Аспирин при сердечной недостаточности

Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Препарат Дополнительные ингредиенты Примерная цена за 30 таблеток, руб.
Кардиомагнил Магния гидроксид 150
Агренокс Дипиридамол 960
Тромбо АСС 60
Полокард 180
Упсарин УПСА 170
Кардиаск 57
Коплавикс Клопидогрел 1200

Некоторым больным вместо препаратов ацетилсалициловой кислоты рекомендуется применение лекарств на основе более мощного антиагреганта – клопидогрела (Зилт, Лопирел, Плавикс). Их пьют только по строгим показаниям с регулярной сдачей анализов крови! Также не стоит заменять лекарства из таблицы на обычный Аспирин, Цитрамон, поскольку длительный их прием отрицательно скажется на кишечнике и желудке.

Показания к лечению Аспирином

Так как лекарство относится к категории кроворазжижающих средств, основными показаниями являются состояния, опасные по появлению тромбов. Особенно часто используется Аспирин-кардио при болезнях миокарда и коронарных сосудов, церебральных сосудов. Основные показания:

  1. Профилактика инфаркта при опасных угрожающих состояниях. К ним относятся тяжелая артериальная гипертония, гиперлипидемия, атеросклероз, сахарный диабет.
  2. Недопущение гипоксии клеток миокарда при сердечной недостаточности, а также профилактика ишемии головного мозга.
  3. Предупреждение инсультов, транзиторных атак, микроинсультов.

Показано лечение препаратом и для профилактики тромбоза и тромбоэмболии при длительном лежачем положении больного, при параличах конечностей. Женщинам после 45 лет таблетки помогут не допустить сгущения крови от приема оральных контрацептивов.

Аспирин-кардио назначается после многих операций, в том числе – на сосудах, для предупреждения формирования сгустков крови.

Чаще всего Аспирин рекомендуется для регулярного приема больным с ишемической болезнью сердца, гипертензией, атеросклерозом, варикозом, тромбофлебитом.

Противопоказания и побочные действия

Запретов на лечение довольно много. Запрещено принимать средство при аллергических реакциях на действующее вещество, детям, подросткам до 18 лет. Уже перенесенный геморрагический инсульт и риск его развития, любые кровотечения (желудочные, маточные) также являются противопоказаниями. Прочие ограничения касаются:

  • бронхиальной астмы;

При беременности (1 триместр) на фоне лечения Аспирином у плода могут появиться дефекты развития – препарат обладает тератогенным действием. Во 2 триместре терапию проводят с осторожностью, если это жизненно необходимо для матери, дозировка не превышает 150 мг/сутки. 3 триместр – противопоказание для лечения, особенно, перед родами из-за риска кровотечения у матери и церебрального кровоизлияния у плода.

Во время лечения у некоторых периодически отмечаются боли в животе, диспепсия, изжога, обострение желудочных болезней, аллергические проявления, анемия, кровоизлияния и гематомы.

Во время лактации возможен разовый прием Аспирина. При регулярном лечении придется срочно прекращать лактацию.

Как принимать Аспирин?

Антитромбоцитарное действие наблюдается при приеме лекарства в малой дозе – даже 100 мг. Но инструкция указывает следующие дозировки для разных ситуаций:

  1. Первичная профилактика инфаркта – 100 мг. Допускается прием 300 мг/через сутки.
  2. Вторичная профилактика инфаркта, наличие нестабильной, стабильной стенокардии – 100-300 мг/сутки.

Препарат пьют до еды раз/сутки, запивая водой в большом объеме. Продолжительность терапии определяется врачом. Без консультации врача возможен прием только в течение 5 дней. На фоне лечения надо отказаться от потребления кофе.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Описание сердечного аспирина, состав, инструкция и правила применения

Определение и состав

Сердечный аспирин (далее – СА) – это название группы лекарственных средств с одним и тем же действующим веществом — ацетилсалициловой кислотой — в низкой дозе. Ацетилсалициловая кислота в высокой дозе применяется в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства.

Одними из самых популярных средств из этой группы являются немецкие препараты «Аспирин Кардио» и «Аспирин протект 100», производитель которого – фармацевтическая компания Bayer. Данное средство используется для профилактики образования тромбов, так как имеет свойство разжижать кровь. СА включают в общий комплекс лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

«Аспирин Кардио» относится к лекарственной группе антиагрегантов (препятствуют тромбообразованию, разжижают кровь). Дополнительными компонентами в этом препарате выступают:

  • кукурузный крахмал, порошок целлюлозы (таблетка);
  • тальк, кислота метакриловая, лаурилсульфат натрия, сополимер этилакрилата, полисорбат (оболочка).

Другие препараты сердечного аспирина:

Аспирин выпускается в таблетках с дозировкой по 75, 80, 100, 150 и 300 мг. Таблетки могут быть покрыты растворяющейся в кишечнике защитной оболочкой.

Как работает препарат: ацетилсалициловая кислота способна подавлять действие фермента циклооксигеназы. Тем самым этот компонент СА снимает болевые ощущения, купирует воспалительный процесс, а также угнетает синтез тромбоксана – вещества, провоцирующего повышения артериального давления, обуславливающего слипание тромбоцитов и формирование сгустков крови, приводящих к сужению сосудов.

СА часто заменяют лекарственными средствами на основе другого более сильного действующего вещества – клопидогрела. К списку таковых относятся: Зилт, Плавикс, Плагрил, Лопирел.

Показания к применению

Поскольку СА обладает свойством предотвращать тромбообразование, данный препарат активно используется для лечения и профилактики различных заболеваний сердца, сосудов:

  • Аспирин в низких дозах назначают пациентам с высоким риском инфаркта миокарда (обуславливающие факторы: повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, склонность к скачкам артериального давления, чрезмерное содержание липидов в крови);
  • показанием к применению СА является нарушение коронарного кровообращения, недостаточное поступление насыщенной кислородом крови к сердечным и мозговым клеткам;
  • стенокардии;
  • предупреждения инсульта, тромбоза с последующей тромбоэмболией;
  • СА используют, чтобы предотвратить развитие тромбоза сосудов после аортокоронарного шунтирования, ангиопластики или стентирования артерий и т. д.

Как принимать лекарство

Лечебная схема (дозировка) зависит от того, по каким медицинским показаниям пациенту был назначен аспирин. Так, для разжижения крови, в профилактических целях СА принимают ежедневно в одно и то же время по 1 таблетке 75–150 мг до еды, запивая большим количеством жидкости (врачи-кардиологи рекомендуют выпивать не менее стакана теплой воды).

При развитии инфаркта миокарда первая доза аспирина составляет 300 мг в виде препарата без кишечнорастворимой оболочки.

Важно: если по какой-то причине пациент пропустил прием таблетки, то далее лечение продолжается в установленном режиме. Не стоит тут же пить лекарство, если и так приближается время планового приема СА, так как возможна передозировка.

Результаты медицинских исследований показывают, что лучше всего аспирин принимать в суточной дозировке 75–150 мг. Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, следует принимать СА в сниженной дозировке. При функциональных нарушениях печени или почек доза препарата уменьшается, а промежуток времени между приемами таблеток – увеличивается.

Действие препарата

  • Действующее вещество препарата абсорбируется, в среднем, на протяжении 6 часов. При отсутствии проблем с обменом веществ на 85–100% аспирина выводится из организма в течение трех суток.
  • При употреблении СА в небольших дозах период его полувыведения составляет от 3 (при низких дозах) до 14 (при высоких дозах) часов.

Важно: даже при многократном применении салициловая кислота не накапливается в сыворотке крови – это то, что отличает данное вещество от других салицилатов.

Меры предосторожности

При несоблюдении дозировки и режима приема препарата ацетилсалициловая кислота может обуславливать бронхоспазмы, провоцировать приступы астмы, приводить к кожным, дыхательным аллергическим проявлениям. Воздействие аспирина на густоту крови сохраняется в течение нескольких суток после окончания приема таблеток, поэтому существует риск развития внутренних кровотечений во время хирургических вмешательств, проводимых в данный промежуток времени. Срок хранения СА – до 5 лет, рекомендованные температурные показатели – до 25 градусов.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость салициловой кислоты и ее производных;
  • возраст до 18 лет;
  • периоды беременности, грудного вскармливания у женщин;
  • хроническая бронхиальная астма;
  • эрозии, изъязвления слизистой органов пищеварительного тракта (кишечника, желудка, пищевода);
  • геморрагический диатез;
  • почечная недостаточность;
  • хронические заболевания печени;
  • тяжелая сердечная недостаточность.

Возможные побочные эффекты вследствие передозировки

  • острая изжога, боли в животе, приступы тошноты;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • дисфункция печени;
  • появление гематом, кровотечения во время или после оперативного вмешательства как следствие угнетения ацетилсалициловой кислотой агрегации тромбоцитов;
  • аллергические проявления (бронхоспазмы, кожный зуд, сыпь, отечность, ринит, иногда – анафилактический шок);
  • развитие железодефицитной анемии (острой, хронической) на фоне кровотечений;
  • сухость слизистых;
  • окрашивание кала в черный цвет;
  • боли в груди;
  • жидкий стул или, наоборот, запоры;
  • лихорадочные состояния;
  • моча становится мутной;
  • снижение аппетита;
  • дыхательная дисфункция.

Поводом для незамедлительного обращения за помощью к врачу при приеме СА являются такие тревожные симптомы:

  1. Постоянное ощущение дискомфорта, боли в животе
  2. Отрыжка, сухость во рту.
  3. Приступы головокружения, слабость, снижение трудоспособности, сонливость или, наоборот, бессонница.
  4. Необоснованная раздражительность.

При наличии указанных проявлений врач скорректирует схему приема аспирина, отменит препарат либо подберет подходящий аналог.

Дополнительные указания

  1. Сердечный аспирин – разжижающее кровь средство, поэтому сочетать его с приемом препаратов-аналогов из лекарственных групп антикоагулянтов, тромболитиков, антиагрегантов рекомендуется только после консультации со специалистом.
  2. У пациентов с подагрой (хроническое заболевание суставов, связанное с метаболическими нарушениями, — высокой концентрацией мочевой кислоты в крови) прием СА может спровоцировать обострение болезни.
  3. Больные с артериальной гипертензией, принимающие аспирин, находятся в группе риска развития геморрагического инсульта.

Важно: на время приема СА лучше отказаться от крепкого чая и кофе – это тонизирующие напитки, повышающие кровяное давление.

Принимающим сахаропонижающие препараты и инсулинозависимым диабетикам на фоне лечения СА следует снизить дозировку гипогликемических средств, поскольку аспирин усиливает их воздействие на организм.

В начале беременности СА может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода, а в конце срока стать причиной кровотечения во время родов. В целом врачи предпочитают отказываться от применения СА для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы у будущих мам.

Аспирин и лактация: при продолжительном лечении кормление грудью прекращают, разовый прием СА показанием к прерыванию лактации не является.

Совместимость с другими препаратами

С целью снижения риска появления побочных эффектов не рекомендуется сочетать аспирин с такими лекарственными средствами:

  • Кетопрофен.
  • Амитриптилин.
  • Гепарин.
  • Ревипарин.
  • Тимолол.
  • Дексаметазон.
  • Варфарин и другие.

Совмещение приема аспирина с вальпроевой кислотой усиливает токсичность последней. Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов + СА могут привести к внутренним кровотечениям из ЖКТ.

Одновременное применение этанолсодержащих составов (алкогольных напитков) повышает риск нарушения целостности слизистых оболочек органов пищеварительного тракта, может обуславливать обильные внутренние кровотечения.

Аспирин снижает эффективность диуретиков (мочегонных препаратов), при совместном приеме необходимо скорректировать дозировку последних.

Важно: сочетание СА с Ибупрофеном снижает кардиопротекторное действие аспирина.

СА был и остается одним из самых эффективных препаратов для разжижения крови, расширения сосудов, профилактики инфаркта и инсульта. Важно помнить, что аспирин при продолжительном применении может оказывать негативное влияние («перегружать») на органы пищеварительного тракта – в частности, спровоцировать желудочное кровотечение. Именно поэтому подбор дозировки и составление схемы приема лекарственного средства лучше доверить специалисту.

Аспирин и сердечно-сосудистые заболевания. Информация для пациентов.

Стенокардия (ишемия миокарда, стенокардия напряжения) в вопросах и ответах

Что такое ишемия (стенокардия)? Как проявляется стенокарди.

Препараты, наиболее часто назначаемые в кардиологической практике: аспирин кардио, тромбо асс, кардиомагнил

ВАЖНО: в последнее время все больше данных о пользе малых доз аспирина в профилактике некоторых видов рака. В данной статье мы затронем данную проблему вскользь, но обещаем написать об этом отдельную статью.

Как аспирин предотвращает сердечно-сосудистые катастрофы?

Даже в малых дозах аспирин предотвращает склеивание тромбоцитов, что не позволяет сформироваться тромбу и перекрыть кровоток по артерии – т.е. аспирин защищает пациентов от развития таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт.

Об эффективности аспирина в профилактике сердечнососудистых заболеваний

На сегодняшний день получены убедительные доказательства того, что аспирин в малых дозах эффективно снижает риски сердечнососудистых событий. Так, в многочисленных исследованиях и мета-анализах показано, что в первичной профилактике аспирин:

  • снижает риск инфаркта миокарда на 22%
  • снижает риск смерти от всех причин на 6%
  • снижает риск инсульта на 5%

Во вторичной профилактике (т.е., когда у человека уже есть заболевания сердца) аспирин снижает риск повторных инфарктов и инсультов в еще большей степени.

  • снижает риск повторного инфаркта миокарда до 30%
  • сокращает риск инсультов или транзиторных ишемических атак на 22%
  • снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с нестабильной стенокардией достигают 46%

О дозировка аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Ежедневный прием аспирина для профилактики инсультов и инфарктов. Позиция FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых проду.

В кардиологической практике чаще всего используются низкие и средние дозы аспирина.

Показания к профилактическому назначению аспирина

Во многих крупных исследованиях доказана необходимость назначения аспирина в следующих случаях:

  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Перенесенный инсульт
  • Облитерирующие заболевания периферических артерий
  • Диагностированная стенокардия
  • Перенесенная операция аорто-коронарного шунтирования
  • Пациенты, не имеющие перечисленных заболеваний, но с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф вследствие сопутствующих заболеваний – например, пациенты с сахарным диабетом.
  • Аспирин может иметь преимущество у людей с умеренным и высоким риском развития инфаркта или ишемического инсульта
  • Пациенты имеющие 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний более 6%

Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

К сожалению, при всех своих замечательных профилактических свойствах аспирин может вызывать серьезные желудочно-кишечные осложнения, включая фатальные (смертельно опасные) кровотечения. Совсем недавно решение о необходимости назначить аспирин основывалось только на возрасте, в настоящее время данный подход пересмотрен, и для назначения аспирина нужны куда более веские основания.

Мне уже 45 лет. Нужно ли мне принимать кардиоаспирин в профилактических целях?

Побочные эффекты и другие риски приема аспирина

Аспирин в профилактических целях принимается длительное время (проще говоря – всю жизнь). Наиболее частые осложнения и побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Около 4% пациентов принимающих аспирин, отмечают проблемы с ЖКТ; следует заметить, что распространенность развития язв, в том числе и кровоточащих, встречается реже.

В целом ряде исследований показано, что аспирин повышает риск желудочно-кишечных кровотечений на 22-55%. Именно это грозное осложнение заставило врачебное сообщество пересмотреть показания к аспирину в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Аспирин и его влияние на желудок

Собственно нахождение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) в желудке приводит к минимальным проблемам. Дело в том, что в желудке кислая среда. На картинке выше мы выделили диапазон кислой среды желудка и наложили на него диапазон “кислотной силы” аспирина.

Как видите, желудок выдерживает собственную, куда более сильную кислотность без каких-либо проблем и потому, “слабая” (относительно желудка) кислотность аспирина, не имеет решающего значения.

Так как же аспирин вредит желудку

Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов

Что такое коронарография (КАГ, коронарная ангиография)? К.

Таким образом, использование т.н. кишечнорастворимых форм аспирина не несут сколько-нибудь существенной пользы, что подтверждено исследованиями, в которых показано следующее:

  • Кишечнорастворимые формы аспирина не влияют на частоту желудочно-кишечных кровотечений
  • Использование кишечнорастворимых форм аспирина положительно влияют только на “гастроскопическую картину” желудка.
  • В одном из исследований показано, что кишечнорастворимые формы аспирина не обеспечивают достаточного всасывания аспирина из кишечника, что приводит к снижению его эффективности

Из сказанного можно сделать вывод, что

выгоды кишечнорастворимых форм аспирина преувеличены, а недостатки практически не принимаются во внимание.

Риск осложнений аспирина ассоциируется со следующими факторами:

  • возраст старше 60 лет
  • более высокие дозы аспирина
  • длительность приема аспирина
  • ранее выявленные осложнения, связанные с приемом аспирина или других НПВС
  • ранее выявленная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
  • прием аспирина и стероидных гормонов (например, преднизолона)
  • прием аспирина и варфарина
  • прием аспирина и других НПВС
  • совместный прием аспирина и других антитромбоцитарных препаратов (например, плавикс или клопидогрел)
  • прием аспирина и ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС, это группа антидерессантов)

Принимать аспирин следует после приема пищи. Если у пациента были ранее диагностированные заболевания ЖКТ, есть необходимость в постоянном и длительном приеме других НПВС, то обязательно следует обсудить с врачом:

  • Назначение более низких доз аспирина (но не ниже 75 мг)
  • Необходимость применения препаратов подавляющих секрецию желудком соляной кислоты
  • Диагностику, направленную на выявление хеликобактерной инфекции

И вот здесь может быть сформирована очень узкая популяция пациентов, у которых кишечнорастворимая форма может быть использована в качестве основной формы аспирина.

Кровотечение: прием аспирина ассоциируется с удлинением времени кровотечений. При мелких порезах или травмах это обычно не доставляет существенных проблем. Однако возможны кровотечения из ЖКТ или кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), поэтому при профилактическом приеме аспирина необходимо взвесить соотношение риска и пользы.

Эффект аспирина длится 7-10 дней, поэтому всегда предупреждайте врача о том, что Вы принимаете аспирин. Если врач сочтет необходимым перед оперативным вмешательством отменить аспирин, то это следует сделать за 10 дней до предполагаемой операции.

Взаимодействие аспирина и других НПВС

Другие НПВС (например, ибупрофен), как и говорилось ранее, могут усугублять негативные явления при приеме аспирина, поэтому, если Вы вынуждены длительное время принимать препараты этой группы, поставьте в известность своего врача.

Следует знать, что в некоторых исследованиях показано, что ибупрофен может снижать профилактическое влияние аспирина, поэтому, принимать аспирин лучше как минимум за два часа до приема ибупрофена.

Эффективные дозы аспирина для профилактики сердечнососудистых заболеваний

В большинстве исследований показана эффективность аспирина в дозах от 75 до 325 мг в сутки.

Во время сердечного приступа или развивающегося ишемического инсульта рекомендуется принять от 162 до 325 мг аспирина (например, половину стандартной таблетки в 500 мг или 2 таблетки кардиологических форм аспирина), а если аспирин доступен только в кишечнорастворимой форме, то его следует перед приемом измельчить или разжевать.

ВАЖНО: учитывая диапазон рекомендованных доз, следует быть внимательным, т.е. в аптеках нередко встречается аспирин в дозе 50 мг.

Мифы об аспирине, или у меня густая кровь

Артериальная гипертензия. Просто о сложном.

Артериальная гипертензия (гипертония), диагностика, факторы .

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации