отек Квинке (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают беременным женщинам.

Побочные действия

У препарата следующие побочные действия: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, судороги, нервозность, бессонница, глоссит, шум в ушах, сухой кашель, тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, диспепсические расстройства, протеинурия, импотенция, нарушения в работе печени, почек, гиперкалиемия, отек Квинке, нейтропения, повышение уровня билирубина в крови, выпадение волос, боли в области сердца, увеличении концентрации печеночных трансаминаз.

Таблетки Эналаприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза — 20 мг в день.

Инструкция по применению Эналаприл Акри

В любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза — 40 мг за 1–2 приема.

Инструкция на Эналаприл ФПО

Аналогична способу дозировки предыдущего препарата.

Схема приема Эналаприл Н

1-2 таблетки раз в 24 часа независимо от приема еды.

Передозировка

Чрезмерное падение артериального давления, инфаркт миокарда, ОНМК, тромбоэмболические осложнения как следствие резкого снижения АД. Лечение: в/в введение NaCl (изотонического раствора). Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Абсорбция препарата не зависит от приема пищи. При одновременном прием с блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами, метилдопой, антагонистами кальция, Празозином, гидралазинов Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект. Циметидин увеличивает Т1/2 препарата. НПВС увеличивают нефротоксичность, снижают эффективность Эналаприла. Препараты калия и калийсберегающие диуретики при приеме с ЛС приводят к гиперкалиемии. Эналаприл уменьшает период полувыведения теофиллина, снижает клиренс лития. ЛС не взаимодействует с сердечными гликозидами.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре до 25 градусов Цельсия в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

В первые часы приема Эналаприл может привести к выраженному снижению АД. Особенно это проявляется у лиц, впервые принимающих гипотензивный препарат, у пациентов с ХПН, сильно выраженной сердечной недостаточностью, гиповолемией, гипонатриемией. Для профилактики резкого снижения АД за 2-3 дня до приема Эналаприла отменяют мочегонные препараты и бессолевую диету. При развитии ангионевротического отека на лице, шеи необходимо отменить прием ЛС, назначить антигистаминные препараты. В тяжелых случаях проводят интубацию, трахеотомию. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие диуретики. Необходимо регулярно проводить контроль гемостаза. Эналаприл не назначают женщинам, планирующим беременность.

Лекарство зарегистрировано ВОЗ по сведению справочника Видаль.

Часто используется с гидрохлортиазидом как комбинированное средство.

Рецепт на латинском: Tab. Enalaprili 0,01

Эналаприл (10 мг)

Инструкция

  • русский image
    • 5 Декабря, 2019
    • Кардиология
    • Дарья Забарная

    Высокое артериальное давление и хроническая сердечная недостаточность в наши дни являются достаточно распространенными патологиями. Как ни печально, с каждым годом заболевания сердца «молодеют». Плохая экология, неправильный режим питания, вредные привычки разрушительным образом воздействуют на человеческий организм. На этом фоне возникает вопрос о приеме лекарственных препаратов, позволяющих компенсировать сосудистые болезни.

    Столкнувшись с артериальной гипертензией, не стоит заниматься самолечением и без консультации врача подбирать себе препараты. Пациентов, страдающих от повышенного давления, обязательно должен наблюдать кардиолог. И он же посоветует наиболее подходящий медикамент. Очень часто специалисты назначают препарат «Эналаприл-ФПО». От чего он помогает и что необходимо знать о нем?

    Механизм действия

    Это антигипертензивное средство и ингибитор АПФ. Согласно инструкции по применению, «Эналаприл-ФПО» является пролекарством: при гидролизе происходит образование эналаприлата, который и ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Фармакологическое действие медикамента связано с уменьшением формирования ангиотензина II из ангиотензина I, что ведет к меньшему выделению альдостерона. Благодаря этому снижается диастолическое и систолическое давление, уменьшается ОПСС, пред- и постнагрузка на мышечную ткань сердца.

    image

    Лекарство «Эналаприл-ФПО» больше расширяет артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного увеличения пульса. При повышенном уровне ренина в плазме гипотензивный эффект более выражен, чем при сниженном или нормальном его уровне. Если снижение АД находится в терапевтических пределах, влияние на мозговое кровообращение не оказывается, кровоток в сосудах мозга держится на достаточном уровне. Почечный и коронарный кровоток усиливается.

    При длительном курсе лечения «Эналаприл-ФПО» уменьшает гипертрофию миокарда в левом желудочке и замедляет развитие его дилатации. Препарат улучшает снабжение кровью ишемизированного миокарда, останавливает прогрессирование СН, снижает агрегацию тромбоцитов.

    Состав и форма выпуска

    «Эналаприл-ФПО» выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток белого цвета с желтоватым оттенком. Активным веществом в них является известный ингибитор АПФ – эналаприла малеат. В аптеках продается медикамент с содержанием в одной таблетке 5, 10 или 20 миллиграммов активного вещества.

    В состав «Эналаприла-ФПО» также входят вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, молочный сахар, тальк, аэросил, стеарат магния.

    Таблетки по 10, 15, 20 или 30 штук расфасованы в ячейковые контурные упаковки из лакированной алюминиевой печатной фольги и поливинилхлоридной пленки. 1, 2, 3, 5 или 10 таких упаковок вместе с инструкцией помещены в картонную пачку.

    image

    Фармакокинетика

    После перорального приема 60 процентов лекарства «Эналаприл-ФПО» абсорбируется. Биодоступность составляет 40 процентов. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание действующего вещества. Его максимальная концентрация в плазме достигается спустя час.

    Препарат быстро метаболизируется в печени и образует активный метаболит – эналаприлат, являющийся более действенным ингибитором АПФ по сравнению с эналаприлом. Он легко преодолевает гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Некоторое количество проникает сквозь плаценту и выделяется с грудным молоком.

    Период полувыведения «Эналаприла-ФПО» – примерно 11 часов. 60 процентов выводится почками (40% в виде эналаприлата и 20% в виде эналаприла), 33 процента – через кишечник (27% в виде эналаприлата и 6% в виде эналаприла).

    Показания к применению

    Лекарство назначается при артериальной гипертензии, в том числе имеющей реноваскулярную форму. Еще его принимают при нарушении работы левого желудочка, протекающем бессимптомно. Пациентам с дисфункцией левого желудочка для профилактики коронарной ишемии тоже может быть назначен «Эналаприл-ФПО». Показанием к применению также является сердечная недостаточность первой-третьей степени, имеющая хроническую форму. В этом случае средство используется в качестве одного из компонентов комплексного лечения.

    image

    Режим дозирования

    Таблетки назначают внутрь вне зависимости от приема пищи. В случае монотерапии артериальной гипертензии первоначальная дозировка «Эналаприла-ФПО» составляет 5 мг в сутки. Если через одну-две недели клинический эффект не наступает, дозу увеличивают на 5 мг. Спустя две-три недели переходят на прием поддерживающей дозы – 10-40 мг в сутки (можно разделить на два приема). Средняя суточная доза при умеренной артериальной гипертензии – 10 мг. Максимум в сутки можно принять 40 мг лекарства.

    Если «Эналаприл-ФПО» назначается людям, которые принимают диуретики, их прием нужно прекратить за два-три дня до начала использования препарата. В случае невозможности прекращения лечения диуретиками начальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг. Такая же дозировка предусмотрена для пациентов с гипонатриемией.

    При реноваскулярной гипертензии препарат сначала принимают в количестве 2,5-5 мг в сутки. Затем доза может быть увеличена до 20 мг.

    Людям с хронической сердечной недостаточностью первоначально назначают 2,5 мг в сутки и через каждые три-четыре дня увеличивают дозу на 2,5-5 мг, ориентируясь на клиническую реакцию. Максимально переносимая суточная доза не может превышать 40 мг.

    У пациентов с систолическим АД меньше 110 мм рт. ст. лечение начинается с суточной дозы 1,25 мг. В течение двух-четырех недель ее увеличивают до 5-20 мг.

    У пожилых людей гипотензивный эффект зачастую более выражен, поскольку время действия эналаприла удлинено из-за снижения скорости его выведения. Исходя из этого, для данной категории пациентов начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 мг в сутки.

    image

    Время наступления эффекта

    В соответствии с инструкцией по применению, «Эналаприл-ФПО» начинает действовать через час после приема. Эффект достигает максимума по прошествии четырех-шести часов и сохраняется до суток. Некоторым пациентам требуется осуществлять терапию в течение нескольких недель, чтобы добиться оптимальных показателей давления. В случае сердечной недостаточности ощутимый клинический эффект достигается при долговременном лечении (более полугода).

    Длительность терапии зависит от эффективности препарата. Если снижение АД слишком выражено, дозу постепенно уменьшают. «Эналаприл-ФПО» может использоваться и как моносредство, и в сочетании с иными антигипертензивными медикаментами.

    Побочные явления

    В целом лекарство хорошо переносится и не вызывает реакций, требующих его отмены. Тем не менее инструкция содержит довольно внушительный перечень побочных действий.

    «Эналаприл-ФПО» может негативно влиять на нервную систему, вызывая головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, бессонницу, сонливость, тревогу и слабость.

    Со стороны системы сердца и сосудов возможны такие побочные реакции, как чрезмерное снижение давления, стенокардия, загрудинная боль, инсульт, инфаркт миокарда.

    Препарат способен воздействовать на органы чувств и нарушать зрение, слух и работу вестибулярного аппарата.

    Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться диспепсические расстройства (запор или диарея, боль в животе, тошнота, рвота), панкреатит, сухость во рту, кишечная непроходимость, анорексия.

    Оказывая влияние на дыхательную систему, «Эналаприл-ФПО» может провоцировать боль в горле, сухой кашель, охриплость голоса, одышку, бронхоспазм, фарингит и ринорею.

    В числе аллергических реакций возможны крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

    Прием медикамента может привести к изменению лабораторных показателей: повышение содержания мочевины, увеличение СОЭ, снижение гемоглобина и др.

    Противопоказания

    Людям с повышенной чувствительностью к ингибиторам АПФ нельзя принимать «Эналаприл-ФПО». Противопоказанием также является наличие в анамнезе идиопатического или наследственного ангионевротического отека.

    Запрещено осуществлять терапию препаратом при беременности и в лактационный период. Поскольку безопасность и эффективность приема данного средства детьми не установлена, его нельзя назначать пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

    Необходимо с осторожностью применять «Эналаприл-ФПО» людям старше 65 лет, а также пациентам с сахарным диабетом, гиперкалиемией, системными патологиями соединительной ткани, печеночной недостаточностью.

    Особые указания

    Во время лечения препаратом нужно периодически контролировать артериальное давление, содержание белка в моче, показатели крови (гемоглобин, креатинин, калий, мочевина). Пациенты с тяжелой СН, ишемической болезнью, патологиями сосудов мозга требуют тщательного наблюдения, поскольку резкое снижение давления у них может привести к инсульту, инфаркту или поражению почек.

    При внезапной отмене приема «Эналаприла-ФПО» не развивается синдром рикошета (резкий подъем АД).

    Если женщина принимала медикамент во время беременности или лактации, необходимо тщательно наблюдать за ребенком, чтобы вовремя выявить последствия воздействия ингибитора АПФ, которые могут проявиться в виде олигурии, неврологического расстройства, гиперкалиемии, снижения давления.

    Людям, использующим «Эналаприл-ФПО», нужно быть осторожными при жаркой погоде и физических нагрузках, поскольку из-за уменьшения объема циркулирующей крови возникает риск чрезмерного снижения АД и развития дегидратации.

    Следует помнить, что гипотензивное действие лекарства усиливается при употреблении алкоголя. Пока не завершен период подбора дозы, лучше воздержаться от управления транспортом и занятий, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, поскольку на начальном этапе приема препарата возможно головокружение.

    Если планируется оперативное вмешательство (включая стоматологию), нужно сказать хирургу и анестезиологу о применении ингибитора АПФ.

    image

    Передозировка

    Симптомами передозировки являются:

    • выраженное снижение давления вплоть до развития коллапса;
    • судороги;
    • инфаркт миокарда;
    • острое нарушение мозгового кровообращения;
    • ступор.

    В легких случаях пациенту промывают желудок и дают выпить солевой раствор. При сильной передозировке проводят мероприятия для стабилизации АД: внутривенно вводят плазмозаменители и физиологический раствор, при необходимости – ангиотензин II.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное назначение «Эналаприла-ФПО» и НПВП может снизить гипотензивный эффект. У пациентов с нарушенной работой почек при совместном приеме НПВП и ингибиторов АПФ может возникнуть дальнейшее ухудшение функционирования органа. Эффективность медикамента может снизиться при одновременном приеме с болеутоляющими и жаропонижающими средствами.

    «Эналаприл-ФПО» усиливает воздействие этанола и ослабляет действие препаратов с содержанием теофиллина. Диуретики, нитраты, медикаменты для общей анестезии, бета-адреноблокаторы приумножают гипотензивный эффект лекарства.

    При совместном применении с гипогликемическими средствами есть риск развития гипогликемии, особенно в первые недели одновременного использования. Пациентам с сахарным диабетом, которые принимают внутрь инсулин, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

    Условия хранения и отпуск из аптек

    «Эналаприл-ФПО» следует хранить в темном и сухом месте, недоступном для детей, при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет три года. Из аптек препарат отпускается при предоставлении рецепта от врача.

    Отзывы пациентов

    Многие люди начинают волноваться, когда возникает необходимость регулярно принимать ингибиторы АПФ, поскольку боятся привыкания. Согласно отзывам людей, которые на протяжении многих лет пьют таблетки «Эналаприл-ФПО», такой проблемы не возникает.

    Гипертоники подтверждают, что лекарство эффективно снижает давление в период обострения и при регулярном применении позволяет поддерживать его нормальный уровень. При этом значительно улучшается общее самочувствие: нормализуется сон, пульс становится спокойным и ровным, пропадает одышка.

    Однако некоторые пациенты жалуются, что при постоянном приеме у них появляется сухой кашель. Другие испытывают такие побочные эффекты, как головокружение, головная боль и тошнота.

    «Эналаприл-ФПО» и «Эналаприл»: в чем разница

    Чтобы выявить различия между двумя средствами, нужно внимательно прочитать их инструкции, изучить состав, показания, противопоказания и принцип действия. По всем этим параметрам препараты идентичны. Судя по отзывам пациентов и врачей, эффективность лекарств тоже одинаковая.

    image

    Таким образом, «Эналаприл-ФПО» и «Эналаприл» являются полными аналогами и отличаются лишь торговыми названиями. Аббревиатура «ФПО» не относится к лечебным свойствам медикамента, а расшифровывается как «Фармацевтическое Предприятие Оболенское».

    Что касается цены, препарат Оболенского ФП стоит несколько дороже, чем аналог. За упаковку из 20 таблеток «Эналаприла» в дозировке 5 мг в среднем придется отдать 8-15 рублей, тогда как «Эналаприл-ФПО» обойдется в 30-35 рублей.

    Другие аналоги

    В некоторых ситуациях появляется необходимость замены лекарственного средства. Для подбора аналога «Эналаприла-ФПО» лучше обратиться к кардиологу, который назначит препарат с учетом сопутствующих патологий.

    Основными заменителями медикамента являются:

    • «Лизиноприл». Это тоже ингибитор АПФ, выпускающийся в форме таблеток, но с другим активным веществом – лизиноприла дигидрат. Фармакологическое действие аналогичное. Цена в аптеках – от 20 рублей.
    • «Амлодипин». Это антигипертензивное средство является блокатором медленных кальциевых каналов и выступает производным дигидропиридина. Цена в аптеках начинается от 26 рублей.
    • «Вазолаприл». Является аналогом «Эналаприла-ФПО» с идентичным составом. Показания, противопоказания и режим дозирования полностью совпадают. Цена начинается от 40 рублей.
    • «Рениприл». Это тоже полный аналог с таким же действующим веществом. Стоимость – 40 рублей и выше.
    • «Берлиприл». Это немецкий аналог ««Эналаприла-ФПО». Состав препаратов похожий, но «Берлиприл» за счет наличия вспомогательных компонентов действует более мягко и реже вызывает побочные эффекты. Цена в аптеках – около 80 рублей за упаковку из 30 таблеток по 5 мг.
    • «Ренитек». Все характеристики медикамента полностью совпадают с ««Эналаприлом-ФПО». Стоимость начинается от 38 рублей.
    • «Индапамид». Это лекарство из другой группы гипотензивных средств. Активным веществом является индапамид, сочетающий свойства вазодилататора и тиазидного диуретика. Заменять ингибитор АПФ этим препаратом можно только по назначению врача. Цена в аптеках – от 22 рублей за 10 таблеток.
    • «Энап». От «Эналаприла-ФПО» этот медикамент отличается только страной-производителем. «Энап» – словенский препарат, который стоит в три раза дороже российского аналога.
    • «Эналадекс». Лекарство является синонимом «Эналаприла-ФПО» с идентичными показаниями к приему, составом и другими характеристиками.
    • «Анаприлин». Действующим веществом этого средства выступает неселективный бета-адреноблокатор пропранолол, который оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие. У препарата много противопоказаний, поэтому его назначает только врач по индивидуальной схеме дозирования.

    image

    Чем заменить ингибиторы АПФ при гипертонии?

    Артериальная гипертензия все чаще лечится медикаментами из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. К таким средствам относятся:

    • «Лозартан». Лекарство блокирует АТ1-рецепторы, за счет чего достигается гипотензивный эффект, снижается постнагрузка на сердце, уменьшается периферическое сопротивление сосудов. «Лозартан» назначается при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, если ингибиторы АПФ оказываются неэффективными.
    • «Валсартан». Этим периферическим вазодилататором все чаще заменяют «Эналаприл-ФПО». «Валсартан» блокирует АТ1-рецепторы, но при этом не влияет на уровень мочевой кислоты, сахара и холестерина. Чтобы препарат оказал максимальное воздействие, его нужно принимать не меньше месяца.

    В заключение

    Итак, «Эналаприл-ФПО» – эффективное средство для снижения артериального давления и его поддержания в пределах допустимых показателей. Отзывы о медикаменте в основном положительные. Потребителям нравится, что препарат всегда доступен в аптеках и стоит совсем не дорого. Несмотря на то, что это стандартное лекарство для людей, страдающих артериальной гипертензией, принимать его нужно только по назначению специалиста.

    Таблетки Эналаприл: отчего помогает их применение и как они действуют

    Автор: Doctor_N · Опубликовано 18.02.2019 · Обновлено 21.10.2019

    Лечение некоторых заболеваний заключается в снижении давления и расширении сосудов. Решению таких задач отвечают таблетки Эналаприл, отчего их применение, в некоторых случаях, становится просто необходимым. Средство начинает оказывать действие примерно через час, максимальная эффективность достигается через 4-6 часов и продолжается в течение суток.

    Состав и форма выпуска

    Выпускается в таблетках, весом по 20, 10 и 5 мг. Белого цвета таблетки имеют округлую форму, с риской. Продается в картонной упаковке, в каждой по три блистера. Каждый блистер содержит 10 таблеток. В качестве действующего вещества используется эналаприла малеат. К вспомогательным компонентам относятся:

    • стеарат магния;
    • желатин;
    • кросповидон;
    • стеариновая кислота;
    • кукурузный крахмал.

    Механизм действия Эналаприла

    Являясь антигипертензивным средством, препарат подавляет деятельность ферментов ангиотензина, что позволяет снизить уровень альдостерона. В результате происходит расширение сосудов, причем воздействие на артерии оказывается в большей степени, чем на вены. Снижается артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое.

    Действие препарата позволяет уменьшить гипертрофию левого желудочка сердца, понизить давление в малом круге кровообращения и в правом желудочке. Благодаря этому, значительно снижаются предпосылки, ведущие к сердечной недостаточности. Кроме того, расширение сосудов улучшает кровообращение в тканях почек и мозга. Отмечается также и некоторое диуретическое действие препарата.

    Фармакокинетика

    Абсорбция препарата сразу после приема равна примерно 60%. Около 50% действующих веществ вступают во взаимодействие с белковыми соединениями. Происходит усвоение организмом сформировавшихся метаболитов. Сгенерированный эналаприлат является активным веществом – ингибитором АПФ.

    Элементы распада лекарства выводятся с мочой (около 60%) и с каловыми массами (около 34%). Полувыведение препарата происходит в течение 11 часов.

    Показания к применению препарата Эналаприл

    Использование средства предписывается для лечения следующих патологий:

    • гипертония;
    • дисфункция левого желудочка сердца;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • последствия инфаркта миокарда.

    Противопоказания

    Запрещено принимать Эналаприл при наличии следующих клинических факторов:

    • отек Квинке;
    • порфирия (нарушение пигментного обмена);
    • беременность;
    • гиперкалиемия;
    • артериальный стеноз почек;
    • лактация.

    С осторожностью используется Эналаприл при наличии некоторых аутоиммунных заболеваний, как и при функциональных нарушениях печени, тяжелом аортальном стенозе и сахарном диабете.

    В случае передозировки препарата, у пациента отмечается выраженная гипотония (понижение давления). В этом случае необходимо промывание желудка, после чего пациента следует уложить в горизонтальное положение. Для ускорения процесса вывода препарата возможно применение энтеросорбентов.

    Многие пациенты, продолжительное время принимающие препарат, интересуются, а можно ли принимать Эналаприл вместе с алкоголем. Дело в том, что действие Эналаприла основано на гипотензивном действии, то есть на расширении сосудов. Но именно такой же эффект происходит и в результате употребления алкоголя. Отсюда вывод: совместный прием Эналаприла и алкоголя приведет к резкому падению давления, что может иметь самые непредсказуемые последствия.

    Также нельзя заменять препарат спиртными напитками, поскольку, после распада, элементы алкоголя производят на сосуды обратное (сужающее) действие. Даже небольшой прием спиртного одновременно с Эналаприлом может привести к возникновению побочных эффектов, которые при обычных обстоятельствах проявляются достаточно редко.

    Побочные эффекты

    Возможное воздействие средства на различные системы организма, таблица

    Система организма Симптомы
    Сердечно-сосудистая Гипотензия; тромбоэмболия; стенокардия; аритмия.
    Нервная Депрессия; головокружение; бессонница; головная боль.
    Пищеварительная Нарушение стула; тошнота с рвотой; жажда; отсутствие аппетита, нарушения функций печени.
    Дыхательная Бронхоспазм с кашлем; одышка; фарингит; ринорея.
    Аутоиммунная Ангионевротические отеки некоторых частей тела; сыпь на коже; дисфония.
    Мочевыделительная Протеинурия и почечная дисфункция.
    Лабораторные показатели Дефицит калия и натрия; эозинофилия; гиперкреатининемия.

    Также иногда может присутствовать шум в ушах, ухудшение зрения и снижение либидо.

    Инструкция по применению лекарства Эналаприл

    Средство можно принимать как до еды, так и после. Таблетку следует проглотить, не разжевывая, запив после этого небольшой порцией воды. Для уверенной стабилизации давления, назначается продолжительный прием Эналаприла, но, в некоторых случаях, необходимы ограничения, которые определяются лечащим врачом.

    Тем, кто лечится мочегонными препаратами, нужно снизить их дозу не менее чем за 2 дня перед лечением Эналаприлом.

    Сколько раз в день принимать Эналаприл? Для лечения обычно достаточен прием 1 таблетки в сутки. Доза может быть повышена, если возникнет необходимость. Если за 2 недели лечения не наблюдается ожидаемого улучшения, то доза может быть удвоена за счет двукратного суточного приема.

    Нельзя принимать препарат в количестве, превышающем 30 мг, но это может быть одобрено лечащим врачом при полном отсутствии побочных эффектов, хорошей переносимости пациентом препарата и при особой терапевтической необходимости. При первых положительных результатах доза постепенно снижается.

    Эналаприл особенно рекомендован пациентам преклонного возраста, поскольку для них яркие гипотензивные проявления нехарактерны.

    Современные аналоги и заменители Эналаприла

    Если от приема Эналаприла начали проявляться побочные эффекты, то лечение данным препаратом придется прекратить. Однако при этом необходимо продолжать начатую терапию. В этом случае на выручку придут препараты, аналогичные по своему действию с Эналаприлом.

    Выбор препарата зависит от того побочного эффекта, который он оказывает. В некоторых случаях лучшим решением будет использования средства, которое полностью повторяет действие Эналаприла, но из-за особенностей состава может действовать несколько иначе. Если это невозможно, то стоит рассмотреть ингибиторы АПФ нового поколения. Если же блокаторы ангиотензина не подходят в принципе, то придется подбирать препарат для снижения давления из другой группы.

    Различные виды аналогов Эналаприла, таблица

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации